Определенных сроков терапии нет. Можно продолжать ее несколько месяцев или даже лет, пробовать отменять и оценивать, нужна ли она снова. При наличии менее шести рецидивов генитального герпеса в год можно применять противовирусные препараты только в момент обострения инфекции.
Что лучше – эпизодическое лечение или супрессивная терапия?
При частых рецидивах (более шести в год), тяжелом течении или нежелании заразить полового партнера предпочтительна супрессивная терапия. Она безопасна.
В остальных случаях рекомендуется эпизодическое лечение или полное его отсутствие.
Как еще можно облегчить симптомы?
В качестве симптоматической терапии можно использовать сидячие ванночки с прохладной водой, а также ацетаминофен или ибупрофен для облегчения боли.
Наличие генитального герпеса может вызвать чувство стыда, страха и стресса. Но это от недостатка информации или наличия ложных знаний по этой теме. Генитальный герпес – абсолютно управляемая и нестрашная болезнь. Он не может вызвать бесплодие, рак или дисплазию шейки матки. С ним можно жить, здравствовать и умереть в 150 лет просто от старости.
Во время беременности может быть опасен только первичный генитальный герпес, об этом подробнее в моей книге «Я беременна, что делать?». С рецидивирующим генитальным герпесом можно беременеть.
Обращаю ваше внимание на это, поскольку зачастую пациентки получают неверные рекомендации. В качестве примера расскажу историю одной моей пациентки.
В моей книге всего пара строк о трех противовирусных препаратах, все просто и понятно: есть вирус – вот вам лекарство. Есть частые рецидивы – все то же лекарство, только пить его нужно постоянно.
Но мы же живем в бывших странах СССР, и тут все сложнее. Иммунитет надо «поднять», лечение нужно расширить, добавить дюжину препаратов, которые страшным образом могут воздействовать на здоровье, но абсолютно никак не будут влиять на вирус.
И. обратилась ко мне по вопросу планирования беременности, она давно была готова к ребенку, но у нее была проблема – рецидивирующий генитальный герпес. В течение двух лет она обращалась к нескольким гинекологам и иммунологам, которые лечили ее самыми разными хитромудрыми схемами: антибиотики, противовирусные препараты, свечи, уколы, таблетки, делали прививку и даже внутривенное лазерное облучение крови – фантастика, правда?
За два года было принято огромное количество самых разных препаратов и все без эффекта.
Последнее время она отметила уменьшение количества рецидивов и их тяжести и продолжительности и связывала это с действием каких-то лекарств.
Однако я уже писала, что наиболее болезненно и тяжело протекает первый эпизод генитального герпеса, все последующие становятся короче и легче переносятся, со временем инфекция беспокоит все реже и реже, и в среднем через два года после заражения рецидивы сами по себе становятся редкими и очень короткими. Но моя пациентка об этом не знала и списывала облегчение на действие лекарств.
Кроме того, назначив лечение, врачи запрещали женщине беременеть, пока не будет стойкой ремиссии. Она потеряла два года своей жизни, выпила кучу неэффективных лекарств, сдала не один десяток анализов (иммунограммы, посевы, мазки и пр.) и отчаялась бороться со своей болезнью.
Почему же есть такая разница во врачебных подходах? Почему у нас лечат 5–10 препаратами, а за рубежом назначают всего один, неужели там о них не знают? Почему у нас придумывают какие-то ужасы, рассказывают о страшных последствиях? Ведь рецидивирующий генитальный герпес почти не опасен для беременных, и даже те минимальные риски, которые могут возникнуть, легко можно устранить во время беременности. Зачем два года не разрешать женщине беременеть?
Потому что с продажи лекарств можно хорошо заработать, а на заработанные деньги купить рекламу в телевизоре, купить профессоров, которые на отечественных конференциях будут рассказывать об эффективности этих лекарств и необходимости их приема, продать еще больше, заработать еще больше. Потому что система образования у нас сильно хромает и врачи часто просто не знают, где взять достоверную и актуальную информацию, делают как все, лечат так, как старшие коллеги научили, даже не задумываясь иногда о том, насколько это неправильно.
За рубежом знают об этих препаратах, но не используют их, потому что они неэффективны и ни одна страховая компания не покроет их назначение. Поэтому ни один врач не будет их назначать, дабы не портить свою репутацию, хотя исключения бывают везде и ничего идеального в этом мире не бывает.
Поэтому хорошо, когда все просто и понятно, и без ужастиков, а вот если сложно, если все так, как было у моей пациентки, – это повод задуматься и обратиться за мнением к другому врачу.
Про иммуностимуляторы читайте в отдельной главе «Об иммунитете, иммунных препаратах и лечении у иммунологов».
Профилактика
Основной метод профилактики – использование латексного презерватива при каждом сексуальном контакте, даже при отсутствии симптомов. При наличии герпетических высыпаний следует избегать секса, а при герпетических высыпаниях в области рта – и орального секса.
Сейчас идет активная работа над созданием вакцин, которые, возможно, решат вопрос радикально.
И еще раз повторю: даже после постановки диагноза «генитальный герпес» можно жить здоровой и полноценной сексуальной жизнью и рожать здоровых детей. Это главное, что нужно запомнить.
Не читайте Рунет и форумы, где написаны абсолютно неадекватные вещи другими женщинами, которые также в большинстве своем ложно информированы. Доверяйте официальным сайтам медицинских сообществ (например, ВОЗ) и вводите свои запросы на английском языке.
В странах СНГ определенные проблемы с медицинским образованием и много устаревшей, иногда спекулятивной, откровенно коммерческой и недостоверной информации, которая и рождает все эти мифы.
Так что будьте благоразумны, здоровья вам и спокойствия.
Практически нет в мире женщины, которая хотя бы раз за свою жизнь не перенесла бы локальную кандидозную инфекцию слизистых в наиболее частом ее проявлении – вульвовагинальный кандидоз.
Кандидозная инфекция может быть острой или хронической (рецидивирующей), локализованной или системной.
Распространенный (системный) кандидоз (заражение крови, поражение кандидозом многих внутренних органов и систем) опасен для жизни, однако встречается крайне редко (обычно у людей с тяжелым иммунодефицитом, онкобольных, например, после перенесенной химио- или лучевой терапии, у людей с ВИЧ-инфекцией). В таких ситуациях человек находится в реанимации и вероятность неблагоприятного исхода высока.
