Эти исследования пока не входят в стандарт обязательного медицинского страхования и практически везде проводятся платно. Но необходимость их очевидна. В первую очередь – для тех, кому за 50 лет, особенно высоких «тонкокостных» худышек-жительниц северных районов, ведущих сидячий образ жизни, злоупотребляющих алкоголем, курением и кофе. В группе риска оказываются все, кто принимает гормональные препараты – чаще всего кортикостероиды (в пересчете на преднизолон – более 1,5–2 таблеток в сутки).
Ученые установили, что гормоны, снимая болевые ощущения и облегчая подвижность сустава, в дальнейшем наносят вред, провоцируя развитие анкилоза – неподвижности сустава. Препараты вольтаренового типа (ибупрофен, диклофенак, индометацин), как и аспирин, снимают воспаление и убирают отеки, но постепенно действуют на соединительную хрящевую ткань разрушающе. А при длительном применении способствуют язвам желудка и ЖКТ вплоть до кровотечений.
А стоит ли лечиться?
Предвидя горькую «возрастную судьбу», многие пожилые люди предпочитают бездействие, тем более если остеопороз «молчит» и боль не донимает. Но если сустав теряет подвижность, сгибается с трудом и болью, мягкие ткани отвечают на покой характерной поломкой. Капсула сустава сморщивается и утолщается. Мышцы атрофируются. Возникают спайки между сухожилиями и окружающими тканями. Начавшись, болезнь сама по себе не проходит, и вероятность перелома при минимальной травме растет. Однажды кость ломается. Одно неловкое движение, даже просто человек чихнул, повернулся, поскользнулся, поднял увесистую сумку, и в результате – тяжелая травма. Чаще всего страдает предплечье, позвоночник или шейка бедра. Жизнь с этого момента кардинально меняется, принося боль, потерю трудоспособности, беспомощность и зависимость от других людей.
Современные лекарства позволяют увеличить прочность нашего каркаса. Фармакологические достижения в борьбе за укрепление костей общепризнанны. Ассортимент лекарств ныне очень велик. Наиболее часто еще совсем недавно применяли миакальцик «со товарищи» по группе кальцитонинов алостином и кальцитрином. Они хорошо устраняют боли и стимулируют костеобразование, способствуя поступлению кальция в ткань. Однако выяснилось, что миакальцик увеличивает вероятность рака простаты у мужчин. Поэтому, несмотря на эффективность, его стараются назначать реже. Но он по-прежнему используется в некоторых специфических случаях. Теперь на первый план вышли бисфосфонаты. Основной из них алендронат в очень удобной дозировке – 70 мг раз в неделю. Другое лекарство из этой же группы ибандронат (бонвива) принимают в период климакса вообще раз в месяц. Это лекарство положено глотать (не разжевывая!) за час до еды, стоя или сидя и запивая чистой водой, причем затем в течение часа не употреблять ничего – ни еды, ни лекарств. Если таблетка, не дай бог, застрянет в пищеводе, возможно язвенное поражение. А курс приема составляет 5 лет. При болезнях ЖКТ, гастрите или язве используют внутривенно, причем раз в год, золедронат, который не вредит желудку. Фосамакс и бивалос (соль стронция) в порошке особенно часто назначают женщинам после наступления климакса. По химическому строению бисфосфонаты сходны с теми, из которых «сделана» костная ткань. Регулярное применение их женщинами при климаксе снижает риск переломов наполовину, хотя лечение занимает 3–5 лет.
Обязательным компонентом почти всех видов терапии служат соли кальция. Лучше других усваивается цитрат кальция и средства, содержащие витамин D (натекаль D3 кальций-D3 никомед форте, остеомаг, кальцид). Сейчас в аптеках широкий выбор современных комбинированных препаратов с кальцием и витамином D в своем составе. Таким образом, строительный «кирпич» – кальций доставляет в кости витаминный «транспорт». Надо только учитывать, что витамина С должно быть 60–100 мг (среднесуточная физиологическая норма потребления: 75 мг – женщины, 90 – мужчины), а кальция по нормам ВОЗ 1000–1200 мг в сутки (беременным – 1500–2000 мг). Однако всегда выбор индивидуален, это прерогатива врача. Кроме того, ни один из существующих препаратов не свободен от побочных эффектов и не может на 100 % восстановить костную ткань при развившемся остеопорозе. Поэтому особенно актуально не только лечение, но и продление молодости наших костей, которые зависят от образа жизни человека, его питания и физической активности.
Опережая «переломный» возраст
Чтобы застраховаться от предстоящей «переломной поры», наступающей после 50 лет, надо увеличивать запас минеральных веществ в костной ткани за счет своего рациона питания. Суточная потребность в кальции у человека старше 50 лет составляет примерно 1,5 г. Из них только половину мы получаем с обычной едой. Возьмите за правило выпивать в день 1–2 стакана обезжиренных молока, кефира, йогурта или съедать 100 г творога, твердого сыра, чтобы обеспечить поступление кальция, близкое к суточной норме. Кальций есть и в капусте брокколи, в шпинате, фасоли, апельсинах, грецких орехах. Особенно им богат кунжут. Прожарьте горстку его 2–3 минуты, чтобы пожелтел, перемелите в кофемолке и добавляйте по 1–2 десертной ложки в салат, творог, каши.
Однако дело не столько в количестве, сколько в усвоении кальция. Для этого нужен магний, который препятствует выведению кальция из костей. Образуется порочный круг: избыток кальция истощает запасы магния в организме, а магний тормозит потерю кальция. При нехватке магния кальций начинает постепенно накапливаться в виде вредных солей в тканях, камней в почках и порождает другие болезни. И сколько ни глотай кальциевых таблеток, яичной скорлупы или пищевых добавок, толку не будет, если нарушен количественный баланс кальций: магний = 2:1. К сожалению, медики ХХ века «проглядели» проблему взаимосвязи кальция и магния. Потому-то сейчас по заболеванию остеопорозом лидируют… американцы, хотя они больше всех в мире пьют молока и принимают кальциевых препаратов!
Ключом, открывающим дверь кальцию для усвоения, считается витамин D. Он синтезируется в нашем организме под воздействием ультрафиолета. Солнечные ванны пожилым людям рекомендуется принимать лишь до 11 утра и после 18 часов. Но много ли мы видим солнца в году? Для полноценного синтеза костных белков нужны витамин С и железо. Природный источник витамина С – шиповник (100 мг в 100 г), а также черная смородина (30 мг), любая огородная зелень и корнеплоды (до 10 мг). Железом богаты чай (100 мг), сныть (16,5 мг), чечевица (15 мг), фасоль (12 мг), яблоки (6 мг).
Вы наверняка слышали о приеме измельченной яичной скорлупы с лимонным соком для обеспечения усвоения кальция. Природный кальций по структуре сопоставим с костной тканью человека. А кроме того, в скорлупе содержится «группа поддержки» из 27 микроэлементов, в числе которых фосфор, магний, железо, йод, селен и др. Народное снадобье готовят так:
Рецепт № 1
Ингредиенты:
• 50 г яичной скорлупы (вареного яйца)
• сок одного лимона
Приготовление:
Яичную скорлупу очистить от пленки и измельчить в порошок. Залить лимонным соком. Выдержать 21 день. Получившуюся желеобразную массу принимать по 1/2 чайной ложки в день в течение 3 недель. Курс проводят дважды в год – в феврале и октябре.
