Второй причиной депрессии является генетическая
предрасположенность. У человека развивается тяжелая и длительно текущая
депрессия, лишь изредка чередующаяся периодами нормального самочувствия. Иногда
генетическая депрессия протекает с эпизодами повышенного возбуждения и
активности, когда энергия плещет через край, больные мало спят, постоянно
чем-то озабочены, хватаются за любые дела, пристают с какими-то часто нелепыми
идеями и инициативами к кому ни попадя. Эта болезнь получила название
маниакально-депрессивного психоза. Сами такие больные, как правило, позитивно
оценивают эти всплески своей жизненной силы, но надо иметь в виду, что они
болезненной природы и, по большому счету, ничего хорошего не сулят, поэтому
лечение этой безудержной активности обязательно. Большая роль в помощи такому
больному принадлежит родственникам, которые, зная за своим близким склонность к
соответствующим состояниям, должны при первых же признаках расстройства
убеждать их обратиться за помощью к врачу-психиатру. А не заметить эти симптомы
нельзя, поскольку состояние такого больного в депрессивную и маниакальную фазы
отличается кардинально.
Третьим вариантом развития депрессии является комбинация
двух предыдущих. Когда хронический стресс пробуждает спящие в нас депрессивные
гены. Значительная часть этой книжки посвящена и этой форме депрессивного
расстройства, однако одними психотерапевтическими средствами с такой депрессией
разобраться трудно, а потому здесь уже обязательны антидепрессанты (о чем мы
также в свое время скажем). Здесь нужно оговориться, что одним из частных
случаев развития такой депрессии является послеродовая депрессия, то есть
депрессия, развившаяся у женщины, которая благополучно перенесла роды. Но тот
стресс, который пережил ее организм (а беременность и роды – это для него
большой стресс), разбудил депрессивные гены, которые прежде, до этой
беременности, никак себя не проявляли.
Четвертый вариант депрессии – это депрессия, развившаяся у
пожилого человека вследствие сочетаний каких-то стрессовых воздействий и того
специфического состояния, в котором находится стареющий мозг. После
сорока-сорока пяти лет у человека включаются естественные механизмы старения.
Прежде всего речь идет о начале развития атеросклероза – заболевания, при
котором на сосудах (в том числе и сосудах головного мозга) начинает
откладываться холестерин, образуются так называемые атеросклеротические бляшки.
Это приводит к ухудшению кровоснабжения, а подобная «диета» для клеток мозга
является не самым приятным делом, что и повышает риск формирования депрессивных
состояний у пожилых людей. К данной группе депрессий примыкают и иные виды
этого психического расстройства, связанные с различными страданиями собственно
мозговой ткани, – это последствия тяжелых черепных травм, перенесенные
инфекционные заболевания головного мозга и др.
Пятый вариант развития депрессии – это тяжелые соматические
(телесные) заболевания, которые приводят организм человека к состоянию
истощения, а потому страдает и мозг такого больного. Здесь развитие депрессии
обусловлено как самим телесным заболеванием, так и реакцией человека на
появление у него этого недуга, а также всех связанных с ним ограничений.
Подробнее об этой форме депрессии мы скажем чуть ниже.
Шестой вариант развития депрессии – это так называемая
маскированная депрессия, когда само депрессивное состояние скрывается за
мнимым, отсутствующим в действительности телесным заболеванием. Как
оказывается, депрессия может проявляться не только на психическом, но и на
телесном уровне, а потому самому человеку может казаться, что у него не
депрессия, а просто какая-то физическая болезнь. Положение таких пациентов
особенно тяжело, поскольку маскированная депрессия не сразу распознается даже
врачами, однако же она хорошо лечится с помощью антидепрессантов.
Наконец, седьмой вариант депрессии, который и врачи, и
пациенты тоже часто сразу не замечают (а когда замечают – часто оказывается,
что уже поздно), это депрессия, скрывающаяся за алкоголизмом и наркоманией.
Люди, страдающие от депрессии и не понимающие, с каким серьезным врагом они
вступили в схватку, в ряде случаев пытаются «лечить» себя сами. Многие не
находят ничего лучше, как начать принимать «на грудь», через нос или «по вене».
Алкоголь и наркотики иногда действительно могут временно поднять человеку настроение
или поспособствовать состоянию забытья, о котором так часто мечтают
депрессивные больные. Но подобные эффекты длятся не долго, в дальнейшем и
алкоголь, и наркотики существенно ухудшают тяжесть течения депрессии. Тем более
что к самой депрессии теперь добавляются алкоголизм и наркомания, а спутники
это еще те...
Так что заболеть депрессией можно самыми разными способами,
часто, впрочем, они предательски объединяются. Но механизмы развития этой
болезни всегда остаются одними и теми же, поскольку депрессия, как мы с вами
уже знаем, это определенное, весьма определенное и весьма неудачное состояние
жизнедеятельности нашего мозга.
Пока бедствия кажутся нам неотвратимыми, мы смиренно
претерпеваем их, но при первой же мысли о том, что их можно избежать, они
делаются совершенно невыносимыми.
Алексис де Торквилль
Основные причины развития депрессии
Механизмы депрессии
Что ж, теперь мы в общих чертах знакомы с депрессией. Но
прежде чем перейти к разбору ее симптомов, нам необходимо конкретизировать
некоторые моменты, а именно – те психические механизмы, которые создают нашу
депрессию. Тем, кто уже читал мою книгу «Как избавиться от тревоги, депрессии и
раздражительности», они хорошо известны, поэтому здесь я позволю себе быть
кратким.
Первый психический механизм, участвующий в образовании
депрессии, принцип, по которому работает наш мозг и в норме, называется
«принципом доминанты». Он открыт нашим замечательным физиологом, профессором
петербургского университета Алексеем Алексеевичем Ухтомским. Суть принципа
доминанты состоит буквально в следующем: когда возбуждается какой-то центр
мозга, он постепенно оказывается доминирующим и подавляет (тормозит) работу
других центров мозга. Более того, возбуждение, возникающее в этих недоминантных
центрах, перенаправляется на поддержание и усиление господствующего центра.
Иными словами, при депрессии возникает почти патовая
ситуация! У человека формируется «депрессивная доминанта» (система
функционирования нашего мозга с соответствующими реакциями, ответами, взаимосвязями,
депрессивными мыслями и т. д. и т. п.). А другие центры мозга при этом,
напротив, тормозятся, и даже больше того – отдают свое возбуждение
разрастающейся депрессии. Человек, страдающий депрессией, оказывается в
своеобразном замкнутом круге именно из-за принципа доминанты. Если мы пытаемся
его развеселить, ему становится еще хуже. Если мы пытаемся его отвлечь, он с
удивительным (но не для физиолога или психотерапевта!) упорством возвращается к
своим прежним идеям и подавленности.
