В июне 1866 года эпидемией оказалось охвачено 18 губерний, в том числе Петербургская, Московская, Минская и ряд уездов юга России. Своего максимума эпидемия достигла в июле, а затем начался постепенный спад, и к январю 1867 года оставались только отдельные очаги в Минской и Тамбовской губерниях. Больше всех пострадали Бессарабская область, Курская, Подольская, Петербургская, Херсонская губернии. Количество умерших составляло от 3 до 6,5 на 1000 населения. Всего же в 1866 году эпидемией было охвачено 49 губерний и областей Российской империи, заболели 208 853 человека и умерли 72 386.
В январе 1867 года отдельные случаи холеры возникли в Петербургской губернии, но эпидемию они не вызвали.
Из Польши холера была занесена в соседние губернии России, а оттуда распространилась и в некоторые центральные губернии. Но хотя случаи холеры проявились более чем в 10 губерниях, количество заболевших составило всего 6245 человек, из которых умерло 2298.
В 1868 году холера наблюдалась только в одном уезде Киевской губернии, где заболели 83 человека. И в других губерниях были единичные случаи заболевания.
В 1869 году случаи холеры появились в мае в Киеве, сначала как единичные, но с августа они стали появляться ежедневно. Полноценная эпидемия не началась, но все же в Киевской губернии заболели 338 человек, из которых 162 умерли. Кроме Киевской, случаи холеры зарегистрированы еще в 10 губерниях, но всего заболели 1276 человек и 659 умерли.
В июле 1870 года было поражено уже 11 губерний, а в августе заболевания регистрировались в 25 губерниях. В сентябре эпидемия пошла на убыль и в декабре прекратилась повсеместно, за исключением Москвы и Петербурга с прилегающими уездами. Всего в 1870 году холерой была поражена 31 губерния, заболели 21 664 человека и умерли 9386.
В январе 1871 года заболевания холерой регистрировались только в Петербурге и Москве, но из этих городов с наступлением тепла болезнь была занесена в соседние губернии. Летом болезнь появилась в центральных, прибалтийских, белорусских и южных губерниях России. В Малороссии был пик заболеваемости, когда заболело 633 318 человек, а умерло 238 027, при этом было много неучтенных больных и умерших среди бедняков. В Киеве, например, летом 1871 года за день умирало до 140 человек. Эпидемия продолжалась до сентября, после чего началось ее постепенное затихание. Особенно сильно пострадали в 1871 году в центральной России Воронежская, Московская, Саратовская, Тамбовская губернии. Всего там заболел холерой 322 711 человек и умер 124 831.
К январю 1872 года случаи холеры имели место в шести губерниях страны, однако в большинстве из них эпидемия прекратилась еще в сентябре. Только в Киевской губернии заболеваемость продолжалась до весны 1872 года, и отсюда возобновилось ее распространение. Первыми пострадали соседние Подольская, Могилевская, Харьковская, Полтавская, Черниговская, Минская, Волынская, Таврическая, Екатеринославская губернии и Бессарабская область. В 1872 году в Киеве за две недели умер 1151 житель города. Розыск, организованный военным губернатором, показал, что много горожан в пригородах или тайно сбрасывали трупы в Днепр, или прятали их в уединенных местах. Это происходило потому, что лечение было платным. Не во всех городах существовала бесплатная земская медицина. В том же Киеве, в частности, доступной для простого люда была одна лишь Кирилловская больница, да и то день пребывания в ней стоил 7 рублей 20 копеек, в то время как ежедневная зарплата квалифицированного рабочего не превышала 2 рубля 50 копеек. Оставались немногочисленные заведения для паломников при монастырях и срочно переделанные под «складирование» холерных больных ночлежки для бедных, куда приносили десятки жителей города просто умирать.
В июне холера появилась в центральных губерниях и была занесена в Московскую и Петербургскую. Распространение болезни продолжалось до октября, но своего максимума эпидемия достигла в июле.
Больше других пострадали южные губернии: Киевская, Екатеринославская, Полтавская, Херсонская, Черниговская и соседние – Волынская, Подольская, Могилевская. Смертность от холеры составляла в них от 5 до 9 на 1000 населения. Всего в 1872 году эпидемией было охвачено 46 губерний, заболели 310 607 человек и умерли 113 196.
В выводах Константинопольской международной санитарной конвенции в 1866 году записано: «Переносчивость азиатской холеры есть неоспоримая истина, доказанная фактами, не допускающими иного объяснения; холеру распространяет человек, и никогда холера не шла быстрее человека в его передвижениях: это закон, который до сих пор не представлял исключений». Но уже на конференции раздавались голоса, что для объяснения эпидемического распространения болезни недостаточно признания ее «переносчивости». Нужно было объяснить, почему в одной местности при заносе болезни возникает эпидемия, а в другой не возникает, почему в одни годы развиваются огромные пандемии, в другие дело ограничивается только несколькими сотнями заболеваний.
В русской медицинской науке к тому времени твердо установилось мнение, что для борьбы с холерой «средневековые меры» в виде оцеплении и карантинов неприменимы, но заменить их было нечем.
В 1869–1870 годы заболевания холерой в Европе прекратилось.
Пятая холерная пандемия в 1881–1896 годах
В 1881 году болезнь проникла из Индии на Аравийский полуостров, а в 1883 году распространилась по Египту, Сирии, Месопотамии.
Именно в Каире в 1883 году выдающийся немецкий ученый Роберт Кох выделил из трупов умерших от холеры чистую культуру холерного вибриона и подробно описал возбудителя этого заболевания.
Кох описал свои наблюдения:
«Можно предположить, что заболевает только часть людей, подвергшихся опасности заражения. И это почти всегда люди, ранее страдавшие от расстройства пищеварения. Видимо, бациллы могут пройти желудочный барьер только в том случае, если в желудке есть какие-либо патологические изменения. Сделанные в Индии наблюдения подтверждают этот факт: особенно часто холерой болеют люди с нарушением пищеварения. Стало быть, в этом заболевании большую роль играет индивидуальная восприимчивость организма. Сама холерная бацилла хорошо размножается, если уберечь ее от высыхания. В жидкой среде холерный вибрион способен жить и расти неделями. Только во влажном состоянии эти микробы могут быть перенесены от одного хозяина к другому и деятельно развиваться…Никто еще не болел холерой дважды – видимо, она создает стойкий иммунитет».
Двигаясь в восточном направлении, холера появилась в Китае и Японии.
В 1884 году болезнь через Суэцкий канал была завезена в средиземноморские порты Франции, Италии, Испании и быстро распространилась по территории западноевропейских государств. С этого времени волны эпидемий как бы перекатывались с одного континента на другой, нередко возвращаясь в прежние места. Эпидемии свирепствовали в Персии, Азиатской Турции, Афганистане, Китае, Японии в 1890 и 1891 годах. В 1892 году из Персии снова попала в Россию.
Получив известия о большой холерной эпидемии в непосредственной близости к русской границе, правительство на персидской границе учредило лечебно-карантинные пункты. Но 12 мая 1892 года на станции Каакха Закаспийской железной дороги были зарегистрированы первые случаи холеры, а спустя неделю в Каакхе было уже 43 больных.
