✓ Алкоголь: Если у вас нет проблем с выпивкой, не потребляйте более четырех порций алкоголя в неделю. Если у вас проблемы с алкоголем, наилучшим выбором станет воздержание. Алкоголь ослабляет самоконтроль, снижает уровень глюкозы в крови и уменьшает самоосознание. В медицинском институте я узнал афоризм: «Префронтальная кора – часть мозга, растворяемая в алкоголе», то есть алкоголь делает работу ПФК – правителя мозга – менее эффективной.
✓ Друзья: Мудро подходите к выбору друзей. Если вы хотите повысить самодисциплину, назначить себе высокие цели и стандарты и научиться откладывать удовольствие, вам надо окружить себя людьми, которые заняты тем же самым. Больше всего мы похожи на тех людей, с которыми себя ассоциируем, поэтому выбирайте хороших друзей.
✓ Программы двенадцати шагов: Если вы боретесь с зависимостью, всерьез задумайтесь об участии в какой-либо программе двенадцати шагов. Если воздержание – новое для вас состояние, выполните «90 за 90» – посетите девяносто встреч за первые девяносто дней и как можно скорее найдите себе надежного наставника.
Глава 12
Исцеление больного мозга и тела: травмы мозга и некоторые болезни
Благодаря прессе современная публика многое знает о травматическом поражении мозга (ТПМ) и его последствиях. Возможно, вы слышали, что для многих людей с ТПМ характерны личностные проблемы, плохие привычки, сложности с управлением гневом или различные зависимости. Подобные симптомы указывают на стоящее за ними нарушение работы травмированного мозга. Я сам видел это. Я лечил солдат, служивших в Афганистане и Ираке и получивших травмы от ракетных ударов и взрывов придорожных фугасов. Травмы головы случаются не только в военное время; например, есть множество данных о последствиях многочисленных ударов по голове, которые вышедшие на пенсию игроки НФЛ получали в ходе своей футбольной карьеры. Я исследовал и лечил некоторых из них, первоклассных атлетов, и часто оказывалось, что травмы мозга оставили от человека лишь пустую оболочку. На самом деле, в Амен Клиникс было проведено самое масштабное исследование таких бывших футболистов. У многих из них мозг значительно травмирован. Однако хорошая новость заключается в том, что многим удалось существенно улучшить свое состояние, используя техники исцеления травмированного мозга.
Более того, ТПМ встречается не только у ветеранов, игроков НФЛ и боксеров. Как видно на примере Билла из первой главы, на наших глазах разворачивается скрытая эпидемия ТПМ среди молодых людей, живущих в США. Чтобы возникла травма мозга, удар по голове не обязательно должен быть настолько сильным, что человек потеряет сознание. Мы находим травматическое повреждение мозга у детей и взрослых, профессионально играющих в хоккей, чирлидеров, футболистов, лыжников и скейтбордистов.
Возможно, вы никогда ничем подобным не занимались. Однако ТПМ встречается даже у тех, кто никогда не травмировал голову сильно – иногда оно возникает вследствие пустякового падения или того, что в возрасте двух лет человек нечаянно врезался в кофейный столик. Поэтому мы часто по пять-шесть раз переспрашиваем у своих пациентов, не было ли у них травм головы, ведь иногда, после того как вопрос повторяется несколько раз, они что-нибудь вспоминают. Может быть, это произошло тогда, когда вы упали с лестницы. Или когда растянулись на полу, споткнувшись об игрушку своего пса. Может быть, мама уронила своего шестимесячного младенца и никогда раньше никому об этом не рассказывала из-за давившего на нее безмерного чувства вины. А может, вы просто поскользнулись, упали и стукнулись головой. Это бывало со всеми.
Физические повреждения мозга – только вершина айсберга. Техники нейровизуализации показывают, что существует целый ряд нарушений работы мозга и тела, о которых врачи и психиатры задумываются редко.
К сожалению, многие люди с ТПМ обращаются к нам годы спустя после того, как травма произошла. Травма может проявлять себя в виде ряда конкретных психических расстройств, таких как, например, СДВГ, тревога и депрессия. Часто бывает, что вместо ТПМ людям ставят другой диагноз, а в результате они сильно страдают, становятся жестокими и даже могут покончить жизнь самоубийством. Кажется, почти ни месяца не проходит без трагических сообщений о том, что еще один человек, перенесший связанную с занятиями спортом травму головы и потерявший после этого способность вести нормальный образ жизни, совершил суицид.
Более того, проблема заключается не только в ТПМ. Физические повреждения мозга – только вершина айсберга. Техники нейровизуализации показывают, что существует целый ряд нарушений работы мозга и тела, о которых врачи и психиатры задумываются редко. Болезнь Лайма, кисты, токсические вещества и другие факторы могут повредить мозг так, что мы о них даже не догадаемся. Мы видим симптомы психических и функциональных расстройств, однако эти симптомы могут вводить нас в заблуждение. Чтобы действительно помочь таким людям, нам нужно сперва устранить корень их проблем.
Как я отмечал ранее, большинству читателей не нужно делать ОФЭКТ мозга, чтобы успешно применить техники, описанные в этой книге. Однако с моей стороны было бы упущением, если бы я не рассказал, что может дать ОФЭКТ в особых случаях. Поэтому я воспользуюсь случаем и объясню, как ОФЭКТ работает. После этого мы рассмотрим различные поражения мозга, неизвестные большинству.
ОФЭКТ мозга
Однофотонная эмиссионная компьютерная томография измеряет кровоток в мозге. Чтобы провести исследование с применением ОФЭКТ, в вену на руке вводят небольшое количество радиофармпрепарата. В течение нескольких минут он достигает мозга и накапливается в его различных областях. Там, где активность выше, кровоток сильнее, поэтому концентрация радиофармпрепарата выше. С формальной точки зрения, мы измеряем приток крови к различным зонам мозга. Однако поскольку кровоток очень тесно связан с активностью мозга, можно сказать, что мы измеряем и ее тоже.
Спустя несколько минут после инъекции радиофармпрепарата человека на пятнадцать-двадцать минут помещают в сканер. Улавливая фотоны, испускаемые радиоактивным веществом, специализированная компьютерная программа строит трехмерную модель работающего мозга, на основе которой мы получаем изображения того, как выглядит его активация. На изображениях видно, где мозг активирован слишком сильно, где недостаточно сильно, а где работает как надо. ОФЭКТ не дает нам готовых диагнозов; скорее, этот метод помогает нам задавать правильные вопросы, наводящие нас на более обоснованные идеи о том, почему работа мозга нарушена. Эти вопросы возникают при взгляде на мозговые структуры, уровень активации которых не соответствует тому, что мы ожидали увидеть.
Как правило, мы проводим два сканирования: одно, когда мозг находится в состоянии покоя (человек просто лежит и ничего не делает), и одно, когда мозг занят работой (человек выполняет простой компьютерный тест на внимание). Потом мы сравниваем снимки. Различия между снимками мозга в состоянии покоя и в состоянии сосредоточенности дают нам важную информацию о том, какие области мозга работают неправильно. Например, на снимках видно, что при СДВГ активация передней части мозга в состоянии сосредоточенности ниже, чем в состоянии покоя. При аффективных расстройствах мы часто наблюдаем, что в состоянии сосредоточенности весь мозг активирован гораздо сильнее, чем в состоянии покоя.
