И в этот момент Таня вспомнила, как ее бабушка вот так же
осталась один на один со своим инсультом в пустой квартире, когда ее разбил
паралич, она не могла даже вызвать себе «Скорую помощь»! Пролежала так без помощи
почти целые сутки, пока Танина мама по случаю не решила ее навестить, а если бы
она пришла позже, через день, через два дня!.. Даже страшно себе представить!
Тут Тане показалось, что она теряет сознание, что в ее голове словно бы
лопается какой-то сосуд, что ее сердце вот-вот сорвется с ритма, и тогда все –
конец! А так все хорошо начиналось...
Как она выехала с набережной, свернула в один из проездов,
Таня не помнила. Все происходило с ней словно в полусне. Она позвонила с
мобильного телефона в «03», но там с ней как-то странно разговаривали – узнали
возраст, симптомы, потом посоветовали успокоиться и отказались выезжать. Сил
уговаривать служащих «Скорой помощи» у нее не было, и в какой-то момент она
просто бросила трубку. На счастье рядом оказалась аптека, где Таня купила
валидол. Лекарство помогло, через полчаса состояние более-менее
нормализовалось, и девушка смогла добраться домой.
Но ужас пережитого весь день и всю следующую ночь не давал
ей покоя. «Что со мной?! Что это со мной было?! Может быть, у меня какая-то
болезнь?!» – эти вопросы одолевали Таню с новой и новой силой. Несколько раз ей
становилось плохо: увеличивалась слабость, ее прошибал пот, дыхание срывалось,
возникало чувство нехватки воздуха, сердце колотилось как бешеное, в груди появилась
колющая боль. На счастье в доме нашелся корвалол, который шел в ход вместе с
купленным накануне валидолом. Таня порывалась несколько раз вызвать «Скорую
помощь», но неприятный осадок от предыдущей беседы с оператором этой «службы»
останавливал. Промучившись так целую ночь, Таня приняла решение: несмотря на
все свое нежелание, надо идти к врачу – «Да, обязательно идти к врачу!».
Утром, ощущая ужасную слабость, в полуобморочном состоянии
Таня отправилась в коммерческий медицинский центр. Сначала она думала добраться
туда на машине, но когда подошла к своему «средству передвижения», ей
подумалось: «А что, если опять?..». Поежившись, она решила, что лучше
воспользоваться такси. В клинике ее принял весьма приветливый врач, который
внимательно ее выслушал и прописал «всестороннее обследование». У Тани взяли
кровь на анализ, сделали ей электрокардиограмму и УЗИ сердца, провели
доплеровское исследование с целью изучить состояние сосудов мозга, а также еще
какие-то манипуляции, смысл которых остался для нее скрытым.
Выложив существенную сумму денег, Таня узнала, что у нее
«функциональное расстройство сердечной деятельности», и необходимо принимать
целый набор препаратов, часть из которых, как она помнила, были назначены в
свое время ее бабушке. В заключении ЭКГ она прочла, что у нее «блокада правой
ножки пучка Гисса», в заключении УЗИ сердца – что у нее «снижен сердечный
выброс», в заключении доплерографии – о «локальных нарушениях гемодинамики».
«Что ж, надо лечиться... – добродушно резюмировал доктор, – будет хуже,
не тяните, обращайтесь!».
Таня вышла из этого медицинского учреждения в полном
раздрае. Еще вчера утром она была совершенно здоровым человеком, а сегодня...
Сегодня она больной человек.
Историческая справка
Впервые состояние, которое сейчас чаще всего именуется
вегетососудистой дистонией, врачи заметили у солдат гражданской войны, только
не нашей, а в США, когда Север бился с Югом (если вы помните – Скарлетт и все
такое). Тогда эту болезнь назвали «синдромом раздраженного сердца», впрочем,
нечто подобное отмечалось и раньше – в условиях боевых действий британских
войск в Крымской и Индийской компаниях. В обоих случаях исследователи относили
этот «синдром раздраженного сердца» на факт тяжелого переутомления солдат.
Сам термин «вегетососудистая дистония» был введен в научный
обиход только в 1909 году врачом Вилчманом; в 1918 доктор Оппенхейм сказал, что
это «нейроциркуляторная астения». Однако один из наиболее популярных терминов,
обозначающих это расстройство, – «органоневроз», или «невроз органа». В
научной литературе описано множество «органоневрозов» – «невроз сердца»,
«невроз желудка», «невроз дыхания» и др. Кстати сказать, кроме невроза ученые
стали вновь говорить об астении; некоторые полагали, что в основе болезни лежит
депрессия. Короче говоря, научные диспуты продолжались, а люди тем временем
страдали. И вот что интересно: так или иначе, но всю дорогу исследователи
считали, что проблема здесь психологическая, а не телесная.
Надо думать, что изменения функции сердца сплошь и рядом не
идут пропорционально с анатомическими изменениями в самом сердце, а нередко
находятся в зависимости от центральных нервных аппаратов, состояние которых, в
свою очередь, зависит во многом от условий окружающей среды.
С.П. Боткин
Иными словами, недуг здесь только проявляется физическим
недомоганием, а в действительности природа у него психологическая. Так думали
ученые, но пациенты обращаются со своими проблемами не к ученым, а к врачам.
Причем не просто к врачам, а к врачам-терапевтам (ведь проявления-то
недомогания у них телесные!). И хотя еще наш замечательный С.П. Боткин говорил,
что нарушения работы сердца часто имеют психическую природу и связаны с
расстройствами нервной системы, терапевт, если ему жалуются на сердцебиения и
колебания артериального давления, пытается лечить их, а не нервы. С чего ему
думать, что «собака закопалась» не в кардиологии, а где-то совершенно в другом
месте?
Вот и получается, что наука у нас в одну сторону пошла, а
практика в другую. Наука не считает вегетососудистую дистонию «сердечным заболеванием»,
а практикующие врачи-терапевты не знают, как себя вести, ведь им жалуются «на
сердце», но как «сердечное заболевание» вегетососудистая дистония не лечится.
Психотерапевты же, напротив, считают эту «болячку» своей, справляются с ней
успешно и вообще не рассматривают ее как большую проблему.
Так или иначе, но в тех странах, где по-настоящему работает
страховая медицина, все это давно стало ясно и понятно, как божий день, а
потому теперь там (и только с недавнего времени у нас, хотя пока только на бумаге)
вегетососудистая дистония упразднена. Состояние же, которое беспокоит больных,
стали называть (не пугайтесь!) – «соматоформной вегетативной дисфункцией», и
рассматривают его исключительно как болезнь расшатавшихся нервов. Короче
говоря, с чего начали (в гражданскую да в Крымскую), к тому и вернулись...
Впрочем, догадываюсь, что подобные «справки» звучат и
путано, и неубедительно, но мы сейчас во всем разберемся.
А теперь по кругу!
Кончилась ли на этом история Татьяны? Нет, она только
началась! Визит к врачу чувства определенности не принес и ничуть не успокоил,
даже напротив – в голове Тани царил абсолютный кавардак, а тревога
разрасталась. «Расстройство сердечной деятельности» не шло у нее из головы,
равно как и все прочие формулировки – «блокада» в сердце, «снижение сердечного
выброса», «нарушение гемодинамики». Она исправно получала назначенное ей
лечение, но эффекта не было, напротив, с каждым днем ей становилось все хуже и
хуже. Так что через неделю она окончательно убедилась в том, что врач подошел к
ней формально и был недостаточно компетентен, а потому, по всей видимости,
неправильно поставил диагноз, и лечение, которое она получает, никуда не
годится.
