Всего Сибчекатиф организовал 150 тысяч коек для больных и 80 тысяч для выздоравливающих. К 1920 году «тройки» стали отмечать снижение общей тифозной заболеваемости.
Массовые эпидемии тифа и холеры в белых армиях тоже давали тысячи жертв: так, в декабре 1919 года отступившие в Эстонию войска Юденича не получали достаточно еды, дров, горячей воды, лекарств, мыла и белья. В результате покрылись вшами. Только в Нарве разразившаяся эпидемия тифа унесла 7 тысяч жизней. Люди лежали и умирали на грязных полах заброшенных заводских помещений и в теплушках, практически без всякой врачебной помощи (малочисленные и беспомощные без медикаментов, врачи и сами болели и умирали). Тела умерших штабелями лежали у входов. Так погибла Северо-Западная армия Юденича.
В Красной армии борьбой с эпидемиями занимался Военно-санитарный отдел: создал сеть карантинов, изоляционно-пропускных пунктов и фронтовых госпиталей для зараженных инфекциями, вел пропаганду чистоты. Большевики сосредоточили в своих руках старую материальную базу здравоохранения, все имущество Красного Креста и производство лекарств – за счет этого они получили средства для системного подхода к эпидемиям. Не только лечили больных, но и стали прививать в большом количестве здоровых. Постепенно массовой вакцинации подвергся весь личный состав армии и флота. В 1918 году на 1 тысячу человек насчитывалось лишь 140 «иммунизированных», в 1921 году – уже 847, а в 1922 году непривитыми остались единицы. Окончательно решить проблему эпидемий удалось к 1926 году.
Испанский грипп («испанка») в 1918–1920 годах
Во многих европейских языках грипп называют «инфлюэнца» (итал. influenza «воздействие»). Это название, по одной версии, возникло в Риме в середине XVIII века, а по другой появилось в эпоху Возрождения – болезнь как следствие влияния неблагоприятного стечения астрологических переменных.
Действительно опасные эпидемии и пандемии гриппа случаются 2–3 раза в 100 лет, и вызываются они тогда, когда в результате цепочки мутаций и возникает такой тип вируса, против которого у большинства людей нет иммунитета. Причем практически всегда речь идет о вирусе гриппа А. Между прочим, штамм H1N1 относится к птичьему гриппу, наиболее коварному и опасному среди всех вирусов гриппа человека. Предполагается, что вирус «испанского» гриппа стал результатом рекомбинации вирусов гриппа птиц и человека.
Вспышка пандемии «испанки» пришлась на конец Первой мировой войны. За 1919–1920 годы (за 18 месяцев) во всем мире испанкой было заражено около 550 миллионов человек, или 29,5 % населения планеты. Погибло гигантское количество людей. До сих пор называют цифры весьма приблизительно от 17 до 100 миллионов человек. Для сравнения общие потери всех воюющих сторон, включая солдат, офицеров и мирного населения во время Первой мировой войны составили, по разным данным, 18–20 миллионов человек. «Испанку» считают одной из наиболее масштабных катастроф в истории человечества.
Вопреки названию, пандемия началась не в Испании, а в США. Однако военная цензура тех лет запрещала сообщать в СМИ о страшной болезни, косившей ряды солдат. Заболевание даже нельзя было называть инфлюэнцией, и ему придумали имя «грипп», то есть «захватчик», «хворь». Заболевшие испытывали трудности с дыханием, а на последних этапах кашляли с кровью, за что эту болезнь прозвали «пурпурной смертью». Смертность была такой высокой, что среди обеих воюющих сторон даже ходили слухи о неких шпионах из-за океана, которые завезли в Европу страшный яд. В итоге первой об эпидемии забила тревогу Испания, которая не принимала участие в военных действиях. Так грипп и получил название «испанского».
Считается, что развитию пандемии способствовали антисанитария, плохое питание, скученность военных лагерей и лагерей беженцев.
