Мескимен
Но вернемся к вопросу о таблетках. Итак, есть ли лекарства
от вегетососудистой дистонии? Большинство «несчастных», страдающих от этого
«недуга», знают, что им помогают корвалол с валокардином, а также
транквилизаторы – феназепам, тазепам, реланиум и т.п.. Но эти же «несчастные»
хорошо знают, что помощь от этих средств если и приходит, то лишь временная, а
вот побочных эффектов у этих препаратов больше чем достаточно, а
злоупотребление ими и вовсе смерти подобно.
Ну и что делать?.. Кроме психотерапии, о которой мы уже с
вами говорили, есть еще и фармакотерапия вегетососудистой дистонии, хотя,
повторяю, ее роль – вторична. В нашем распоряжении барбитураты, бензодиазепины,
антидепрессанты и атипичные нейролептики. Прочувствовали? Не пугайтесь, сейчас
обо всем по порядку.
Во-первых, барбитураты. Это как раз тот корвалол с
валокардином, о которых мы уже вели речь. Использование этих «сердечных
успокаивающих» во всем мире прекращено давным-давно, поскольку они плохо влияют
на мозги. Соответственно, вопрос с ними следует считать закрытым. Единственное
исключение – это пожилой человек старше 65 лет, имеющий эффект привыкания к
этим препаратам. Правда, в пожилом возрасте ВСД не бывает, а потому и вопрос
отпадает сам собой. А если сам человек, привычно употребляющий это зелье, имеет
в себе силы от него отказаться – это нужно сделать.
Во-вторых, бензодиазепины. Бензодиазепины – это, иначе
говоря, транквилизаторы, или, еще проще, – противотревожные средства. В
целом лекарства эти неплохие, если бы не некоторые нюансы. Часть из них,
например, феназепам, обладают общеподавляющим действием и вызывают привыкание;
и все они дают лишь временный эффект. У «Грандаксина», например, меньше
побочных эффектов, зато и эффект меньше. «Седуксен» дает выраженный
противотревожный эффект, но принимать его длительно не рекомендуется, только
строго определенным курсом. «Ксанакс» дает более длительный эффект, но и
вызывает большее привыкание к препарату. Короче говоря, как ни крути –
идеального лекарства не находится.
В-третьих, антидепрессанты. Действительно, весь мир активно
использует антидепрессанты для лечения соматоформной вегетативной дисфункции
сердца и сердечно-сосудистой системы (так в психиатрии называется
вегетососудистая дистония), но здесь важен, с одной стороны, правильный подбор
лекарства, с другой стороны, необходимо длительное его применение, тогда как
гарантий, к сожалению, никто не дает. Действие у антидепрессантов (селективных
ингибиторов обратного захвата серотонина, например, флуоксетина, циталопрама,
пароксетина и др.) наступает постепенно и является в данном случае не столько
андидепрессивным (хотя настроение они, конечно, поднимут), сколько
антипаническим, т.е. предупреждающим приступы страха, характерные для ВСД.
Особое место занимают растительные антидепрессанты,
содержащие в своем составе гиперицин, в частности, «Негрустин». К последнему
препарату у меня самое хорошее отношение, поскольку его эффект не
ограничивается антидепрессивным и антипаническим, но также является
противотревожным и вегетостабилизирующим (т.е. стабилизирующим работу
вегетативной нервной системы). Разумеется, в рамках вегетососудистой дистонии
это очень важно.
«Негрустин» хорош именно в тех случаях, когда ВСД связана с
нарушением привычного образа жизни: то ли молодая женщина вышла замуж и начала
мучиться вегетативными приступами; то ли женщина, уже не слишком молодая,
выпустила подросших детей из своего «гнезда» и осталась в нем «куковать» на
пару с вегетативной дисфункцией; то ли мужчина сменил работу и почувствовал
внутреннее напряжение. Здесь помощь растительного антидепрессанта может быть
очень кстати.
В-четвертых, атипичные нейролептики. Здесь спектр препаратов
достаточно широк: есть лекарственные средства, которые в основном
характеризуются противотревожным действием, например, «Атаракс», есть и такие,
которые соединяют в себе как противотревожное, так и вегетостабилизирующее
действие, например, «Эглонил». Эти препараты не вызывают привыкания, чем
выгодно отличаются от транквилизаторов, однако требуют подбора – т.е. врач
должен определить как конкретный препарат, так и его индивидуальную дозировку.
Плюс ко всему есть еще ряд лекарственных средств
вспомогательного характера. Это, с одной стороны, ноотропы – лекарственные
средства, способствующие улучшению состояния нервной ткани (обменных процессов
в нервных клетках, их дыхания и взаимодействия друг с другом). Ноотропы бывают
как синтетические, например, ноотропил, так и растительного происхождения (на
основе растения гинкго билоба). Кроме того, сюда же примыкают витамины группы В
(самым удачным препаратом является, наверное, «Нейромультивит», где достигнуто
оптимальное сочетание «неврологических» витаминов друг с другом и обеспечен
хороший их доступ к нервным клеткам).
В общем, выбор возможных лекарственных средств есть, и выбор
порядочный. Однако ни один из перечисленных препаратов не обещает нам излечения
от вегетососудистой дистонии, а она излечима, и было бы неправильно при таких
возможностях ограничиваться одним только «симптоматическим» лечением. И если мы
собрались «поправлять голову», то уж точно это нужно делать и головой в том
числе, а потому борьба со страхом и собственными условными рефлексами является
здесь вещью первоочередной.
Бессердечные боли в области сердца
Как я уже говорил, врачи-терапевты делят всю
вегетососудистую дистонию на три типа: гипертонический, гипотонический и
кардиологический. Разумеется, это деление весьма условно. В случае
«гипертонического типа ВСД» речь идет о преобладании симптомов симпатического
характера, т.е. человек жалуется на повышение цифр артериального давления и
увеличение частоты сердцебиений. В случае «гипотонического типа ВСД» у человека,
напротив, преобладает парасимпатическая симптоматика, т.е. человека беспокоит
эпизодическое снижение артериального давления и урежение частоты сердечных
сокращений. А вот при «кардиологическом типе ВСД» человек будет жаловаться на
боли в области сердца.
Вообще говоря, «кардия» – это (в дословном переводе с
латинского) «область сердца». То есть не сердце как таковое, а именно область
сердца. В области сердца, в принципе, может болеть что угодно, и вполне
возможно, что собственно к сердцу эти боли не имеют ровным счетом никакого
отношения! И «кардиологический тип ВСД» – это именно такой случай. «Сердечные
боли», которыми страдают некоторые из больных вегетососудистой дистонией, в
действительности – боли не сердечные, а неврологические.
Неврология занимается болящими нервными стволами, а проще
говоря – мозговой тканью (головной и спинной мозг) и нервами. В частности, теми
нервами, которые обеспечивают работу межреберных мышц, отвечающих за движение
грудной клетки во время дыхания (за так называемые дыхательные экскурсии).
Межреберные нервы, как и все прочие, выходят из позвоночника, где спрятан наш
спинной мозг. В местах этого «выхода» часто возникают разные неприятности, чаще
всего – это сужение просвета такого выхода, что ведет к сдавливанию соответствующего
нерва. А последнее не обходится без возникновения чувства боли, которое,
впрочем, не всегда локализуется в месте этого сдавления (т.е. необязательно
именно в спине), но на протяженности сдавленного нерва.
