Анафилактическая реакция на антибиотики, входящие в состав вакцин, латекс, входящий в состав шприцов, является противопоказанием к их применению. Все остальные типы аллергических реакций (например, контактный аллергический дерматит) не являются основанием для медотвода.
Аллергия на компоненты, не входящие в состав вакцин, относится к числу ложных медотводов.
Нужно ли готовиться к вакцинации аллергику?
Подготовка к вакцинации человека, имеющего аллергическое заболевание, заключается в том, чтобы аллергическое заболевание находилось в стадии ремиссии.
В случае, если на фоне приема медикаментов у человека отсутствуют симптомы аллергии (базисная терапия астмы, терапия поллиноза в период цветения, базисная терапия круглогодичного аллергического ринита), вакцинация разрешена.
Профилактический прием антигистаминных препаратов перед вакцинацией не нужен, в том числе аллергикам, за исключением состояний, когда прием антигистаминных препаратов показан на момент вакцинации в связи с основным заболеванием (например, аллергический ринит, мастоцитоз, хроническая крапивница).
Влияет ли уровень эозинофилов в общем анализе крови на эффективность и безопасность вакциинации?
В случае, если причина эозинофилии установлена (атопический дерматит, респираторная аллергия) и заболевание находится под контролем и вне обострения, вакцинация разрешена независимо от уровня эозинофилов.
При неустановленной причине эозинофилии рекомендуется вначале определиться с диагнозом для исключения острого заболевания, так как острое заболевание – временное противопоказание к вакцинации.
Влияет ли уровень общего или специфических IgE на эффективность и безопасность вакцинации?
Величина общего IgE не влияет на переносимость вакцинации и не повышает риски аллергических реакций на вакцины.
Нужна ли диета до и после профилактических прививок?
Не существует убедительного обоснования для профилактической диеты до и после вакцинации.
Таким образом, аллергические заболевания сами по себе не являются основанием для отказа от вакцинации. Напротив, вакциноуправляемые инфекции могут служить причиной тяжелых обострений аллергических заболеваний.
Люди с аллергическими заболеваниями могут быть вакцинированы так же, как люди без аллергических заболеваний.
Тяжелые аллергические реакции в форме анафилаксии на некоторые компоненты вакцин и латекс могут быть противопоказанием к вакцинам, содержащим эти компоненты.
Аллергия на компоненты, отсутствующие в составе вакцин, не является основанием для медотвода от вакцинации.
Самое главное условие – аллергическое заболевание на момент вакцинации должно находиться под контролем. Если вы получаете базисную терапию аллергического заболевания, не отменяйте ее на период вакцинации.
Вместо заключения
Моя книга подошла к концу, но, конечно, это далеко не исчерпывающая информация об аллергических заболеваниях. Я постаралась охватить самые частые вопросы, с которыми сталкиваются аллергики и их близкие. Я не планировала создать энциклопедию современной аллергологии (не думаю, что это посильная задача для одного человека). Мне хотелось поговорить на самые волнующие темы, которые рождают больше всего вопросов и страхов. Как мы знаем, больше всего пугает неизвестность, поэтому мне захотелось написать книгу, которая заполнит пробелы в знаниях, поможет разобраться в спорных вопросах, сориентирует, в каком направлении действовать, и в конечном счете поможет более спокойно и взвешенно относиться к аллергическому заболеванию, оценивать его прогноз, понимать, как сделать жизнь аллергика безопасной и комфортной. Очень надеюсь, что хотя бы немного в этом преуспела.
Я отдаю себе отчет, что аллергология – одна из наиболее активно развивающихся медицинских специальностей. Подумать только, пару десятков лет назад мы всерьез считали, что, например, рыбу стоит вводить в рацион ребенка не раньше трех лет, а теперь Европейская академия аллергии и клинической иммунологии EAACI называет введение рыбы после девятимесячного возраста поздним, относя отсроченное знакомство с ней к факторам риска развития аллергии.
Почему рекомендации меняются?
Мы стараемся рекомендовать самые лучшие и безопасные стратегии для лечения и профилактики аллергических заболеваний. Постоянно проводятся самые разные исследования, в том числе наблюдательные, накапливается международный опыт, проводятся мета-анализы множества данных, в результате привычные рекомендации сменяются новыми, показавшими большую эффективность и безопасность.
Поэтому я могу предположить, что через некоторое время что-то из написанного мною может устареть и рекомендации могут измениться. Значит, будет новая книга.
Использованная литература
1. Адо А. Д. Под ред. Частная аллергология. – М., «Медицина», 1976, с.312
2. Вакцины, содержащие латекс в шприц-дозе https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/downloads/appendices/b/latex-table.pdf
3. Диагностика и лечение атопического дерматита у детей и взрослых: Европейская академия аллергологии и клинической иммунологии / Американская академия аллергии, астмы и иммунологии/ группа PRACTAL // Российский аллергологический журнал (приложение). 2006. 39 с.
4. Карта перекрестной реактивности ImmunoCAP http://www.inunimai.org/cms/images/docs/immunocap_isac/xmap/Component_Cross-reactivity_Map_150903_ru.pdf
5. Мунблит Д. Б., Корсунский И. А. Определение специфических IgG-антител к пищевым продуктам в диагностике пищевой аллергии: миф или реальность? Регулярные выпуски «РМЖ», 2016, 18, 1206-1209
6. Питание при грудном вскармливании https://www.medela.ru/breastfeeding/mums-journey/breastfeeding-what-to-eat
7. Activated charcoal https://www.webmd.com/vitamins/ai/ingredient-mono-269/activated-charcoal
8. Amat F. et al. Early-onset atopic dermatitis in children: which are the phenotypes at risk of asthma? Results from the ORCA cohort. PLoS One. 2015, 10(6): e0131369
9. Anderson P. O., Sauberan J. B. Modeling drug passage into human milk. Clin Pharmacol Ther. 2016;100(1):42-52
10. Arvola T. Rectal bleeding in infancy: clinical, allergological, and microbiological examination. – Pediatrics. -2006-117(4) – 760.
11. ASCIA. Unorthodox Allergy Tests and Treatments https://www.allergy.org.au/patients/allergy-testing/unorthodox-testing-and-treatment
12. Asero R., Piantanida, M., Pravettoni V. Allergy to LTP: To eat or not to eat sensitizing foods? A follow-up study. – European Annals of Allergy and Clinical Immunology. 2018-50, 1764–1489.57.
13. Asher, M. I. et al ISAAC Phase Three Study Group. Worldwide time trends in the prevalence of symptoms of asthma, allergic rhinoconjunctivitis, and eczema in childhood: Isaac phases one and three repeat multicountry cross-sectional surveys. Lancet 2006, 368, 733-743
