• гормональные контрацептивы;
• противогрибковые средства (гризеофульвин);
• сульфаниламиды;
• мочегонные;
• нейролептики;
• антидепрессанты;
• противоревматические средства;
• кардиопрепараты (амиодарон);
• снотворные;
• витамины группы В (В2 и В6);
• травы (зверобой).
К тому же стоит обращать внимание на состав туалетной воды, которая также может оказывать фотосенсибилизирующее действие и провоцировать дерматит Берлока.
! Дерматит Берлока – пигментный дерматоз от употребления немецкого одеколона, чаще у женщин, обычно на открытых частях (лице, груди) в виде резко ограниченных эритематозно-пигментных пятен различной величины и формы, темно-бурого цвета. Очень часто встречается в области около ушей и на боковых поверхностях шеи.
Поэтому туалетную воду распыляем аккуратно, стараясь не задействовать открытые участки тела в летний период, особенно если есть предрасположенность к пигментным пятнам, а то есть риск получить пигментацию, с которой необходимо будет бороться кардинальными методами.
Пилинг дома и в кабинете
Химические пилинги получили широкое применение еще в Древнем Египте, однако первое описание относительно действия салициловой кислоты, трихлоруксусной кислоты и резорцина встречается только в 1882 году в работе немецкого дерматолога P. G. Unna. Далее получил распространение феноловый пилинг, которым лечили пороховые ожоги у солдат, а с 1903 года использовали для коррекции рубцов постакне.
Однако риски применения фенола сказывались как на здоровье пациента, так и на здоровье самого доктора. К тому же кожа становилась как лицо фарфоровой куклы, со стойкой гиперемией и четкой границей воздействия (демаркационная линия).
! Фенол оказывает нефро-, кардио- и гепатотоксическое действие, к тому же приводит к необратимому разрушению меланоцитов (клеток, вырабатывающих меланин).
Поэтому уже в конце 1990-х годов феноловый пилинг перестал пользоваться популярностью, и от него отказалось большинство врачей.
Хотя в настоящий момент существует пилинг, соединяющий в себе фенол и трихлоруксусную кислоту, так как, несмотря на все отрицательное, фенол обладает потрясающим безболезненным свойством. В то время как воздействие трихлоруксусной кислоты (ТСА) будет ощущаться как интенсивное жжение кожи. Но в России данные пилинги под запретом, поэтому экспериментировать с ними у вас не получится.
Все химические пилинги разделяются по силе воздействия. И дело тут не только в проценте самой кислоты в растворе, но и в pH раствора и самой кислоте.
Самая агрессивная кислота – это ТСА. Она действует как скоростной лифт: проваливаясь в кожу, она сжигает все на своем пути. Пациенту без предварительной подготовки и учета особенностей реабилитации подобный пилинг дастся нелегко, ведь как минимум неделю он будет ощущать выраженную сухость, растрескивание сухой кожи, потемнение пигментных пятен и интенсивное отшелушивание. А неосторожное срывание кусочков отмершей кожи может привести к гиперемии (покраснению) и пигментации.
Еще существовал семидневный пилинг, сочетавший в себе трихлоруксусную и салициловую кислоты, которые наносились послойно на кожу пациента в течение 7 дней. Процедура проводилась в стационаре, так как уже к четвертому дню было тяжело открывать рот, а кожа лица напоминала струп. Я никогда не думала, что запрос на подобную процедуру будет, но в первый же год практики ко мне обратилась пациентка, которая мечтала избавиться от пятен пигментации на лице силами этого пилинга. Но, увы, не учла, что к нему необходима подготовка (например, биоревитализация – это необходимая процедура, так как химический пилинг – это процесс диссоциации кислоты в воде, если последней в коже недостаточно, то химический пилинг окажет выраженный ожог, а не омолодит пациента), отказалась от SPF-защиты и кремов-блокаторов синтеза меланина, что и привело к моему отказу в проведении процедуры.
! Ни один срединный пилинг не может выполняться без предварительной подготовки кожи и программ реабилитации после.
Но, конечно, в практике я чаще использую пилинги на основе 2%-ного ретинола (витамина А), которые дают мягкое отшелушивание и быстрое заживление. Полное восстановление кожи происходит уже на седьмой день после первого сеанса, а курс предполагает 3 процедуры.
Ранее была популярна процедура «Жидкий лазер», когда в течение двух дней пациенту наносилось 6 пилингов на основе ретинола послойно, что обеспечивало не только более выраженное шелушение, но и потрясающий лифтинг кожи лица (это был первый пилинг, который я сделала своей маме, избавив ее тем самым от гиперпигментации на лице).
Сейчас не менее популярны пилинги на основе ТСА и перекиси водорода с добавлением койевой кислоты или пептидных комплексов. Данные пилинги не провоцируют длительного шелушения, требуют курса не менее 5 процедур и не нарушают ваш привычный образ жизни. Но и эффекта «вау» в плане лифтинга кожи от них ждать не стоит!
В своей работе я использую несколько кислот, которые позволяют решить различные эстетические задачи.
➡ Пилинги на основе альфа-гидроксикислот (АНА)
АНА часто встречается в средствах домашнего ухода, но концентрация их не превышает 10%. Чаще это средства для тонизации кожи, отбеливающие крема и сыворотки, обещающие эффект омоложения.
ВАЖНЫЙ АСПЕКТ: на средстве, которое содержит АНА-кислоты, всегда должна быть указана концентрация используемой в составе кислоты, а также четко прописаны рекомендации и кратность применения. На флаконе с тоником или лосьоном должен указываться pH раствора. Всегда в дневное время необходимо использовать крема с SPF-защитой не менее 30.
ГЛИКОЛЕВАЯ КИСЛОТА – самая маленькая молекула, легко проникает в глубокие слои кожи. Механизм ее действия до сих пор до конца не изучен, но предполагается, что она истончает роговой слой кожи и утолщает зернистый. Поэтому ошибочно использовать гликолевую кислоту в коррекции пигментных пятен, вызванных приемом фотосенсибилизаторов или гормональной перестройкой (например, при мелазме), так как, истончая роговой слой, вы делаете кожу еще более беззащитной для действия ультрафиолета и создаете дополнительные условия для усиления пигментных пятен. А вот если пигментные пятна сопровождаются гиперкератозом (утолщением рогового слоя), гликолевая кислота необходима. Также она полезна, если имеется склонность к милиям (закрытые белые комедоны). Сила воздействия гликолевой кислоты определяется величиной pH раствора: например, 2,8–3,5 pH окажут выраженное раздражающее и отшелушевающее действие. А для интенсивного химического пилинга концентрация гликольки (гликолевой кислоты) должна быть не менее 50%.
Я с пилингом на основе гликолевой кислоты познакомилась в процессе обучения на косметолога. Это был мой первый пилинг, ощущения от которого я запомню на всю жизнь! Когда мне его наносили на лицо, чувствовалось нестерпимое жжение, от которого хотелось бежать к раковине с ледяной водой и буквально в нее «лечь лицом». А еще должно было пройти время, которое было необходимо для осуществления пилинга. Максимальное облегчение я испытала при нанесении нейтрализующего раствора на кожу лица и наконец-то смывании этого пилинга. Он не произвел на меня сильного эстетического впечатления, но усилил чувствительность и раздражимость кожи, поэтому я долго ходила с покраснениями на лице.
