Выдающийся французский психиатр Жан-Этьен Доминик Эскироль.
Галлюцинации возникают непроизвольно; ими так же невозможно мысленно управлять, как и реальными предметами. Истинные галлюцинации воспринимаются в объективном пространстве (например, на реальном столе играет галлюцинаторный котенок); псевдогаллюцинации – в особом пространстве, которое уже не субъективно (как мир воображения), но еще не объективно (например, человек видит «духов», предстающих перед ним как на экране, или слышит «голоса» в голове).
В силу структурности восприятия истинные галлюцинации всегда «считаются» с реальными предметами: галлюцинаторный котенок спрыгивает со стола на стул. Псевдогаллюцинации возникают на фоне объективной реальности и поэтому не «считаются» с ней: «духи» проходят сквозь стены. Но, создавая особую реальность, псевдогаллюцинации находятся в структурных отношениях друг с другом. Поскольку псевдогаллюцинации не подчиняются воле человека, но в то же время не встроены в объективную реальность (которой никто из нас в норме не может мысленно управлять), человеку кажется, что они являются продуктом чьей-то чужой воли (например, на него воздействуют инопланетяне).
Яркий пример состояния, сопровождающегося истинными галлюцинациями, представляет собой алкогольный делирий (белая горячка). Псевдогаллюцинации наиболее характерны для шизофрении.
Особый вид составляют функциональные галлюцинации, возникающие только на фоне восприятия какого-то конкретного предмета. Например, человек открывает кран и на фоне шума воды слышит голоса. Видимо, в дальнейшем такие галлюцинации «отрываются» от системы контекстных связей, повторяя общий путь формирования предметных образов.
Если патологическая иллюзия – это восприятие одного предмета вместо другого, то галлюцинация – это формирование нового предметного образа, который не замещает собою образ реального предмета, а сосуществует с ним.
Обманы памяти
В современной когнитивной психологии память представляют как структуру, включающую несколько блоков.
Сенсорный регистр – это сверхкратковременное хранилище, в котором зрительная информация сохраняется до 500 мс, а слуховая – до 2 с.
Блок распознавания – это часть долговременного хранилища, которая вынесена вовне и нужна для превращения хаотичного потока данных в организованные осмысленные единицы.
Рабочая память – это блок, в котором циркулирует информация, необходимая для текущей деятельности.
Долговременное хранилище – это блок, в котором информация хранится постоянно. Долговременная память подразделяется на процедурную (рефлексы, навыки) и декларативную (то, что человек может представить и выразить словами).
Прогрессирующая амнезия развивается в соответствии с закономерностью, которую описал французский психолог Теодюль Рибо (1839–1916). Сначала забываются текущие события, а затем – события из все более далекого прошлого.
Как высшая психическая функция, память имеет иерархическое строение и тесно связана с восприятием, мышлением, речью, воображением и эмоциями. Для нормальной жизнедеятельности человеку нужно уметь не только запоминать, хранить и воспроизводить какую-либо информацию, но и забывать ее. Представьте, как трудно вам было бы жить, если бы вы помнили все, что с вами когда-либо происходило!
Нарушения памяти встречаются при органических поражениях мозга, деменциях и целом ряде других заболеваний. Амнезии, гипомнезии и гипермнезии – это количественные нарушения памяти, связанные с ее ослаблением или усилением. Например, при фиксационной амнезии человек утрачивает память на текущие события.
В силу структурности субъективного опыта наша память стремится не допускать пробелов. Поэтому, например, при деменциях амнезия часто сопровождается замещающими парамнезиями: человек «привносит» в настоящее события из прошлого, «присваивает» стороннюю информацию или «вспоминает» то, чего не было.
Парамнезии – это качественные нарушения памяти. К ним относятся псевдореминисценции (искажения памяти, например – ошибочные датировки событий), криптомнезии (ошибочные представления источника информации – например, человек считает, что с ним произошло то, о чем он на самом деле прочитал в газете) и конфабуляции (человек «вспоминает» то, чего никогда не было).
Диссоциация
Знаете ли вы, в каком положении сейчас находится ваша левая нога? А мизинец правой руки? Хотя, конечно, вы не думаете постоянно о том, что делают ваши руки или ноги, вы всегда можете сделать информацию о них доступной своему сознанию. Вы также можете с легкостью назвать свое имя, место работы и любимое блюдо, даже если ваше внимание было сосредоточено на чем-то другом. Фундаментальная характеристика самосознания заключается в том, что мы связываем себя с самими собой во времени, сохраняя тем самым тождественность нашего «Я».
В случае диссоциативных расстройств различные области субъективного опыта перестают быть связанными друг с другом.
При диссоциативной амнезии у человека могут выпасть из памяти целые пласты опыта, связанные с какими-либо травмирующими событиями. Например, после гибели ребенка женщина может не помнить все, что было связано с беременностью и родами, но помнить при этом все нейтральные события из того же периода. Особым видом диссоциативной амнезии является феномен утраты личности: человек забывает все, что касается его личностных характеристик (даже имя), но сохраняет общие навыки социального взаимодействия.
На механизмах диссоциации основаны некоторые психотерапевтические приемы. Например, используются диссоциативные стратегии наведения транса, такие как создание и утилизация замешательства.
Дисссоциативная фуга заключается во внезапном перемещении в пространстве (например, поездке в другой город): хотя внешне действия человека выглядят целенаправленными, он впоследствии не будет понимать, как оказался в новом месте.
