Самое удивительное открытие передачи: традиционные диетологи считают, что чувство насыщения зависит от заполненности желудка. Если «дать объема» – супом и большим количеством клетчатки, то можно снизить калорийность рациона и благодаря этому похудеть. «Жир не насыщает!» – «дает эмоцию» Юлия.
«Коллега, есть несколько понятий голода и насыщения. Есть fullness – растяжение, то есть наполнение желудка… пять – шесть понятий. Мы сейчас говорим о голоде – возможности головы давать сигнал, что я хочу есть…, – пытается растолковать диетологу азы Александр Мирошников. – Так вот гормон насыщения выделяется только на жиры и углеводы. Белки рецепторы не чувствуют. Вы проведите такой эксперимент: весь день ешьте один белок. Вы есть каждую секунду будете хотеть».
Все участники действительно эмоционально включаются. «Жирный угол» не может поверить в реальность происходящего, классическая диетология пытается убедить нас, что в России граждане едят не так уж много углеводов. «92 килограмма картошки на человека!» – чеканит Мирошников. «Потрясающе!» – радуется Чехонина.
К концу записи Анна Киселева признается: «Я правда хочу разобраться. Может, в этом плюс этой программы. У нас есть системы, и эти системы придуманы генетически. Может, нам просто перестать любить есть?»
Когда после окончания съемки мы все по очереди передаем телефоны, чтобы нас сфотографировали, именно Анна пару раз порывается встать рядом с нашей стойкой. «Давайте, давайте, переходите на «жирную сторону»!» – Анна смеется вместе с нами, Сашу и Юлию эти шуточки явно не веселят.
После передачи я прошу Александру Назарову в WhatsApp ответить, как ей передача, как выглядит ее типичное меню и какое количество жиров в рационе она считает допустимым. «1. Впечатления удовлетворительные. Некоторые моменты мне были интересны (невролог – умный мужчина). 2. Оно различное, в зависимости ото дня. 3. Предпочтение необходимо отдавать полиненасыщенным жирным кислотам в умеренном количестве индивидуально для каждого человека».
С гастроэнтерологом-гепатологом Анной Киселевой мы созваниваемся уже после выхода передачи. «С научной точки зрения, я как не была согласна с тем, что там пропагандировалось, так и не согласна до сих пор. Я врач клинический, и я использую то, что одобрено международными гепатологическими организациями. И жировые диеты не являются чем-то доказанным. Я не смотрела исследования, я руководствуюсь международными клиническими рекомендациями, и, пока в них нет руководства к использованию кетодиет, я не имею права использовать. Если с пациентом что-то случится (а пациенты с жировым гепатозом – они полиморбидные, у них еще много сопутствующих заболеваний, включая гипертоническую болезнь и лишний вес), то я не смогу обосновать данное назначение».
Анна признала, что Тимур Садыков показался ей убедительным – в рамках его специальности больших исследований много. «Я не категорический человек. Я понимаю, что медицина не стоит на месте. По мере того как накапливаются данные, знания, все может измениться. Возможно, когда-нибудь это войдет в клинические рекомендации. Я слежу за общими тенденциями и медикаментозным лечением как врач, я чаще всего все-таки назначаю лекарственные препараты».
Генералов, который использует кетодиету во врачебной практике и сам следует ей в жизни, после передачи признался, что совершенно не удивлен, что разговор сложился именно так: «Кто был консервативен и отстаивал свою позицию 20 лет, не может признать, что ошибался. Я пересмотрел и очень рад. Я пришел к этому с разных сторон. В первую очередь, изучая резистентную эпилепсию и расширяя возможности ее лечения. Второе – пациенты с аутизмом, и это тоже метаболическая проблема, которую мы решаем с помощью метаболомических терапий. Когда я услышал, что онкология может быть компенсирована кетогенной диетой, честно говоря, негативно отнесся к идее. Впоследствии понял, что исключение глюкозы убирает метаболический субстрат для онкологии и улучшает качество жизни. И может быть дополнительной абсолютно не вредной, даже эффективной терапией.
Все патологии, которые мы наблюдаем в позднем возрасте: системные воспалительные заболевания, ревматизм, болезни щитовидки – это результаты нашего неправильного питания. И часто пациент так ест «под присмотром» лечащего врача. Терапевт всегда обоснует неуспешность лечения не тем, что он неправильно лечит, а тем, что заболевание прогрессирует. Поэтому терапевты всегда удовлетворены результатами своего труда: они их видят в клиниках, где, как мы сегодня слышали, «заклеивают пациентам рот», они видят краткосрочные результаты, а не когда эффекты уходят и возвращаются рикошетом.
Мне жаль, что количество людей в медицинском сообществе, которое исповедует кетометодику, увеличивается медленно. Среди пациентов, желающих выздороветь, число последователей низкоуглеводной высокожировой диеты растет гораздо быстрее, чем среди врачебного сообщества».
Российские рекомендации по питанию
Кетодиету называют несбалансированным питанием. При этом баланс в данном случае – слово, за которым стоит примерно ничего. Выше мы обсуждали, что баланс в питании – это тот рацион, на котором вид процветает, однако же, несмотря на все успехи в медицине, вид Homo Sapiens здоровее не становится. Возможно, под балансом понимают банальное равновесие? То есть, по логике, пропорция белков, жиров и углеводов должна быть 33/33/33.
«Баланс» Всемирной организации здравоохранения – это менее 30 процентов дневной калорийности, поступающей из жиров. Пропорции двух других макронутриентов не называются, есть только уточнение про добавленный сахар – максимум 10 процентов, а лучше 5 процентов дневной калорийности. Если посмотреть диетологические гайдлайны разных стран, например американские и британские, те же 30–35 процентов жира и 10–15 процентов белка. То есть 45 процентов дневной калорийности из углеводов. И где тут баланс?
Но в России пошли дальше. В 2016 году были утверждены Рекомендации по рациональным нормам потребления пищевых продуктов, отвечающих современным требованиям здорового питания.
Что мы видим? Рекомендованное среднее количество муки (и изделий из нее), круп, бобовых – 96 килограмм в год, или 263 грамма в день. Картошки – 90 килограмм в год, или 246 грамм в день. Вы как хотите, а я уже наелась, но это еще не все. Добавим к этому 383 грамма овощей, 274 – фруктов и получим 1 166 грамм углеводов в день. Приплюсуйте-ка сюда 890 грамм молочных продуктов, половина из которых может быть молоком (читай, лактоза, молочный сахар). При этом можете позволить себе 200 грамм мяса с 5,5 грамма масла сливочного и 32 растительного и 60 грамм рыбы. Ни в чем себе не отказывайте. «Вы держитесь здесь, вам всего доброго, хорошего настроения и здоровья».
Грубый подсчет дает нам где-то 75 процентов дневной калорийности из углеводов, 15 – из белков, и что у нас осталось на жиры? 10 процентов?
Примерно такие цифры называют в разных текстах на takzdorovo.ru – официальном ресурсе Министерства здравоохранения Российской Федерации. Например, ведущий научный сотрудник, диетолог, рефлексотерапевт ФГБУ «Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины» Минздрава России, кандидат медицинских наук, Рузанна Еганян. А в памятке «Здорового питания» такие цифры, что просто страшно: 5 процентов на «жиры, сладости и закуски». Даже если прибавить к этому жиры из мяса, яиц и молочных продуктов, наберется ли хотя бы 10 процентов?
