Третья холерная пандемия в 1846–1860 годах
Она считается крупнейшей по смертности среди эпидемий и пандемий XIX века.
Из Индии распространение холеры в Персию было связано с паломничеством шиитов к священным могилам Кербелы и Эн-Наджафа. В Аравию холеру занесли паломники, которые направлялись к святыням мусульман в Мекке и Медине. В те годы там были проблемы с водой, которую хранили в загрязненных цистернах, было мало общественных туалетов, зато было много людей из самых разных мест и рои мух. Отсюда ее разносили паломники в Северную Африку, на Ближний и Средний Восток. А всего в течение 1831–1912 годов в Мекке произошло 27 эпидемий холеры.
В 1848 году в русской армии фельдмаршала Паскевича в Галичине ежедневно от холеры гибло по 60–100 солдат. В Российской империи тогда всего заболело по официальным данным 1 772 439 человек, умерло 690 150. Несколько волн холеры наблюдали вплоть до 1851 года.
Военный врач А. А. Генрици писал: «Лицо у всех их осунувшееся, взгляд равнодушный, стоячий, неохотно фиксирующий предметы; глаза несколько запавшие, с расширенными зрачками, но без синих кругов, скулы сравнительно означившиеся, нос заострившийся, его крылья опавшие, неподвижны. Нос на ощупь холодный; губы со слабым, синеватым оттенком, бледные. Язык тонкий, довольно широкий, плоский, высовываясь, продвигается по самому дну рта, причем корень и средина его не образуют, как обыкновенно, при высовывании выпуклости, или хребта, а западают, весь язык при этом представляет слабую, ложкообразную выемку; язык синеватый, особенно на конце, на ощупь холодный до средины, дрожащий, чистый и не сухой. Больные при требовании моем плюнуть на пол не находят для этого достаточно слюны во рту: кисть руки холодная, слегка синеватая, как и ноги; пульс ползучий, длинный, редкий, довольно малый и мягкий. Жажда небольшая, но большой позыв на холодное питье; аппетита по-настоящему не имеют, но отвращения от пищи нет, так что, по их словам, немного едят, смотря на других».
А. И. Герцен вспоминал: «Я был все время жесточайшей холеры 1849 в Париже. Болезнь свирепствовала страшно. Июньские жары ее помогали, бедные люди мерли, как мухи; мещане бежали из Парижа, другие сидели назаперти. Правительство, исключительно занятое своей борьбой против революционеров, не думало брать деятельных мер. Тщедушные коллекты были несоразмерны требованиям. Бедные работники оставались покинутыми на произвол судьбы, в больницах не было довольно кроватей, у полиции не было достаточно гробов, и в домах, битком набитых разными семьями, тела оставались дни по два во внутренних комнатах».
В 1847 году пандемия достигла берегов Черного и Азовского морей, охватила сначала Одессу, а потом всю Малороссию и Польшу. В тот же год холера проникла в Киев.
Первые случаи заболеваний были отмечены в Петербурге осенью 1852 года; 11 октября шеф жандармов Л. В. Дубельт записал в дневнике: «В одной из здешних больниц открылись три случая, доказывающие признаки холеры. Высочайше повелено в гошпиталях иметь приготовленные отделения для принятия заболевших холерою».
В 1853–1855 годах холера особенно свирепствовала в Крыму во время Крымской войны; французская армия потеряла 11 200 человек, а переболело холерой более 20 000 человек; британцы потеряли 4500, переболело 7600.
В 1851 году в Париже представители 12 стран приняли Первую международную санитарную конвенцию, задачей которой было разработка мероприятий по защите территорий от холеры. Впоследствии были разработаны меры и против других тяжелых эпидемических инфекционных болезней.
В Великобритании болезнь унесла только в Лондоне около 20 тысяч жизней в 1850 году. Она вернулась в 1853–1854 годах. В Лондоне от нее погибли более 10 тысяч горожан, по всей стране – более 23 тысяч жителей.
В 1854 году итальянский ученый Филиппо Пачини впервые обнаружил и описал возбудителя холеры. Заражение источника водоснабжения было обычно причиной самых бурных и массовых вспышек холеры.
Английский врач Джон Сноу описал, как в домах вокруг лондонской улицы Брод-стрит (район Сохо) в 1854 году с 31 августа в течение 10 дней на участке радиусом 500 метров от холеры умерло более 500 человек. Сноу на основании анализа распределения случаев на карте района заподозрил, что заболевание горожан связано с употреблением воды из одного источника питьевой воды. В результате было установлено, что в выложенный кирпичом насос для общественного водоснабжения (в уличную колонку) просачивалась жидкость из выгребной ямы того дома, где до начала вспышки один ребенок болел холерой. На пивоваренном заводе, расположенном на той же улице, не заболел никто. Рабочие пили вместо воды пиво, а также на его территории был свой колодец. А вот владелице фабрики пистонов на Брод-стрит так нравилась вода из зараженной колонки, что ей ежедневно специально привозили бутыль в другой район Лондона. Эта женщина вместе с племянницей тоже заболели холерой. Именно Д. Сноу считают первым ученым, разгадавшим особенности передачи холеры.
Выдающийся российский врач Николай Иванович Пирогов издал основанный на анализе тысяч вскрытий фундаментальный труд «Патологическая анатомия азиатской холеры. Из наблюдений над эпидемиею, господствовавшею в России в 1848 году».
Пирогов принимал участие и в ликвидации болезни в Дерпте, там у него на руках, проболев всего 6 часов, умер его товарищ профессор Шрамко.
В 1863 году новый карантинный закон штата Нью-Йорк ввел в порту пост медицинского офицера, который мог по одному лишь подозрению задержать любое судно, дать команду на уничтожение его груза, очистки и окуривание всех помещений.
Четвертая холерная пандемия в 1863–1875 годах
Предполагаемое место ее зарождения – также дельта Ганга. Но тогда уже в мире и в Индии в частности были построены железные дороги, а в Египте прорыт Суэцкий канал. И эпидемия стала распространяться очень быстро.
Теперь холера из Индии в Европу проникала не за 2–3 года, а через несколько недель. Корабли, которые отплыли тогда из египетской Александрии, разнесли ее в порты Италии, Франции, Испании.
На территорию Российской империи холера проникла в этот раз из Западной Европы. Тогда было замечено, что войска всегда позже жителей и в меньшей степени страдали от холеры. Если солдаты заболевали, то легче рядовых граждан болели холерой и сравнительно меньше их умирало. Это неравенство впоследствии приписали особенностям солдатской пищи. Даже летом, с исчезновением запасов квашеной капусты и свеклы, они большей частью ели кислый хлеб, квас и другие продукты, которые поддерживали в желудке преимущественно кислую реакцию пищевой смеси, которая губительно действует на холерные вибрионы.
А вот в Малороссию холера попала в августе 1865 года из Константинополя, сначала в Одессу. Первым заболевшим был досмотрщик портовой таможни, заболевший на службе и немедленно отправленный домой, но не в больницу. Затем заболело еще несколько человек из работавших в карантинной гавани, а так как они тоже не изолировались, то вскоре заболевания появились и среди жителей Одессы. В следующем году холера распространилась почти по всей территории Малороссии.
