Странно, что когда мы говорим о переломе или, например, об
инфаркте, то сомнения в приеме лекарственных средств и лечебных процедур у нас
не возникает, когда же речь идет о депрессии или каком другом психическом
расстройстве, мы считаем для себя возможным «так обойтись». Визит к
врачу-психотерапевту многими почему-то продолжает восприниматься как нечто
зазорное, мы словно бы боимся потерять уважение, боимся осуждения.
К сожалению, это свидетельствует о нашей чрезвычайно низкой
психологической культуре. Ведь подлинная внутренняя культура человека не в том,
что он научится скрывать от специалистов свои проблемы, а в том, что в случае
необходимости он своевременно обратится за помощью, поскольку без нее он будет
страдать сам и заставит страдать окружающих. Как она должна выглядеть, эта
психологическая культура, в идеале? Вчитайтесь в фразу, принадлежащую одному из
самых известных американских журналистов – Майку Уоллесу: «Я буду принимать
антидепрессант всю оставшуюся жизнь. И сделаю это очень охотно. Я не хочу
потерять уважение других людей».
В России же покамест эта фраза звучит с точностью до
наоборот: «Я не буду принимать антидепрессанты, потому что я не хочу потерять
уважение других людей». И это отчаянная глупость. Когда уважением в нашем
обществе будет пользоваться не тот, кто скрывает свои психологические проблемы,
не тот, кто остается пассивным и бездеятельным в отношении этих проблем, но
тот, кто готов решать свои проблемы и бороться с ними всеми имеющимися в
распоряжении современной науки средствами, наше общество наконец-то станет
по-настоящему цивилизованным.
И еще один факт. Когда в 1996 году генерал Колин Пау-элл
должен был баллотироваться на пост президента США, в прессе появились слухи,
что его жена Алма ранее страдала депрессией. Похожий инцидент в 1972 году стоил
сенатору Томасу Иглону поста вице-президента США. Как же поступил Колин Пауэлл?
Он собрал пресс-конференцию, объявил о своем решении не баллотироваться на пост
президента и откровенно признался американской общественности в том, что его
жена действительно перенесла в прошлом депрессивный эпизод. Но, кроме прочего,
он рассказал о том, как ей помогло лечение антидепрессантами, и призвал всех
людей с этой проблемой обращаться за помощью к врачу. Общество прореагировало
на это заявление не только с пониманием, но с восхищением и уважением. И
вопреки самым пессимистичным прогнозам имиджмейкеров популярность Пауэлла
только возросла.
Что такое антидепрессанты?
Лечение депрессии, как нетрудно догадаться, всегда было
делом. непростым. И поначалу в распоряжении человечества были лишь биоактивные
травы, например зверобой, который, в частности, помогает бороться и с
депрессией. Но этого, конечно, недостаточно. Однако все попытки найти какое-то
средство, которое непосредственно лечило бы депрессию, длительное время
оказывались безуспешными. Поразительно, но многие средства борьбы с депрессией
поначалу обнаруживались учеными совершенно случайно.
Так было и с эффектами электрошока (первого
антидепрессанта), и с основными химическими веществами, позволяющими бороться с
депрессией. Антидепрессивный эффект этих веществ был открыт в пятидесятых годах
XX века. Ипрониа-зид сначала использовался в комплексном лечении туберкулеза,
но врачи стали замечать, что это лекарство делает их больных более счастливыми.
Последующие исследования подтвердили догадку, ипрониазид оказался хорошим
антидепрессантом.
Механизм его прост и понятен. Это вещество (равно как и
другие его «родственники» из этой группы) предотвращает работу фермента
(моноаминоксидазы, МАО), который расщепляет и губит наши нейромедиаторы. Если у
нас и так мало нейромедиаторов, а их еще и расщепляют почем зря, это, конечно,
непорядок. И потому в ряде случаев именно такие препараты оказываются в высшей
степени эффективными. Соответственно, эта группа анти-депрессантов и получила
название «ингибиторов моноаминоксидазы».
Примерно в это же время – в 50-е – врачи-исследователи
безуспешно пытались лечить больных шизофренией с помощью имипрамина. Эффект был
в этой части нулевым, а вот настроение у этих пациентов ощутимо повышалось.
Проведенные дополнительные исследования подтвердили эффективность этого
средства как антидепрессанта. За свое химическое строение (вещество имеет три
кольца в своей молекулярной структуре) этот препарат и его «родственники»
получили название «трициклических антидепрессантов».
Когда же ученые обнаружили эффективность двух указанных
групп препаратов, они поняли и химический механизм развития депрессии, а именно
роль в этом деле нейромедиаторов. Дальше исследования в области создания
антидепрессантов уже не шли наугад, напротив, теперь эти работы были
осмысленными и целенаправленными. Так стали появляться анти депрессанты нового
поколения, которые способны избирательно воздействовать на химию мозга – на тот
или иной его фермент и нейромедиатор, а потому характеризуются необычайно низким
уровнем побочных эффектов.
Надо признать, что более мощных антидепрессантов с момента
открытия ипрониазида и имипрамина найдено не было, однако не эти
антидепрессанты, а более слабый флуоксетин (американское название – «Прозак»)
был назван величайшим открытием XX века. Почему так? Да очень просто:
флуоксетин, как и большинство других новых антидепрессантов, практически не
имеет побочных эффектов и может использоваться людьми, что называется, «без
отрыва от производства». И если более мощные первые анти депрессанты требовали,
условно выражаясь, выписки «больничного листа», то теперь человек может даже
пожизненно принимать препарат из числа новых антидепрессантов и при этом вести
полноценную жизнь.
Иными словами, если сейчас чем и занимаются ученые в этой
области, так это изобретением таких лекарственных средств, которые были бы
максимально безопасны и максимально удобны в использовании. Весь Запад
ориентирован на достижение высокого качества жизни, а потому фармацевтические
компании выпускают на рынок такие анти депрессанты, прием которых не вызывает у
человека никаких неприятных ощущений.
Вещества, используемые в лечении депрессии
Группа
Название
Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО)
Ниаламид, фенелзин, бефол, индопан, инказан, моклобемид,
пиразидол и др.
Трициклические антидепрессанты
Имипрамин, азафен, амитриптилин,
кломипрамин, нортриптилин, опипрамол
и др.
Антидепрессанты нового поколения
Флуоксетин, пароксетин, сертралин,
циталопрам, флувоксамин и др.
Никогда не говори, чего не собираешься делать.
Колин Пауэлл
Тяжелую болезнь вначале легко вылечить, но трудно
распознать. Когда же она усилилась, ее легче распознать, но уже труднее
вылечить.
