Симптомы могут ухудшаться во время менструации, может возникнуть посткоитальное (после полового акта) кровотечение. При хронической трихомонадной инфекции симптомы обычно стерты, может быть легкий зуд и боли во время полового акта, выделения из влагалища обычно беспокоят минимально или вообще не беспокоят.
От 70 до 85 % инфицированных женщин не имеют симптомов.
Последствия трихомониаза
Нелеченый трихомониаз может быть причиной уретрита или цистита.
Кроме того, T. vaginalis может вызывать дисплазию и в конечном итоге рак шейки матки, и как-то мне довелось увидеть такую женщину. В то время я была еще интерном и работала в областной больнице в гинекологическом отделении.
С приемного покоя к нам поступила женщина 42 лет, которая долгое время не посещала врачей и, к сожалению, обратилась за помощью слишком поздно. Она жаловалась на непрекращающиеся «менструации», которые беспокоили ее в течение последнего года. При осмотре на кресле стало понятно, что это никакие не месячные, а кровоточащая шейка матки, которую сразил рак.
В мазках помимо раковых клеток были обнаружены еще и трихомонады, причина онкологии была понятна.
Не знаю, как сложилась дальнейшая судьба той женщины, очень надеюсь, что все было и есть хорошо, она ведь была так молода и не могла опомниться от ужаса, когда услышала свой диагноз.
Трихомонадный рак шейки матки на самом деле встречается не так уж часто, ведь обычно рак шейки матки вызван ВПЧ, и раку всегда предшествует дисплазия. Посещала бы та женщина хотя бы изредка доктора – с большой вероятностью, этой ситуации можно было бы легко избежать.
Трихомониаз может быть причиной ВЗОМТ у женщин, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), а также бесплодия.
Трихомониаз повышает восприимчивость к ВИЧ. Иными словами, если у вас есть трихомониаз, то «схватить» ВИЧ будет в два раза легче, чем если бы его не было.
Во время беременности трихомониаз может быть причиной преждевременного разрыва плодных оболочек, преждевременных родов и рождения детей с низким весом.
Интересный момент о мужчинах. В некоторых случаях трихомонадная инфекция носит транзиторный характер и исчезает сама по себе через 10 дней, представляете? Да, это так. Заразился трихомониазом и, сам того не зная, спонтанно самоизлечился чуть больше чем за неделю.
Вот почему бывают несостыковки при обследовании половых партнеров: у женщины может быть обнаружена, у мужчины нет.
Но так происходит далеко не всегда и не у всех, у мужчин инфекция, так же как и у женщин, может протекать бессимптомно и вызывать очень нехорошие последствия: простатит, баланопостит, эпидидимит, бесплодие и рак простаты.
Диагностика
Есть несколько способов диагностики трихомонадной инфекции. Одни из них менее предпочтительны, потому что выявляют трихомониаз только в 40–60 % случаев, другие более предпочтительны, потому что точность исследования достигает 95–100 %.
1. Микроскопия (мазок на флору, исследование влагалищных выделений под микроскопом). Единственный плюс микроскопии – это стоимость. Исследование удобное и относительно дешевое, но менее точное, чем остальные.
Благодаря наличию жгутиков трихомонады активно двигаются, и именно эту подвижность видит врач-лаборант, исследуя влагалищные мазки, – подвижных трихомонад на поверхности предметного стекла.
Но проблема в том, что трихомонада остается активно подвижной в течение 10–20 минут после взятия анализа, а через два часа около 80 % трихомонад теряют подвижность. Когда трихомонада потеряла подвижность, ее легко можно спутать с эпителиальной клеткой или принять за полиморфноядерный лейкоцит. Поэтому чувствительность микроскопии для выявления трихомонадной инфекции остается низкой, и метод по большей части не рекомендован.
2. Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР, выявление ДНК возбудителя) или другие молекулярные методы (например, НАСБА) высокочувствительны и позволяют выявить трихомониаз в 95–100 % случаев. На сегодняшний день это «золотой стандарт» диагностики.
Где искать? Во влагалищных выделениях.
Нормальный результат – «не обнаружено», если «обнаружено», инфекция подтверждена, вам необходимо лечение вместе с половым партнером (его также предварительно желательно обследовать).
3. Менее точный метод – посев влагалищных выделений на специальные питательные среды (культуральный метод). До появления ПЦР именно этот метод был «золотым стандартом», точность исследования составляет 85–92 %. Тем не менее у него есть недостатки. Во-первых, анализ делается около семи дней, во-вторых, для получения роста в культуре требуется получить не менее чем 300–500 трихомонад/мл в пробе биоматериала. Это не всегда удается, поэтому культуральный метод остается менее точным и предпочтительным.
4. Анализ крови на выявление специфических IgG или IgМ к трихомонаде. Если вам назначают анализы крови для поиска трихомонад в организме, это высшая степень абсурда и врачебной безграмотности. Все потому, что любой нормальный доктор знает, что трихомонада обладает очень низкими иммуногенными свойствами, то есть она далеко не всегда может «стимулировать» выработку антител (специфических иммуноглобулинов). Анализ крови для диагностики трихомониаза в мире практически не используют и делать его бессмысленно.
Таким образом, если ваши финансовые и диагностические возможности региона, в котором вы проживаете, не ограничены, для диагностики трихомониаза должен использоваться метод ПЦР или другие молекулярные методы (НАСБА как вариант).
Лечение
Это не учебник для студентов и не практические рекомендации для врачей, а научно-популярная книга для женщин, не имеющих медицинского образования, но страстно желающих знать что-то о своем здоровье и при возникновении каких-либо проблем понимать, в каком направлении двигаться и как это делать правильно, от чего стоит отказаться, какие вопросы задавать своему врачу, понять, насколько он грамотен и компетентен. Поэтому, естественно, конкретных схем лечения здесь не будет, дабы избежать самолечения, что может быть опасно для здоровья.
Хотя иногда схемы лечения некоторых врачей ужасают, и думаешь, лучше бы женщина уж как-нибудь худо-бедно лечилась сама.
Не делают в современном мире никакие «провокации» рыбой, водкой или пивом ни для диагностики, ни во время лечения трихомониаза. Такое могли рекомендовать в далеком СССР.
Мало того, алкоголь снижает эффективность лекарственных препаратов и повышает вероятность неудачного лечения и рецидива инфекции.
«Ферментные» препараты, препараты, «стимулирующие» иммунитет, также не имеют никакого отношения к лечению трихомониаза.
Лечение этого заболевания включает 1–2 лекарственных препарата (может быть комбинация таблеток и местного лечения в виде свечей или крема). ВСЕ!
Препараты, которые могут быть назначены, – это только производные 5-нитроимидазола (метронидазол, тинидазол и пр.).
