Действие эстрогенов
1. Ускорение обмена веществ:
• способствуют накоплению жировой ткани;
• стимулируют рост эндометрия (утолщают его);
• увеличивают размеры матки во время полового развития;
• способствуют выработке влагалищной смазки;
• утолщают стенки влагалища;
• поддерживают сосудистый тонус и кожную регенерацию;
• уменьшают резорбцию кости, увеличивают ее образование;
• способствуют синтезу белка;
• увеличивают синтез продукции в печени глобулина, связывающего мужские половые гормоны.
2. Коагуляция:
• увеличивают уровни циркулирующих факторов свертываемости 2, 7, 9, 10, плазминогена;
• уменьшают уровень антитромбина III;
• увеличивают адгезию тромбоцитов;
• увеличивают уровень фактора фон Виллебранда (эстроген → ангиотензин II → вазопрессин);
• увеличивают концентрацию ингибиторов активации плазминогена 1-го и 2-го типов (PAI-1 и PAI-2) также через ангиотензин II.
3. Липидный обмен:
• увеличивают содержание липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), триглицеридов;
• уменьшают содержание липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), отложение плохого «жира» в сосудах.
4. Поддерживают баланс жидкости в организме.
5. Замедляют моторику кишечника.
6. Поддерживают рост гормоночувствительного рака молочной железы (РМЖ).
7. Усиливают действие окситоцина в миометрии.
8. Скачок уровня эстрогенов вызывает выброс ЛГ, который затем запускает овуляцию, высвобождая яйцеклетку из фолликула.
9. Способствуют возникновению сексуального влечения.
10. Эстрогены ответственны за развитие вторичных половых признаков у женщин в период полового созревания, включая развитие молочных желез, расширение бедер и распределение жировой ткани по женскому типу.
11. И наоборот, андрогены (мужские половые гормоны) отвечают за рост волос на лобке и теле, а также за прыщи и запах пота.
12. Эстрогены оказывают положительное влияние на когнитивные функции, память и настроение.
13. Уровни эстрогенов варьируются в течение менструального цикла, причем самый высокий уровень наблюдается в конце фолликулярной фазы непосредственно перед моментом овуляции.
14. Метаболизм (выведение из организма) эстрогенов происходит преимущественно в печени и в меньшей степени в других тканях. И выводятся они в основном почками в виде конъюгатов с мочой.
Избыток эстрогенов возникает:
• при ожирении, так как жировая ткань является источником гормонов;
• серьезных заболеваниях печени (нарушается метаболизм, распад и выведение эстрогенов);
• возникновении гормонопродуцирующих опухолей яичников или надпочечников, например;
• приеме эстрогенов извне.
Избыток эстрогенов чреват возникновением многих заболеваний, в том числе:
• миомы матки;
• эндометриоза;
• рака молочной железы и эндометрия;
• гиперплазии (чрезмерного утолщения).
Также могут быть:
• тяжелые менструальные кровотечения;
• тяжелый предменструальный синдром (ПМС);
• усталость;
• снижение либидо;
• депрессия и/или тревога.
Дефицит эстрогенов у женщин возникает при недостаточной выработке их в яичниках, так как это основной орган, производящий их в репродуктивном возрасте, или недостаточной стимуляции работы яичников вышележащими управляющими структурами (гипоталамус, гипофиз).
Причины недостаточной выработки эстрогенов яичниками:
• операции на яичниках, когда удаляют их часть (резекция яичника или полное удаление одного или обоих яичников);
• химиотерапия;
• облучение, аутоиммунное повреждение яичниковой ткани;
• истощение овариального резерва (запаса яйцеклеток в яичниках);
• первичная яичниковая резистентность, когда яичники нечувствительны к стимулирующему воздействию ФСГ и ЛГ;
• естественная или преждевременная менопауза;
• вторичная или первичная гипоталамо-гипофизарная аменорея.
В последней ситуации с яичниками все в порядке, проблема в отсутствии стимулирующего воздействия гормонов системы «гипоталамус – гипофиз», яичникам никто не говорит, что им нужно работать, а принимать решение самостоятельно они в этой ситуации не способны.
Симптомы дефицита эстрогенов:
• нарушения менструального цикла, приливы;
• проблемы со сном;
• сухость и истончение стенок влагалища;
• снижение сексуального влечения;
• перепады настроения;
• сухость кожи;
• у некоторых женщин может возникать менструальная мигрень.
Эстрогены широко используются в акушерско-гинекологической практике при следующих ситуациях:
• преждевременной менопаузе (до 40 лет) – в комбинации с прогестероном, если не удалена матка (см. главу о климаксе);
• лечении тяжелых симптомов климакса (см. главу о климаксе) – в комбинации с прогестероном, если не удалена матка;
• гипоталамо-гипофизарной аменорее (см. соответствующую главу);
• проблемах с эндометрием (см. главу «Тонкий эндометрий»);
• проведении стимуляции овуляции кломифена цитратом;
• для женской контрацепции – в составе комбинированных гормональных препаратов в комбинации с прогестероном (комбинированный оральный контрацептив (КОК), гормональный пластырь, вагинальное гормональное кольцо).
Препараты, которые блокируют действие эстрогенов, так называемые антиэстрогены, используются для поддерживающей терапии в некоторых ситуациях у женщин с РМЖ.
Теория о доминировании эстрогенов как причине всех женских болезней
Вы знаете, что я практикующий врач, который придерживается принципов доказательной медицины. В целом на сегодняшний день в развитых странах никакой другой медицины не существует, врачи не делятся на «доказателей» и представителей альтернативной/функциональной/интегративной медицины.
Безусловно, и в США есть представители последней, но они «за бортом». Это врачи, которые не работают со страховыми компаниями, они взаимодействуют с определенным кругом специалистов, которым чужд научно-технический прогресс. Они обычно не делают прививки своим детям, отрицают существование некоторых болезней, считают, что медицина – это бизнес «биг-фармы», и придерживаются теории всемирного заговора, который направлен на истребление здоровых и думающих людей.
