• уреаплазма уреалитикум;
• уреаплазма парвум;
• гарднерелла вагиналис;
• кишечная палочка;
• лептотрикс;
• стафилококки;
• стрептококки;
• энтерококк, клебсиелла.
Они требуют лечения только в контексте ассоциированных заболеваний. Их не нужно выявлять и лечить отдельно, тем более у бессимптомных женщин.
Уреаплазмы не лечат и не выявляют. Это условные патогены, которые есть у большинства женщин во влагалище.
На беременность они не влияют, к выкидышам не приводят, бесплодие не вызывают.
Лечить нужно болезни, например бактериальный вагиноз, а также микоплазму гениталиум.
А гарднерелла требует лечения?
Нет, не требует. Она также является условным патогеном и требует лечения только в контексте ассоциированных заболеваний (например, БВ), а не как отдельный патоген.
У меня все время повышены лейкоциты в мазке, как от этого избавиться?
А кто сказал, что от них нужно избавляться? Кто сказал, что повышенные лейкоциты в цервикальном канале или во влагалище – это воспаление?
Все нормы для количества лейкоцитов очень условны, и они сильно колеблются в зависимости от дня менструального цикла, особых состояний (беременность, менопауза), фоновых заболеваний и многих других факторов. Присутствие лейкоцитов в цитологических мазках или по результатам микроскопии – нормальное явление и не должно трактоваться как воспаление, сколько бы их там не было.
По современным взглядам, лечение только лишь лейкоцитов в мазке не может быть оправдано, такие анализы лечить не нужно.
В главе про иммунитет также упомянуто, как сильно может меняться количество лейкоцитов в зависимости от дня менструального цикла и вообще в целом.
Мне, правда, немного обидно за тех женщин, которые бесконечно лечат «высокие» лейкоциты и никак не могут вылечиться. Это лечение нормы, лечение здоровых женщин, из которых делают зачем-то больных, кроме того, такое лечение может иметь последствия, ведь оно нарушает нормальный состав флоры и действительно приводит к различным проблемам.
У меня без конца обнаруживают «воспалительный тип мазка», как вылечиться от воспаления?
«Воспалительный тип мазка» – это заключение, которое чаще всего звучит по результатам цитологического исследования и в 99 % случаев выставляется на основании содержания лейкоцитов. А как вы уже знаете, только лишь лейкоциты не требуют лечения. Воспалительный тип мазка – это не воспаление во влагалище. Вернитесь к предыдущему абзацу, перечитайте его внимательно и поймите, что в отсутствие жалоб подобное заключение не должно беспокоить, оно не требует лечения.
Гинекологу все время не нравятся мои выделения, я все время лечусь, как быть?
Меняйте гинеколога. Выделения должны не нравиться вам, а не вашему врачу.
У постсоветских гинекологов мода ставить диагнозы на глаз и во время осмотра на кресле кричать: «Мама дорогая, какие ужасные выделения, как вы с ними ходите».
Выделения действительно могут настораживать и иметь характерный вид при различных патологиях (творожистые или водянистые при вагинальном кандидозе, зеленоватые и с неприятным запахом, иногда пенистые при трихомониазе или БВ), но в этом случае эти выделения, а также другие неприятные симптомы (зуд, жжение и пр.) приносят беспокойство и женщине.
Если у женщины всегда были такие выделения и ее ничего не беспокоит, а гинекологу не нравится их внешний вид и он хочет их лечить, есть смысл посетить другого доктора во избежание совершенно неоправданных медикаментозных вмешательств.
«У меня во влагалище выявили» цитомегаловирус. Что с этим делать?
Ничего. Совершенно смело и со всей ответственностью заявляю, что с этим абсолютно ничего не нужно делать. Искать цитомегаловирус во влагалище может только очень безграмотный врач.
Подробнее о нем см. в книге «Я беременна, что делать?».
рН влагалища. Важность этого показателя в диагностике различных заболеваний
Измеряли ли вам хоть раз рН влагалища?
Уверена, что большинству из вас нет, и это печально.
Сейчас измерение рН влагалища входит во все стандарты, и без него часто невозможно диагностировать проблему, ведь часто жалобы бывают на нормальные выделения. И иногда только благодаря исследованию рН можно сразу же выставить правильный диагноз и назначить правильное лечение.
Это очень информативный, дешевый метод диагностики, который можно проводить в домашних условиях.
В норме во влагалище кислая среда с диапазоном рН ~ 4,0–4,4 (3,8–4,5).
Кислая среда – барьер для условных и в какой-то степени абсолютных патогенов. И если по каким-то причинам происходит размножение условно-патогенной флоры (кишечной палочки, уреаплазмы, гарднереллы и пр.), то рН при этом сдвигается.
Измерение рН позволяет сразу же провести дифференциальную диагностику между разными заболеваниями.
• При кандидозном вагините pH нормальный.
• При аэробном вагините pH > 6,5.
• Есть зуд и выделения, при этом рН в норме – это «молочница».
• Есть неприятный рыбный запах, выделения зеленоватого цвета, рН 7–7,5 – это БВ.
Все элементарно. Однако женщинам назначают множество анализов: посевы на флору, мазки, определение условных патогенов методом ПЦР и многое другое, а затем лечат норму.
Не делайте бакпосевы, они не дают никакой информации о влагалищной флоре и являются одним из самых бесполезных анализов.
Диагнозов «дисбиоз», «уреаплазмоз», «микоплазмоз», «гарднереллез» не существует.
При наличии жалоб на выделения, зуд и пр. измерение рН влагалища и исследование флоры с помощью фемофлора/флороценоза или, на худой конец, микроскопии дает полную и правильную информацию о существующей проблеме и позволяет назначить правильное лечение одним препаратом местно или системно.
Обследования на инфекции после опасных половых контактов
С презервативом не те ощущения, хотим без него, как быть?
На здоровье, но только после обследований. Хотите быть здоровой женщиной, без проблем зачать и родить здорового ребенка – забудьте о «стыдно», «неудобно», «меня это не касается». Это касается всех людей, живущих половой жизнью, без исключений.
Это вам шпаргалка на всю жизнь, прямо с этим списком можно отправляться в лабораторию и четко называть, какие анализы нужно сдать и откуда их брать.
Обследования, необходимые женщине
