Хотя пока это чистые предположения (и я настоятельно призываю не паниковать раньше времени), исследования показывают, что у пар с похожими иммунными генами может возникать больше трудностей с зачатием и вынашиванием плода. Например, при изучении семей, уже имевших выкидыши по невыясненным причинам, установлено, что у них сходство отцовских и материнских иммунных генов выше среднего уровня259 по сравнению с парами, у которых выкидышей не было. Получается, что женщинам, которые не выбирают в отцы своим детям мужчину, чьи иммунные гены дополняли бы их собственные, может быть труднее зачать и сохранить беременность, чем тем, кто способен улавливать тончайшие запахи-сигналы, транслируемые обладателями совместимого (дополняющего их собственный) набора иммунных генов. У нечеловекообразных приматов обнаружилась такая же картина260. Таким образом, пилюли не только сдвигают заключение браков на более поздний возраст и влияют на стабильность отношений, но и могут приводить современные семьи к лишним проблемам с фертильностью. Вероятными причинами могут быть желание женщины родить позже или их ослабевшая способность выбрать генетически совместимого партнера.
Но и вышеописанные перемены составляют лишь верхушку айсберга. Вполне вероятно, что пилюли еще во множестве других отношений поменяли наш мир, только мы еще не осознаем всей глубины трансформации. Например, когда повышается численность мужчин и женщин, позже или вообще никогда не вступающих в брак, резонно ожидать, что вырастет спрос на жилье (двое одиноких обычно и живут по отдельности, а пары традиционно обитают совместно), равно как и на всяческие предметы домашнего обихода (холодильники, плиты, духовки и пр.). А это может повлечь за собой иной расклад доступных рабочих мест (стало ли у нас больше домостроителей и производителей холодильников, чем раньше?), а также востребованных типов услуг. Может быть, рост поздних браков и числа одиночек означает, что повысится спрос на такие вещи, как первоклассные и необычные музейные выставки и сервисы по доставке еды, а спрос на юристов — специалистов по разводам, наоборот, будет падать.
При всей тривиальности и очевидности подобные выводы, согласитесь, действительно любопытны. Обсуждая, что некое лекарство способно дать побочный эффект в виде «возросшего числа интересных выставочных экспозиций в соседнем городе», мы тем самым высвечиваем один из главных посылов этой книги (и фактов мироздания): такого понятия, как мелкие изменения, не существует. И особенно когда эти перемены затрагивают женские гормоны.
Все в вашем организме взаимосвязано так причудливо, хитро и неочевидно, как вам и присниться не может. Впрочем, как и остальным в мире. Как бы абсурдно это ни звучало, пилюли могли бы стать той силой, которая запустит цепочки последствий, в результате которых мы сможем послать человека на Марс, установить мир во всем мире и взвинтить до небес цены на цукини, чтобы этот великий деликатес стал по карману только богатейшим людям мира. И знаете что? Эффекты от пилюль могут простираться и еще дальше и производить перемены еще более умопомрачительные. Какие-то из них пойдут нам на пользу, но будут и негативные. Зато я припасла для вас хорошую новость: благодаря пилюлям в науке теперь трудится рекордное число женщин. А это значит, что сегодня у нас как никогда высокие шансы разобраться в эффектах таблеток и оценить примерные пределы их влияния на нашу жизнь. И пусть мы пока только на подступах к теме воздействия гормональных контрацептивов на наш мир, одно не вызывает сомнений: этот мир уже никогда не будет таким, как прежде.
Как к лучшему для нас, так и к худшему.
ГЛАВА 10
ПОЧЕМУ Я УЗНАЮ ОБ ЭТОМ ТОЛЬКО СЕЙЧАС?
Исторически сложившееся взаимодействие полов в США, как, впрочем, и во всем мире261, изобилует устойчивыми гендерными различиями в социальном положении и неравенством возможностей. Разрыв между мужчинами и женщинами существует в уровне заработной платы, в сфере математики и естественных наук, в том, насколько мы представлены в политической и экономической жизни и насколько участвуем в ней, и в распределении домашних обязанностей тоже. Быть женщиной — в какой бы точке мира ты ни жила — означает почти всегда[95] быть на проигрышной стороне многих социально-экономических неравенств.
«Почетное» место среди самых вопиющих и губительных проявлений неравноправия, с которым в прошлом сталкивались женщины, всегда занимал дисбаланс в знаниях о женском здоровье по сравнению с мужским. До самого недавнего времени (до 1990-х годов, представляете?) многое из того, что нам рассказывали о женском организме и мозге, черпалось из научных исследований, которые проводились сплошь мужчинами и почти сплошь на мужчинах.
Возьмем, например, широко известную рекомендацию ежедневно принимать аспирин для поддержания сердечного здоровья. Большинство из нас слышали ее (во всяком случае, наши родители уж точно) от своих врачей, а те ссылались на исследования, показывающие, что ежедневный прием аспирина профилактирует ИБС — ишемическую болезнь сердца. Ну да, профилактирует… но только не у женщин.
Как выяснилось, Американская кардиологическая ассоциация выработала такую рекомендацию по результатам исследований на выборке, 80% которой составляли мужчины262. Более поздние исследования среди мужчин и женщин показали, что у женщин терапия аспирином не снижает риска ИБС, а по большому счету может нанести больше ущерба, чем дать пользы, поскольку при травмах их организму из-за аспирина труднее останавливать кровотечение263.
Ишемическая болезнь сердца тут не исключение. Многие вещи, которые, как вы считаете, известны вам об индивидуальности организма и здоровье, по всей вероятности, представляют собой знания о мужском организме.
Конгресс США в 1994 году принял закон, обязывающий привлекать женщин к клиническим испытаниям в рамках медицинских исследований, финансируемых Национальными институтами здравоохранения (National Institutes of Health, NIH); женщины по сравнению с мужчинами до сих пор в огромной степени недоизучены. При том что это примерно половина всех, кому в любой отдельно взятый год диагностируют ВИЧ, среди участников клинических испытаний соответствующих антиретровирусных препаратов женщины составляют всего 19%264 и лишь 11% — среди участников лечебных исследований. А в недавнем докладе о состоянии дел с назначением лекарственных препаратов сообщалось, что восемь из каждых десяти рецептурных препаратов (80%) были удалены с американского рынка265 вскоре после того, как поступили в продажу, поскольку вызывали осложнения у женщин — это ли не свидетельство, что специфические побочные эффекты этих средств именно на женский организм не были своевременно и во всей полноте изучены?
!!!!..
Несмотря на общеизвестный факт, что женщины чаще мужчин склонны при всяком недомогании обращаться к врачу, как и в точности следовать его предписаниям, наука до недавнего времени в упор не желала рассматривать женское здоровье как отдельный объект исследований. В итоге дамы куда чаще, чем хотелось бы, остаются в полном неведении относительно своего здоровья и особенностей функционирования собственного организма. А врачи в иных случаях не лучше своих пациенток разбираются в особенностях их здоровья.
