Обычно переносят только один эмбрион. Однако если уже были многократные безуспешные попытки ЭКО, ваш возраст старше 40 лет или есть другие нюансы, могут переносить более одного эмбриона.
Если у вас получилось много эмбрионов, оставшиеся сохраняются путем их замораживания (так называемая криоконсервация).
Шансы на успешную беременность одинаковы при использовании размороженных и свежих эмбрионов.
Предымплантационное генетическое тестирование эмбрионов
Сейчас хромосомный набор эмбрионов может быть проверен с целью исключения каких-то генетических заболеваний (например, синдром Дауна или Патау), и если оно будет обнаружено, такие эмбрионы не переносят.
Хотя это очень важно и нужно при определенных ситуациях, предымплантационное генетическое тестирование не идеально, поэтому необходимо будет пройти стандартный пренатальный скрининг первого и второго триместра (о нем в моей книге «Я беременна, что делать?»). Кроме того, в результате такого тестирования эмбрион может быть поврежден. В связи с этим предымплантационное генетическое тестирование рутинно не рекомендуется.
Подтверждение беременности
Примерно через две недели после переноса можно сделать анализ крови или мочи на ХГЧ. Анализ крови достовернее, чем обычный домашний тест на беременность.
Значения ХГЧ в крови < 5 МЕ/л говорят об отсутствии беременности.
Если первый результат ХГЧ > 10 МЕ/л, анализ повторяют через 48 часов. При нормально развивающейся беременности уровень ХГЧ, как правило, удваивается каждые 48 часов в течение 21 дня после переноса эмбриона.
Отсутствие прироста ХГЧ может свидетельствовать о неразвивающейся беременности.
Чуть позже проводят УЗИ, чтобы убедиться в том, что эмбрион в полости матки и жизнеспособен.
Неудачное ЭКО
Около 25–30 % циклов ЭКО заканчиваются живорождением, и кумулятивные шансы на успех выше, когда проводится более одной попытки ЭКО.
Индивидуальные шансы на успех могут быть выше, чем 30 %, и зависят они от возраста, причины бесплодия и подходов к лечению.
Уровень живорождения для каждого начатого цикла ЭКО составляет приблизительно 30–35 % для женщин в возрасте до 35 лет, 25 % для женщин в возрасте от 35 до 37 лет, 15–20 % для женщин в возрасте от 38 до 40 лет и 6–10 % для женщин старше 40 лет.
Причина бесплодия влияет на исход ЭКО. Уровень живорождения выше всего у женщин с нарушениями овуляции и самый низкий у женщин с уменьшенным овариальным резервом (40 против 15 %).
Некоторые потенциальные причины неудач при переносе живых эмбрионов:
• Плохое качество эмбрионов:
– уменьшенный овариальный резерв;
– старший возраст женщины;
– некачественная стимуляция яичников;
– плохие лабораторные условия культивирования.
• Плохая восприимчивость эндометрия:
– плохое развитие эндометрия (например, тонкий эндометрий);
– патологии матки (подслизистые миомы, перегородка матки);
– агрессивная среда (гидросальпинксы, инфекция).
• Травматичный перенос эмбрионов:
– использование жестких катетеров для переноса;
– неточное размещение эмбрионов (например, отсутствие ультразвукового контроля).
Циклы ЭКО могут повторяться, и в конечном итоге успех может быть достигнут у большинства женщин. Абсолютное количество циклов, после которых дальнейшие попытки бесполезны, не установлено.
Можно пробовать до тех пор, пока есть моральные силы и финансовая возможность.
При сниженном овариальном резерве и старшем возрасте могут предложить программу ЭКО с использованием донорских яйцеклеток.
Риски для здоровья, связанные с ЭКО
Протоколы ЭКО не связаны с увеличением риска РМЖ и рака шейки матки.
Что касается рака яичников, то на сегодняшний день мнение таково: само по себе бесплодие служит важным фактором риска рака яичников, и лечение бесплодия не увеличивает риск возникновения самостоятельно. Но научные данные противоречивы, и окончательных выводов пока нет.
В целом риски краткосрочные и в основном связаны с осложнениями самой процедуры (синдром гиперстимуляции яичников, травмы и повреждения органов при пункции фолликулов).
Самостоятельная беременность после ЭКО – частое явление, особенно среди женщин с хорошими прогностическими факторами (молодые, непродолжительное бесплодие, идиопатическое бесплодие).
Приблизительно у одной пятой пар, которые беременеют с помощью ЭКО, впоследствии наступает самостоятельная беременность.
Иногда трудно пережить неудачу, не стесняйтесь обращаться за помощью к психотерапевтам, ищите ресурсы и силы двигаться дальше. Ваша жизнь, ваше физическое и психологическое здоровье намного важнее всего этого.
Удачи вам на пути к материнству!
Инфекции
Трихомониаз
Трихомониаз вызывается микроорганизмом Trichomonas vaginalis и считается самым распространенным во всем мире невирусным заболеванием, передающимся половым путем. Женщины страдают чаще, чем мужчины.
Трихомонада – одноклеточный микроорганизм грушевидной или округлой формы, имеющий жгутики, и поражает она главным образом плоский эпителий мочеполового тракта: влагалище, мочеиспускательный канал и парауретральные железы. Также трихомонада может поражать шейку матки, мочевой пузырь, бартолиновы железы и простату.
Трихомониаз практически всегда передается половым путем, хотя есть данные, что трихомонада может выживать и сохраняться некоторое время на предметах, с которыми возможен контакт гениталий (полотенце, постельное или нательное белье). Передача через фомиты не была непосредственно доказана, но факт остается фактом, поэтому чужими полотенцами лучше не пользоваться и на чужих нестиранных постелях голышом лучше не спать.
Симптомы трихомониаза и его последствия
Симптомы сильно варьируют. У некоторых женщин они могут быть довольно тяжелые и неприятные, у некоторых вообще отсутствовать. В этом и опасность: инфекция есть, а вы чувствуете себя отлично, у вас все хорошо и ничего не беспокоит.
Кстати говоря, абсолютно со всеми ИППП все именно так: они могут протекать бессимптомно, поэтому их нужно бояться и всегда помнить о рисках заражения, если вы не используете презерватив.
Только 11–17 % женщин имеют симптомы трихомониаза:
• Обильные (пенистые) выделения из влагалища, желтоватого или зеленоватого цвета с неприятным запахом;
• Может быть зуд, жжение, боли при мочеиспускании или частое мочеиспускание, боль внизу живота или боли во время полового акта.
