Как гласит латинская фраза: «Ubi maior minor cessab, больший страх побеждает меньший.
Ловушки депрессивного пациента
В XX веке депрессию называли «тёмным злом», по названию известного романа Джузеппе Берто. Она является, пожалуй, самым дискуссионным среди психических расстройств: вопрос об органическом или приобретённом характере депрессии до сих пор остается открытым. Здесь мы не будем вдаваться в бесплодную дискуссию: любой учёный, не фанатик, знает, что взаимодействие между врождёнными качествами и опытом порождает личностные характеристики субъекта; но если в отношении природных свойств у нас мало средств для коррекции, – несмотря на то, что фармацевтические компании постоянно предлагают новые «пилюли счастья» – вместо этого мы можем сталкиваться лицом к лицу с реальностью и избегать сооружать вокруг себя тюрьму, в которой рискуем оказаться. Поэтому при внимательном наблюдении за повторяющимися паттернами депрессивного человека в отношении самого себя, других и окружающего мира, можно обнаружить некоторые константы, которые представляют собой ловушки.
Основной характеристикой человека, страдающего депрессией, является отказ от жизни: поскольку он будет страдать в любом случае, депрессивный пациент отказывается от попыток улучшения своей жизни, то есть сдается. Вторая наблюдаемая характеристика: он возводит себя в роль жертвы, постоянно делегируя другим задачу сделать так, чтобы он чувствовал себя хорошо. Иногда такие отношения превращаются в настоящий моральный шантаж в отношении членов семьи и партнеров: чем больше последние делают всё возможное, чтобы помочь больному, тем больше они чувствуют себя виноватыми за то, что неспособны помочь или помогают недостаточно. Третья ловушка заключается в том, что эти люди открыто жалуются всем подряд на свои страдания или, наоборот, замыкаются в полном молчании. Как вы уже понимаете, эффект сочетания этих трех ловушек производит отравленное зелье, которое больной принимает ежедневно.
Стратегия психологического решения
Как и ожидалось, многочисленные исследования депрессии привели к разработке такого же количества способов её лечения. Терапия, на которой мы сосредоточимся здесь, имеет целью разорвать порочный круг, который подпитывает данное расстройство. Речь идёт о стратегическом вмешательстве, которое задействует не только пациента, но и окружающих его людей; две из трёх ловушек, к которым прибегает пациент, сопряжены с отношениями, и в них активно вовлекаются родственники и партнеры. Членам семьи обычно предписывается выделить депрессивному пациенту время, когда он может жаловаться (техника «Вечерняя конференция»)
[27], чтобы потом вне этого времени избегать любых разговорах о его страданиях (техника «Обет молчания»)
[28]. Как только две ловушки, связанные с отношениями, будут нейтрализованы, пациента постепенно небольшими шагами приводят к возобновлению нормальной жизни. Если пациент проявляет сопротивление или же он на протяжении всей своей жизни испытал множество разочарований, его побуждают к рассказу о них в письменной форме (техника «Роман содеянных несчастий»
[29]): таким образом он переносит свои эмоции в этот рассказ, что обладает мощной терапевтической силой.
В данном случае стоит вспомнить слова святого Франциска Ассизского: «Даже самая темная тьма может быть освещена одним лучом света».
Ловушки хронической неуверенности
Неуверенность сама по себе не может рассматриваться как форма патологии. Но при генерализации она превращается в неспособность принимать решения и действовать, и поэтому может считаться патологией. В медицине термин «хронический» означает радикальную форму патологии, которая сопровождает нас на протяжении всей жизни. Как мы пытались объяснить со стратегической точки зрения, нет ничего такого, что нельзя изменить; поэтому мы откажемся от термина «хронический», который звучит как проклятие, и тот, кто в него верит, становится обречённым. Если оставить в стороне терминологические споры, неуверенность, вне всякого сомнения, доставляет страдания тем, кто постоянно сомневается в своих решениях и часто не в состоянии действовать в направлении определённой цели.
Механизм, ведущий нас к полной неуверенности в своих способностях – результат действия ловушек переоценки и/или недооценки и откладывания на потом. Неуверенный человек всегда переоценивает других людей и трудности, с которыми ему предстоит столкнуться, недооценивая, вместе с тем, свои собственные ресурсы; именно поэтому он часто откладывает принятие ответственности и не предпринимает действий, адекватных обстоятельствам. В результате повторения тактики откладывания, возрастает обесценивание себя, что приводит к усилению чувства бессилия в отношении других и окружающего мира.
Существует также обсессивно-компульсивный вариант этого психического и поведенческого расстройства – патологическое сомнение. В этом случае динамика, которая приводит к откладыванию на потом – навязчивая потребность заранее оценивать все условия и возможные последствия, и только затем приступать к действию, когда посредством строго логических процедур достигнуто правильное и окончательное решение. Здесь имеем ловушку разума – иллюзия безупречного рассуждения.
