5. https://www.acog.org/Patients.
6. https://www.who.int/reproductivehealth/publications/family_planning/MEC-5/en/.
7. https://www.cdc.gov/reproductivehealth/contraception/mmwr/spr/summary.html?CDC_AA_refVal=https%3A%2F%2Fwww.cdc.gov%2Freproductivehealth%2Fcontraception%2Fusspr.htm.
Выводы
Категорически запрещаю принимать КОК самостоятельно без назначения врачом, это может быть очень опасно для здоровья.
Прочитав весь раздел о КОК, вы не стали врачами и не можете так рисковать здоровьем. Обратитесь к врачу, который с вами побеседует и подберет подходящий метод контрацепции.
КОК заполучили очень много необоснованного негатива от женщин, которые тешили себя надеждой, что КОК излечат их от каких-то проблем (например, СПКЯ), помогут забеременеть, восстановят функцию яичников и уровни гормонов и прочее.
Но это не КОК виноваты, а ложная информация о них, представленная врачами или в Интернете. Ясное дело, что когда женщина пьет КОК много лет в надежде излечить какие-то болезни, а после отмены все возвращается на круги своя, она злится, ведь ее буквально силком заставляли это делать. Получается, столько лет она «просидела на гормонах» зря?!
Еще раз, КОК не могут ни от чего излечить, но это не значит, что они не могут использоваться для симптоматического лечения.
КОК – прекрасный и надежный метод контрацепции для женщин, для которых беременность категорически нежелательна, а аборт неприемлем.
Риски, связанные с приемом КОК, гораздо меньше, чем риски, связанные с абортом или курением.
КОК на 99,9 % безопасны для тех женщин, у которых нет никаких противопоказаний и ограничений к их использованию.
Это не «плохой», и не «хороший» препарат, потому что таких препаратов не бывает, они все имеют свои показания, противопоказания, побочные эффекты и ограничения.
Если использовать их с умом, абсолютно точно зная, зачем их принимают, какие цели преследуют, не теша себя ложными надеждами и обладая достоверной информацией, то никаких проблем в связи с их приемом не возникнет.
КОК по-своему очень удобны в отношении их отмены, так как назначить КОК должен врач, а в случае возникновения побочных эффектов отменить их можно самостоятельно – просто допить последнюю таблетку из упаковки и не начинать новую (со спиралью, например, так не получится).
КОК имеют множество противопоказаний и ограничений к использованию, в этом разделе я перечислила многие, но далеко не все, и если вы перейдете по ссылкам, то сможете найти еще более подробную информацию о них.
Я очень надеюсь, что мне удалось внести немного ясности в вопрос о КОК, пролить свет на многие злободневные темы и, самое главное, развеять мифы.
Во всем должна быть ясность и четкое понимание всех «за» и «против».
Если конкретно для вас плюсов больше – почему бы и нет, если минусов – зачем их использовать?
Никакого насилия (меня буквально заставляли пить КОК, а я не хотела), никакого недопонимания (зачем мне назначили КОК?), никаких ложных надежд (КОК помогут мне забеременеть) – и тогда у вас с КОК сложатся отличные взаимоотношения.
Гормональный пластырь и гормональное вагинальное кольцо
Гормональный пластырь приклеивают на кожу и таким образом предохраняются от нежелательной беременности.
Пластырь представляет собой матричную систему, состоящую из трех слоев: наружный слой пластыря водостойкий и защищает нижележащий слой от воздействия внешних факторов, средний слой – это лекарства (гормоны), а внутренний слой – прозрачная прокладка, которая удаляется при приклеивании пластыря на кожу.
Механизм действия, противопоказания и побочные эффекты пластыря такие же, как у КОК. Разница только в том, что пластырь клеится на кожу, гормоны всасываются через кожу – это удобно, зато не так «приватно». Пластырь могут увидеть, о таблетках никто может не узнать.
Кроме того, у пластыря есть и другие недостатки:
• вероятность повышенного риска венозной тромбоэмболии по сравнению с использованием КОК;
• пластырь не подходит женщинам с чувствительной кожей или эксфолиативными дерматологическими расстройствами, а также с гиперчувствительностью кожи к любому компоненту пластыря.
В остальном гормональный пластырь ничем не отличается от КОК.
Гибкое пластиковое вагинальное кольцо содержит эстроген и прогестин. Его вставляют во влагалище сроком на 3 недели, и через слизистую оболочку гормоны медленно и равномерно всасываются. Потом неделя перерыва, в этот период обычно происходит менструальноподобное кровотечение отмены.
Кольцо небольшого размера, и большинство женщин с легкостью им пользуются. При желании его можно извлечь из влагалища на срок до трех часов, например во время полового акта. Механизм действия, риски и побочные эффекты влагалищного кольца аналогичны с КОК, разница только в пути введения гормонов.
Контрацептивный имплантат
Это не очень популярное средство контрацепции, во многих странах СНГ контрацептивный имплантат вообще не зарегистрирован, но вопросов о нем все больше.
Контрацептивный имплантат представляет собой тоненький стержень, по виду напоминающий спичку, а по гибкости стержень шариковой ручки, который регулярно выделяет гормоны (синтетический прогестерон) в организм и таким образом препятствует беременности.
Контрацептивный имплантат устанавливается под кожу плеча сроком на 3–5 лет в зависимости от типа имплантата.
Имплантат продается в уже готовом наборе для легкого и быстрого введения его под кожу. Устройство это выглядит как шприц, игла которого прокалывает кожу, и затем с помощью поршня имплантат устанавливается на место. Это делается под местным обезболиванием. Имплантат невидимый и может прощупываться через поверхность кожи.
Вы можете чувствовать болезненность или припухлость вокруг имплантата в течение первых нескольких дней, может быть даже кровоподтек. Обычно в течение недели-двух все проходит.
Контрацептивный имплантат предотвращает беременность тремя способами:
• сгущение слизи в шейке матки, что усложняет возможность проникновения сперматозоидов в полость матки и к яйцеклетке;
• блокировка овуляции – она практически никогда не происходит, за редкими исключениями;
• нарушение роста эндометрия, и даже если оплодотворение происходит, прикрепление эмбриона в полости матки становится невозможным.
Эффективность контрацептивного имплантата составляет 99–99,5 %.
Имплантат можно изъять в любой момент, не дожидаясь 3–5 лет.
Беременность возможна уже в первый месяц после извлечения имплантата.
Контрацептивный имплантат не защищает от ИППП. Поэтому всегда используйте презерватив, если не уверены в своем половом партнере.
