• присутствует несколько полипов;
• полип «выпадает» через шейку матки;
• есть бесплодие.
После удаления полипов шансы на беременность увеличиваются на 30–80 %.
В редких случаях полипы эндометрия снова появляются после операции, и вам следует потрудиться над выбором хирурга, чтобы при повторной операции полип был качественно и полностью удален.
Как я написала в самом начале, полипы иногда могут пройти самостоятельно, если они небольшие и бессимптомные, за ними можно просто наблюдать, но никакие гормональные препараты якобы для лечения полипов не могут быть рекомендованы, это миф.
А если вам помогло, это значит, что полип прошел сам, и если бы вы просто за ним наблюдали, то вы бы в этом убедились, но вы принимали гормоны и уверены в том, что именно они вам помогли.
Также надо отметить, что бывают ошибки диагностики: один врач видит полип, другой нет, поэтому важно делать УЗИ на хорошем аппарате и у опытного специалиста во избежание ложных диагнозов, а потом волшебных исцелений.
Гормональные препараты иногда могут использоваться для устранения риска рецидива полипа после его удаления. Оправдано такое лечение у женщин, которые не планируют беременность и у которых нет противопоказаний к гормональной терапии, а также у тех, кто принимает тамоксифен. Используется чаще всего гормональная спираль.
Выводы
Полипы – это чаще всего абсолютно доброкачественные образования.
Нередко протекают бессимптомно, и наиболее информативным, относительно недорогим методом диагностики полипов является УЗИ.
Не всегда полипы требуют лечения, и иногда за ними можно просто наблюдать.
Лечение только хирургическое. Полипы обязательно удаляются у женщин в менопаузе, если есть проблема бесплодия, если полип большого размера или он симптомный. После удаления полипа шансы на беременность будут в разы выше.
Полипы, как правило, никогда не осложняют течение беременности, если все-таки произошла имплантация плодного яйца.
Важный момент!
Полипы лечатся только хирургическим путем. На сегодняшний день практически везде проводят так называемую гистероскопию с полипэктомией (в полость матки вводится гистероскоп (камера) и под 100 %-м визуальным контролем находится и удаляется полип, после его отправляют на гистологическое исследование).
Гормональные препараты (КОК, прогестины и др.) не используются для лечения полипов.
Эндометриоз (аденомиоз)
Более 200 миллионов женщин во всем мире поражены эндометриозом (это 10 % женщин репродуктивного возраста).
Эндометриоз – многоликое, сложное и для многих непонятное заболевание. Здесь будет много информации, чтобы вы лучше поняли суть заболевания, почему не все так просто и почему до сих пор идет поиск более эффективных методов диагностики и лечения.
Эндометриоз – системное хроническое воспалительное гормонозависимое заболевание.
Полость матки выстлана эндометрием, который является функциональным слоем и отторгается каждый месяц во время очередной менструации.
В норме эндометрий находится исключительно в полости матки. Но бывает так, что клетки эндометрия появляются в других участках генитального тракта и органах брюшной полости, «приживаются» там и начинают вести себя таким же образом, как и в полости матки, что, в свою очередь, вызывает местные воспалительные реакции и приносит много бед, ведь в норме так не должно быть.
Таким образом, «прижившиеся» в нетипичном месте клетки эндометрия – это и есть эндометриоз, это тканевой «субстрат» болезни.
Почему так происходит? Почему клетки эндометрия «мигрируют» и приживаются в нетипичных для них местах?
Теорий много, однозначного ответа пока нет.
Одна из самых старых и известных – ретроградный (обратный) заброс менструальной крови, во время которого клетки эндометрия попадают в различные органы и ткани (маточные трубы, яичники, мочевой пузырь, кишечник и пр.), а дальше происходит все так, как я написала выше.
Но главный нюанс состоит в том, что 90 % женщин имеют ретроградный заброс во время менструации, но у абсолютного большинства женщин никакого эндометриоза не возникает, что говорит об участии дополнительных факторов. То есть к этому менструальному забросу нужно добавлять как минимум генетику и особенности работы иммунной системы.
И есть еще одна теория, согласно которой возможными источниками эктопических клеток эндометрия являются не заброс крови во время менструации, где присутствуют эти самые клетки эндометрия, а сам мезотелий, стволовые клетки или остатки Мюллерова протока.
Вы только представьте себе, что эндометриоз может быть даже в грудной полости, поражать плевру, вызывать пневмоторакс или гемоторакс и даже кровохарканье (хотя это и редкость).
Эндометриоидные очаги могут находиться на яичниках, образовывая эндометриоидные кисты; проникать в толщу матки, тогда это называется аденомиозом, располагаться на мочевом пузыре, мочеточниках, маточных связках, брюшине, петлях кишечника, влагалище, шейке матки, области послеоперационного рубца и даже в пупке.
Крайне редкие локализации эндометриоза – молочные железы, поджелудочная железа, печень, желчный пузырь, почки, мочеиспускательный канал, костная ткань, селезенка, диафрагма, центральная нервная система, плевра и легкие.
Факторы риска
Факторы, связанные с повышенным риском эндометриоза:
• отсутствие беременностей и родов;
• длительное воздействие эндогенного эстрогена (например, раннее начало менструаций (менархе в 11–13 лет) или поздняя менопауза);
• короткие менструальные циклы (≤25–27 дней);
• обильные менструации;
• воздействие диэтилстильбэстрола в утробе матери;
• дефицит массы тела;
• тяжелые физические нагрузки;
• высокое потребление трансжиров;
• наследственность.
Факторы, связанные со сниженным риском эндометриоза:
• беременности и роды;
• длительное грудное вскармливание;
• менархе после 14 лет;
• потребление омега-3 полиненасыщенных жирных кислот;
• прием КОК;
• отсутствие ожирения и вредных привычек;
• неотягощенная наследственность.
Симптомы
Совершенно разные и иногда абсолютно неспецифические. Кроме того, симптомы могут вообще отсутствовать.
Некоторые могут жаловаться на боли внизу живота, связанные или не связанные с менструальным циклом. Часто при эндометриозе возникает чрезмерно болезненная менструация и бывает сложно распознать болезнь и отличить ее от банальной альгодисменореи.
