Этапы большого пути
Долгое время ревматоидный артрит считался неизлечимым. Однако благодаря успехам медицины, упорству и настойчивости самих больных справиться с заболеванием хоть и трудно, но все же можно. Лечение подбирают индивидуально, и это тонкая, почти ювелирная работа специалиста.
Прежде всего надо избавить страдальца от боли. Врач обычно прибегает к «классическим» нестероидным (негормональным) противовоспалительным средствам. Это эффективные препараты первой помощи диклофенак (ортафен, вольтарен, диклофен), индометацин, пироксикам, кетаролак и их аналоги. Их прием снижает на время воспаление и освобождает от боли в суставах, увеличивая их подвижность. В начале нестероидного курса применяют «ударные» дозы (с учетом индивидуального состояния), которые в 2–3 раза превышают последующие назначения. По мере достижения эффекта порцию нестероидов постепенно снижают.
К сожалению, лекарства нестероидной группы убирают симптомы болезни, но не лечат, к тому же они не свободны от побочных эффектов, в основном желудочно-кишечных расстройств. (Единственное исключение, пожалуй, мовалис.) Поэтому довольно часто люди ищут дополнительные средства местной терапии и используют мази, аппликации, компрессы, растирки. Они практически безвредны, хотя гораздо менее эффективны. Например, для активизации кровообращения в коленях и ликвидации отека подходят картофельные компрессы. Измельченные вместе с кожурой и соком клубни сырого позеленевшего картофеля опускают в горячую воду, не отжимая, слоем в 2 см кладут на ткань и прикладывают к больному суставу. Накрыв сверху картофельную массу полиэтиленом и забинтовав колено, чтобы сохранялось тепло и не просачивалась вода, ложатся спать. Боль обычно отступает через полчаса. Курс – 7 дней.
Для компресса можно использовать смесь меда с соком алоэ и водкой (2:1:3), восьмичасовый настой герани луговой (2 столовые ложки сырья на 2 стакана холодной воды), прополис, заваренный как чай багульник (2 столовые ложки на 700 мл кипятка) и соль, заморозив 1 столовую ложку ее со стаканом воды. Среди аптечных средств назову соль Мертвого моря (или хотя бы йодированную), присыпав которой смоченную в горячей воде ткань, прикладывают на больной сустав на 20 минут, накрыв полиэтиленом и укутав. Курс – неделя. Эффективен и гель «Алтай», в основе которого мумие, масло облепихи, смолы лиственницы и пихты, экстракты десятка трав. Годятся и мази на основе змеиного яда (випротокс, випросал). Народные целители рекомендуют в качестве обезболивающего обертывать на ночь больные суставы листьями лопуха, капусты, мать-и-мачехи, мокрицей. Но вряд ли здесь можно перечислить все лекарства и домашние средства скорой помощи суставам. Их великое множество.
Правда, в острой ситуации, когда «зашкаливает» воспалительные показатели в анализах, а нестероиды не помогают, приходится прибегать к приему гормональных препаратов – к кортикостероидам (преднизолон, дексаметазон, дипроспан). Достигнув стойкого улучшения при дозировке 10–40 мг в сутки, эту порцию постепенно снижают, возвращаясь к негормональным лекарствам. Кортикостероиды действуют быстро, но могут добавить осложнений.
Базисная терапия
Основу медикаментозного лечения ревматоидного артрита составляют базисные препараты, которые способны прервать воспаление. Они не рассчитаны на моментальный эффект, действуют постепенно. И хотя гарантировать кардинальное улучшение пока не приходится, сегодня пять групп этих лекарств являются главными в борьбе с ревматоидным артритом. Из них лучшими специалисты считают цитостатики, которые прежде использовались в онкологии для торможения деления раковых клеток (метотрексат, арава, ремикейд, циклоспорин). Дозы цитостатиков в 10–30 раз меньше, чем при лечении опухолей, соответственно и опасность тяжелых побочных эффектов меньше. Артрологи в последнее время предпочитают метотрексат, назначая в виде таблетки или инъекции 1 раз в неделю в определенный день (скажем, по понедельникам). А во избежание побочных эффектов в другой день недели принимают 5–10 мг фолиевой кислоты (или птеридин) и примерно 1 раз в полтора месяца проверяют функцию печени. Лечение метотрексатом при хорошей переносимости продолжается в течение 1–2 лет, хотя улучшение наступает уже спустя 3–4 недели с начала приема.
В союзе с природой и движением
Ревматоидный артрит – системное заболевание, поэтому лечить его надо комплексно, используя не только «таблетки», но и физиотерапию (грязи, озокерит, парафин), а также методы самопомощи. Участие больного в борьбе за свое здоровье очень важно. И это не только изменение рациона, но и траволечение. Проверенные многовековым опытом рецепты народной медицины снимают боль и способствуют нормализации обменных процессов. Вот несколько из них.
Рецепт № 1
Ингредиенты:
• 1 ст. л. коры ракиты (ивы козьей)
• 2 стакана воды
Приготовление:
Залить кору ракиты водой. Варить 5–7 минут. Принимать по 1/2 стакана за 20–30 минут до еды. Курс – месяц.
Рецепт № 2
Ингредиенты:
• 6 листьев клена
• 4 стакана воды
Приготовление:
Залить листья клена водой, довести до кипения. Пить для обезболивания и укрепления коленей по 2/3 стакана за 15 минут до еды. Через месяц – перерыв 2 недели и повтор.
Рецепт № 3
Ингредиенты:
• 1 ст. л. корней лопуха
• 1 стакан воды
Приготовление:
Залить корни лопуха стаканом воды. Варить 30 минут. Пить теплым по 1/2 стакана 3 раза в день до еды в течение 1 месяца. Известное болеутоляющее и потогонное средство.
Рецепт № 4
Ингредиенты:
• 2 ст. л. ольхи серой
• вода
Приготовление:
Залить ольху водой. Варить 15 минут. Пить по 1/3 стакана за 30 минут до еды 1 месяц как болеутоляющее и потогонное средство.
Большое подспорье в борьбе с ревматоидным артритом имеет физическая нагрузка, а не ограничение подвижности и мышечной слабости, на которую обрекают себя многие больные из-за боязни боли. Правильно подобранные упражнения укрепят силу одних мышц, снимут спазм других, вернут возможность физиологичных и безболезненных движений. При этом исключаются все вертикальные нагрузки на ноги – приседания, бег, поднятие тяжестей. Подумайте, каково приходится, например, коленкам, если во время бега при приземлении нагрузка на ногу в 5 раз превышает вес самого спортсмена (при весе 70 кг нагрузка на ногу 350 кг!). А если бегун-новичок, да еще отягощен лишним весом? Поэтому для укрепления мышц врачи предлагают бег заменить ходьбой и заняться плаванием, ездой на велосипеде, ходьбой на лыжах и облегченной гимнастикой. При выраженном болевом синдроме физкультура противопоказана. Занятия должны быть регулярными, исключая перегрузку мышц. Главная цель – укрепить мышцы и связки, окружающие больной сустав, улучшить кровообращение и лимфоток, вовлекая весь организм в восстановление. Темп – медленный и плавный, без резких движений, согласуя с дыханием. Следует чередовать напряжение и расслабление мышц, делая паузы между подходами. Начинают и завершают гимнастику самомассажем, поглаживая и растирая мышцы вокруг больного сустава. Иногда перед занятиями используют лечебные мази с легким разогревающим эффектом, а после – кратковременные холодовые аппликации для обезболивания и уменьшения отечности.
