Многие считают, что в роддоме рожать безопаснее, потому что там «стерильно». Это заблуждение. За десятилетия борьбы за стерильность в больницах опасные микробы выработали штаммы, устойчивые к любым дезинфекторам. Например, существует порядка 400 штаммов стафилококка, обитающих только в больницах. И если обычный стафилококк организм человека побеждает легко – ранки, полученные в естественных условиях, даже если их ничем не обрабатывать, заживают за несколько дней, – то со стафилококком больничным наш иммунитет и медицинские препараты справляются очень тяжело.
У новорожденного нет бактерий. В первые часы после рождения его кожу и слизистые оболочки заселяют бактерии из окружающей среды. В крови младенца присутствуют те же антитела, что и в крови матери, поэтому привычные для мамы бактерии безопасны и для ребенка, в то время как «чужие» – потенциально опасны. Привычные бактерии заселят слизистые ребенка, если в первый час после рождения он будет находиться в непосредственной близости от матери, что в роддоме не всегда возможно. В противном случае он получит стандартный набор клинических штаммов, и это будет чистым везением, если обойдется без последствий.
На самом деле в медицинском сопровождении нуждаются только женщины с тяжелыми заболеваниями – гипертонией, пороком сердца, сахарным диабетом, эпилепсией, наркоманией, алкоголизмом и пр., – а также с осложнениями беременности. Молодая здоровая женщина может (при желании) рожать дома, если подготовится к родам и подберет себе акушерку. Что и происходит во многих развитых странах. Однако в России домашние роды до сих пор не легализованы и официально помогать при них врачи и акушерки не имеют права.
Роды – это не только физиологический акт, но и душевное событие. Если вы хотите пережить их как семейный праздник, хотите, чтобы встреча малыша с миром, где ему предстоит жить, была доброй, имейте в виду, что в роддоме возможности для этого минимальные. За роды без химии и преждевременного отсечения пуповины придется бороться.
В борьбе вам поможет упомянутая ранее ст. 20 Федерального закона об основах охраны здоровья граждан. Вы имеете право отказаться от медицинских препаратов и стимуляции во время родов. На основании этого же закона роддом обязан получить ваше согласие на все медицинские манипуляции с ребенком.
Но тут такой момент. Даже если вы настраивались на естественные роды, наличие поблизости медикаментов увеличивает вероятность их применения. Первое же вмешательство повлечет за собой остальные. Так, введение успокоительных требует стимуляции окситоцином, который, в свою очередь, вызывает потребность в обезболивании, что угнетает потуги и часто приводит к применению щипцов или кесареву сечению.
В России согласие спрашивается лишь на серьезные вмешательства – такие, как кесарево сечение. Поэтому свои пожелания следует заранее изложить в плане родов. У нас, в отличие от Запада, это редкость. И не только для врачей – на роженицу, пришедшую в обычный роддом с планом родов, смотрят как на ненормальную – но и для самих женщин.
План родов – это документ, где вы в письменной форме уведомляете врачей о том, что вы в курсе, как протекают роды, прошли подготовку к ним, и излагаете свои пожелания.
Вы можете внести, например, такие пункты.
1. Не очищать перед родами кишечник и не брить лобок.
2. Во время схваток и потуг обеспечить возможность занять любую удобную позу.
3. Обеспечить возможность присутствия на родах мужа (мамы, сестры, подруги).
4. Не вводить обезболивающие.
5. Не делать никаких инъекций.
6. Не применять стимуляцию родовой деятельности.
7. Не делать искусственное вскрытие плодного пузыря.
8. Не делать эпизиотомию.
9. После рождения ребенка положить его вам на грудь.
10. Не отсекать пуповину до рождения плаценты.
11. Не закапывать в глаза ребенку альбуцид.
12. Не разлучать вас с ребенком после его рождения.
13. Не делать ребенку прививок.
Обращаем ваше внимание: это пример. План родов составляется индивидуально, в зависимости от личных пожеланий, состояния здоровья, и подлежит предварительному обсуждению в роддоме. Планом родов нужно озаботиться заранее, чтобы, если его не примут, вы успели найти другой роддом, где к вам отнесутся с пониманием.
Домашние роды
Многие женщины сейчас выбирают домашние роды, полагая, что они менее рискованны, чем роддомовские. На самом деле любые роды несут в себе определенную степень риска. Роды – это нормальный физиологический процесс, который может протекать без осложнений для большинства женщин и детей. Однако исследования свидетельствуют о том, что значительная доля здоровых беременных женщин подвергается по крайней мере одному клиническому вмешательству во время схваток и родов. В их отношении также часто применяются излишние и потенциально вредные стандартные меры вмешательства. Рожать дома спокойнее, и ребенок родится без вмешательств
[6], но если возникнет необходимость в применении средств медицинской помощи, придется ехать в роддом.
Решение рожать дома стоит принимать сообразно своему самочувствию и психологическому настрою. Никакой официальной статистики по домашним родам в России нет. По данным Министерства здравоохранения, смертность женщин во время родов с 1990-х годов. до наших дней снизилась на 45 %. В 2015 году материнская смертность в России составила 11 на 100 000 рожениц, в то время как в 1990-х из 100 000 умирало 40. Младенческая смертность, по данным Министерства здравоохранения, также считается низкой: на 1000 новорожденных приходится 6 смертей. Здоровыми в России рождаются 25 % малышей. Неврологические отклонения имеют 50 % новорожденных.
Это больничная статистика. Она включает в себя и роддомовские, и домашние случаи осложнений, поскольку неудачные домашние роды зачастую заканчиваются в роддоме. И при домашних, и при больничных родах в любой момент может случиться все, что угодно. Стоит держать эту мысль в голове при подготовке к любым родам.
Платные роды
К сожалению, платные роды во многих родильных домах России до сих пор практически ничем не отличаются от бесплатных. Но все же они имеют ряд преимуществ.
Роддому нужны клиентки, поэтому ожидается, что отношение к роженицам с контрактом будет более человечным. Условия пребывания в платном отделении обычно более комфортные, в палате меньше соседок, а ребенка гарантированно оставляют с мамой. И вы можете надеяться, что вам не будут хамить.
На что важно обратить внимание при выборе роддома? Если каждая процедура (обезболивание, стимуляция, кесарево сечение и т. д.) оплачивается отдельно, врачи сделают все возможное, чтобы вы их «купили». Ищите роддом, где ценят и практикуют роды с минимальным количеством вмешательств. Если роддом допускает проведение периода схваток в воде, ваши шансы рожать по своему родовому плану достаточно высоки. Такие роды чаще всего обходятся без применения обезболивания и стимуляции.