В мае 1918 года в Испании были заражены 8 миллионов человек, или 39 % ее населения («испанкой» переболел и король Альфонсо XIII). Многие жертвы гриппа были молодыми и здоровыми людьми 20–40 лет.
Транспортная система в мире тогда уже была хорошо развита, и болезнь очень быстро распространилась по всей планете. В некоторых странах на целый год были закрыты публичные места, суды, школы, церкви, театры, кино. Иногда продавцы запрещали покупателям заходить в магазины – заказы исполняли на улице. В Прескотте (Аризона, США) были запрещены рукопожатия.
За первые 25 недель грипп унес жизни 25 миллионов человек. Массовое перемещение войск стран-участниц Первой мировой войны привело к ускорению распространения гриппа. Вымирали целые деревни от Аляски до Южной Африки. Были города, где не осталось ни одного здорового врача. В Кейптауне машинист поезда заявил о смерти 6 пассажиров на участке всего в 5 км. В Барселоне ежедневно умирали 1200 человек. В Австралии врач насчитал за один час на одной только улице 26 похоронных процессий. Даже могильщиков не оставалось для того, чтобы похоронить умерших: выкапывали массовые могилы, используя при этом паровой экскаватор, людей хоронили десятками без гроба и отпеваний.
Вирус того же серотипа H1N1 вызвал пандемию «cвиного гриппа» в 2009 году.
Этот же штамм вызвал эпидемию в 1933–1935 годах. И в 1933 году в Англии во время эпидемии трое ученых из Национального института медицинских исследований, Уилсон Смит, Кристофер Эндрюс и Патрик Лейдлоу, решили перезаражать всех знакомых им животных этим гриппом, чтобы выяснить первопричину. Они выделили один из первых возбудителей болезни – вирус гриппа типа А.
Вспышки лихорадки Марбург в ХХ – XXI веках
Марбургская геморрагическая лихорадка была впервые выявлена после одновременных вспышек заболевания в Марбурге и Франкфурте (Германия) и Белграде (Югославия) в 1967 году. Сначала заразились работники лабораторий, работавшие с африканскими зелеными мартышками, ввезенными из Уганды. Во время вспышек было зарегистрировано 25 случаев с 7 смертельными исходами у этих лабораторных работников, которые контактировали с мартышками или с их тканями. И были еще 6 случаев заболевания без смертельных исходов среди двух врачей, медицинской сестры, санитара морга и жены ветеринара. Эти 6 случаев были отнесены ко вторичным, то есть люди контактировали с первично зараженными людьми или с их кровью. Так, оба врача заразились в результате случайных уколов кожи при взятии крови у пациентов. В результате своевременного выявления контактных дальше болезнь не пошла.
В 1975 году вспышка лихорадки Марбург произошла в ЮАР, возможно, занос был из Зимбабве. В середине февраля в столице ЮАР, Йоганнесбурге, был госпитализирован тяжело больной гражданин Австралии 20 лет. В начале февраля он и его 19-летняя подруга путешествовали по Зимбабве, часто останавливаясь на ночлег под открытым небом. Через четыре дня после помещения в больницу молодой человек скончался. Все люди, бывшие с ним в контакте, были изолированы, был введен строгий карантин. Оказались инфицированными путешествовавшая с ним девушка и 20-летняя медицинская сестра, обслуживавшая обоих пациентов. В результате проведенного интенсивного поддерживающего лечения обе женщины выздоровели.
В 1980 году в Кении 8 января у 56-летнего гражданина Франции, работающего в Западной провинции, внезапно развилось лихорадочное состояние с головной болью, диареей и рвотой. Незадолго до этого он посетил пещеру Китум в Национальном парке Кении Маунт Элгон. Несмотря на специализированную помощь, оказанную в Найроби, и усилия реаниматологов, 15 января мужчина скончался. Через 9 дней симптомы заболевания появились у врача, проводившего реанимацию. Он выздоровел.
