2. Прибавка в весе и ожирение возникает примерно у половины (по некоторым данным, почти у 75 %) женщин с СПКЯ.
3. Избыточный рост волос на теле по мужскому типу (гирсутизм), акне.
Нежелательные волосы появляются на верхней губе, подбородке, шее, области груди, на животе, плечах и внутренней поверхности бедра.
4. Бесплодие – из-за отсутствия регулярной овуляции женщинам с СПКЯ может потребоваться больше времени, чтобы забеременеть.
Обращение к врачу требуется в среднем через шесть месяцев неудачных попыток самостоятельного зачатия при регулярно задерживающемся менструальном цикле.
5. Сердечно-сосудистые заболевания.
Женщины с ожирением, инсулинорезистентностью или диабетом могут иметь повышенный риск атеросклероза и, как следствие, инфаркта или инсульта. Риски устраняются поддержанием нормальной массы тела, умеренными физическими нагрузками и здоровым, сбалансированным рационом.
6. Ночное апноэ.
Апноэ во сне – это состояние, которое вызывает кратковременные остановки дыхания (апноэ) во время сна.
Люди с такой проблемой часто испытывают усталость и дневную сонливость. Кроме того, имеются данные, что люди с нелеченым ночным апноэ имеют повышенный риск инсулинорезистентности, ожирения, диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.
Ночные апноэ встречаются примерно у 50 % женщин с СПКЯ.
Во время сна воздух должен ровно, ритмично и свободно проходить через носоглотку в легкие. У человека с ночными апноэ движение воздуха периодически уменьшается или вообще прекращается.
Существует два типа апноэ во сне:
• обструктивное – обусловлено сужением или закрытием просвета гортани;
• центральное – обусловлено нарушением контроля и ритма дыхания.
Апноэ во сне приводит к дефициту кислорода и накоплению большего количества в крови углекислого газа. Поскольку дыхательные пути перекрыты, более частое или глубокое дыхание не помогает повысить уровень кислорода в крови, и, как правило, чтобы сделать нормальный вдох, разблокировать дыхательные пути, требуется пробуждение.
О ночных пробуждениях обычно никто не помнит, они короткие и непродолжительные. Редко женщина может полностью проснуться с ощущением удушья и сказать: «Я задыхаюсь».
Пробуждения ночью и накопление углекислого газа в крови приводят к тому, что сон не освежает, человек просыпается уставшим и чувствует сонливость в дневное время.
Апноэ во сне – серьезное состояние, которое может повлиять на способность человека безопасно выполнять обычные повседневные действия (водить машину, например) и на здоровье в долгосрочной перспективе.
Основными симптомами апноэ во сне являются громкий храп, усталость и сонливость в дневное время.
Другие симптомы:
• беспокойный сон;
• пробуждение от удушья;
• утренняя головная боль, сухость во рту или боль в горле;
• частые пробуждения для похода в туалет;
• усталость, слабость, сонливость в течение дня, плохая концентрация внимания, ухудшение памяти.
У некоторых людей они могут отсутствовать.
Есть домашние устройства для отслеживания качества сна и выявления ночного апноэ, хотя их крайне трудно найти в странах СНГ.
Лечится эта проблема путем правильного положения во время сна (не на спине), специальных устройств (маски-фиксаторы для того, чтобы дыхательные пути всегда были открыты), снижением веса, исключением алкоголя и успокоительных средств, в крайне редких случаях используют хирургические вмешательства.
7. Депрессия и тревожность.
Женщины с СПКЯ подвержены повышенному риску депрессии и тревоги. Важно вовремя обращаться за помощью к психотерапевту/психиатру. Это требует внимания и усилий, проблемы с психологическим состоянием нельзя игнорировать, это всегда требует коррекции!
Диагностика
СПКЯ – это синдром, а значит, нужна совокупность признаков (симптомов) для постановки диагноза.
Абсурдной и безграмотной является ситуация, когда СПКЯ устанавливается только лишь на основании УЗИ.
Пришла женщина на профилактический осмотр, ничего ее не беспокоит, менструации регулярные, на УЗИ увидели поликистозные яичники и вынесли вердикт – СПКЯ.
Так вот, СПКЯ – это ни в коем случае не УЗИ-диагноз, и в такой ситуации говорить о наличии СПКЯ абсолютно неправильно и некорректно.
Мультифолликулярные яичники – это тоже ни о чем, это не болезнь, не «плохие» яичники, это просто описание яичников, которые имеют фолликулы. Абсолютно у всех женщин яичники содержат фолликулы, и в большом количестве в молодом возрасте, пропускайте такие вещи мимо ушей.
Диагноз СПКЯ может быть поставлен на основании жалоб, гормональных обследований и УЗИ.
Для постановки диагноза СПКЯ должно быть минимум два симптома из трех нижеперечисленных, не один, а минимум два:
• нарушение менструального цикла (менее восьми менструаций за год), вызванное ановуляцией, то есть отсутствием овуляции;
• признаки повышенного уровня мужских половых гормонов (избыточный рост волос на теле по мужскому типу, акне или выпадение волос на голове по мужскому типу – андрогенная алопеция) или высокий уровень андрогенов по результатам анализа крови;
• УЗИ-признаки поликистозных яичников.
Очень важно, чтобы не было никакой другой причины повышенного уровня андрогенов или нерегулярных менструальных циклов (например, ВДКН, андрогенсекретирующие опухоли, гиперпролактинемия или заболевания щитовидной железы).
Стандартное гормональное обследование при подозрении на СПКЯ включает в себя анализ крови на:
• ФСГ;
• ЛГ;
• ТТГ (исключаются заболевания щитовидной железы);
• 17-ОП (исключается ВДКН);
• пролактин;
• некоторые андрогены (тестостерон, ДГЭА-с).
ВАЖНО!
Определение уровня инсулина не используется для диагностики и постановки диагноза СПКЯ. Во-первых, потому, что уровень инсулина будет высоким у людей с избыточной массой тела или ожирением, и, во-вторых, потому, что нет уровня инсулина, который является диагностическим для СПКЯ.
Повышенный уровень инсулина не равно СПКЯ.
Если подтверждается СПКЯ, обычно проводится дополнительный анализ крови на определение уровня глюкозы (иногда глюкозотолерантный тест) и холестерина.
Симптомы СПКЯ могут быть совершенно незначительными, а могут быть очень назойливыми и неприятными. Поэтому в зависимости от этого может требоваться или не требоваться какое-либо лечение.
