Среди основных видов медицинского вмешательства сегодня, а также среди самых популярных рецептов в мире главное место занимает соленая вода. Поместите 9 граммов соли в литр стерильной воды, и вы получите продукт, оборот которого приносит миллиарды долларов. Он известен нам под названием «физиологический раствор». Его вводят большинству поступающих в больницы пациентов, а компания Morton является основным поставщиком соли для его производства. Соль, которая не попадает к нам в рот, поступает прямо в кровоток. Зная это, понимаешь, что в слогане компании «Morton – это американский образ жизни» есть доля истины.
Один из крупнейших производителей физраствора – фармацевтическая компания Baxter International – ежедневно отгружает более 1 000 000 единиц продукции
{100}. Паллеты с физраствором относятся к числу первых вещей, отправляемых в зоны бедствия. Глобальный спрос настолько велик, что за последние два года FDA объявило о нехватке физраствора.
Хотя один пакет физраствора обычно стоит около $1, из-за дефицита в некоторых больницах и клиниках иногда берется сумма, в 200 раз превышающая стоимость. Включите сюда плату за услуги медперсонала, и стоимость пакета в целом может увеличиться в 1000 раз. По сообщению газеты The New York Times, в 2013 г. больница в Уайт-Плейнс, штат Нью-Йорк, выставила одной пациентке с пищевым отравлением счет в размере $6844 за минимальное пребывание в больнице, включая $546 за шесть пакетов физраствора
{101}. Больнице они обошлись примерно в $5,16.
В условиях продолжающегося дефицита этих дорогостоящих пакетов с соленой водой American Society of Health-System Pharmacists (Американское общество фармацевтов) выпустило рекомендацию: когда это возможно, медицинские учреждения должны использовать «оральную гидратацию». В переводе с медицинского жаргона – давать пациентам пить.
В то время как большинство врачей годами учатся искусству вводить жидкость в вены, вопрос о том, как лучше пить, открыт для интерпретации каждой компанией и знаменитостью, которая считает себя готовой раздавать советы. Поэтому в рекламе Тейлор Свифт улыбается, демонстрируя полоску, оставленную молоком на верхней губе; Рианна вытаскивает из коробки кокосовую воду, а Майкл Джордан ухмыляется на камеру с открытой бутылкой лимонно-лаймового Gatorade, ведь «Ничто не сравнится с Gatorade». (Хотя в другой рекламе под слоганом «Настоящие вещи всегда вне конкуренции» он принял идентичную позу, держа в руках банку кока-колы.)
В больницах гидратация является очень серьезной процедурой, которую проводят со всей тщательностью. Врачи калибруют концентрацию натрия и рассчитывают точную скорость, с какой физраствор дожен попадать из мешка в нашу вену. За пределами больниц царит полный хаос. Мы пьем воду, руководствуясь советами компаний – производителей напитков, которые как попало обращаются с нашими почками, используя наше стремление купить чистоту и счастье в одной бутылке. Как же тогда следует пить?
Нужно ли пить по восемь стаканов воды в день?
Карьера первой леди Соединенных Штатов Мишель Обамы в сфере общественного здравоохранения в целом заслуживает похвалы, но одним из ее менее удачных ходов стала кампания 2013 г. под названием Drink Up! («Выпьем!»). Посыл был простой: «Пейте больше воды». Кампания проводилась под предлогом того, что, как отметил советник по питанию из администрации Белого дома, «40 % американцев ежедневно потребляют менее половины рекомендуемого количества воды».
Произвести подобный расчет очень сложно, поскольку рекомендуемого количества воды не существует. Я писал о программе Drink Up! для журнала The Atlantic и добивался у ученых ответа на вопрос о норме потребления воды, но никто не согласился озвучить мне даже примерную цифру. Все, что они говорили, – это то, что мы пьем слишком много газированных напитков и сока и это основная причина ожирения и сопутствующих болезней. Однако кампания Drink Up! спонсировалась PepsiCo, которая продает не только воду и «улучшенную воду», но и газировку.
Возможно, поэтому Обама и Касс ловко уходили от вопросов по поводу газировки: «Мы придерживаемся позитивного подхода. Наша цель – поощрить людей пить воду, а не спровоцировать отрицательное отношение к другим напиткам».
Учитывая, сколько денег и знаменитостей вовлечено в продажу газировок и сока, люди, обладающие влиянием, как раз таки обязаны занять четкую позицию против. Ограничившись призывами пить больше воды, Обама и Касс нанесли вред здоровью нации не напрямую, но опосредованно, умолчав о проблемах, вызываемых другими напитками. В то же время подобные кампании закрепляют неправильные представления о поддержании водного баланса организма. Заблуждения такого характера выводят из себя экспертов по гидратации, а иногда и просто бесят.
«Я против постулата о восьми стаканах в день, – призналась мне Сьюзан Йерджин, физиолог Университета Южной Каролины, работающая с учебной программой по подготовке спортивных тренеров, где она изучает гидратацию и последствия перегрева организма. – Не стоит руководствоваться этим правилом». В одном видеоуроке для спортивных тренеров она объясняет, как бороться с гипертермией с помощью ледяной ванны: «Вода должна быть как можно холоднее. Если вы начинаете с теплой воды, придется постоянно добавлять лед».
Попытаться предотвратить гипертермию или тепловой удар гораздо лучше, чем прибегать к методу ледяной ванны. А для этого совершенно необходимо правильное потребление жидкости. Пот охлаждает тело, ускоряя теплообмен. Когда тело обезвожено, оно меньше потеет и быстро перегревается.
Йерджин советует спортсменам следить за цветом мочи: «Светло-желтый означает, что в организме достаточно жидкости, ярко-желтый – что вы обезвожены, а темно-желтый, похожий на яблочный сок, говорит о том, что вы сильно обезвожены. Следует пить столько жидкости, чтобы цвет мочи оставался светло-желтым». Наши почки удерживают электролиты на одном уровне, выделяя воду, электролиты и азот. Разные концентрации этих веществ отражаются на окрасе мочи, поэтому цвет (и вкус) мочи на протяжении веков служил показателем здоровья человека.
H2O – это химический элемент, который входит в химические уравнения в нашем теле, как любой другой элемент. Соответственно, нет причин ставить воду особняком, как нас всегда учили, и считать, что чем больше ее выпьешь – тем лучше. В определенной дозе даже вода может оказаться ядом.
Если вы когда-нибудь пробовали кровь на вкус (не стесняйтесь в этом признаться), то вы знаете, что она соленая. Концентрация соли (большая часть которой из Огайо) в нашем теле является одним из самых важных показателей работы организма. Гидратация, или поддержание водного баланса, – это рассказ не о том, как дать телу воду, а о том, как дать телу материалы, необходимые ему для поддержания равновесия.
