Если нарастает интенсивность боли и она не уменьшается в покое, по утрам появляется скованность, повышается температура, надо спешить к врачу, особенно пожилым. Но и до этого следует самому предпринять предупредительные меры – нельзя помногу пить, перебарщивать со специями. Длительный болевой синдром, который не лечится дома, бывает сигналом более грозной патологии, чем просто мышечный спазм. Естественно, что современная диагностика позволяет доктору увидеть и грыжу межпозвонкового диска, и артроз суставов позвоночника, и даже кровоток в мельчайших сосудах, чтобы определить тактику лечения. В зависимости от жалоб и клинической картины, понадобятся анализы мочи и крови на маркеры инфекций, УЗИ органов брюшной полости, малого таза, рентген или МРТ поясничного и грудного отделов позвоночника, сустава бедра, сосудов, а также денситометрия. Иногда бывает нужна консультация гинеколога или уролога.
На рентгенограмме скорее всего обнаружится сколиоз поясничного отдела позвоночника или снижение высоты межпозвонковых промежутков, боковое смещение позвонка. Бывают и врожденные аномалии пояснично-крестцового отдела, которые способствуют снижению статической устойчивости позвоночника и ускоряют развитие дегенеративных изменений в смежном с аномалией в межпозвонковом диске при повышенной физической нагрузке.
Найти нужное лекарство
Ясно, врач решит, как решить проблему. А что делать до встречи с ним, если возникла острая боль в спине?
Главное – не пытайтесь пересилить боль. Постарайтесь свести к минимуму свои телодвижения для ослабления приступа. Отлежитесь на ровной и удобной постели. Жесткая запрещена для людей с остеопорозом или грубым кифозом (искривлением позвоночника в верхней части спины), а среди пожилых таких большинство. Подложите валик из свернутого полотенца или подушку под больное место. Расслабьте поднятые ноги, чтобы свести напряжение в позвоночнике к минимуму.
Если нет противопоказаний, можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты, которые снимают боль (диклофенак, нимесулид, ибупрофен, кеторолак, кетопрофен). Но эти лекарства противопоказаны при обострении заболеваний ЖКТ. Самостоятельно использовать их можно не более 2–3 дней, а при плохой переносимости следует заменить любым привычным анальгетиком вроде парацетамола в дозе 1000 мг. Или используйте обезболивающие и спазмолитические препараты вроде баралгина (спазмалгона, максигана, спазгана), а в случае отсутствия, примите хотя бы анальгин или проглотите, запивая водой утром и вечером, по капсуле катадолона.
Чтобы унять боль, можно применить и другие средства. Например, растирание проблемной зоны мазями, гелями, с обезболивающими и противовоспалительными компонентами (ибупрофен, индометацин) или мягко согревающими (не жгучими!) веществами (пчелиный, змеиный яд, эфирные масла, экстракты трав, перцовый экстракт, барсучий жир). Их обычно используют 2–3 недели, пока болит спина и нога. Аналогично можно применять перцовый или тигровый пластырь, новинку нанопласт курсом 7–10 дней. Но недопустимо глубокое прогревание, будь то компресс, горячая соль или песок. Очень эффективны игольчатые аппликаторы (Кузнецова или Ляпко) в область напряженных мышц на 15–30 минут 1–2 раза в день. Это не противопоказано для длительного применения, вызывая усиление капиллярного кровотока и питания напряженных мышц, что приводит к их расслаблению. Многим помогают и пояса из собачьей или овечьей шерсти.
При люмбаго и сдавливании седалищного нерва современные методы лечения предполагают медикаментозную блокаду, когда врач-специалист вводит в пораженное место для релаксации мышц спазмолитики (новокаин, лидокаин) и при нестерпимой боли глюкокортикостероиды (метипред, дипроспан, гидрокортизон).
Блокады с местным анестетиком и гормональными препаратами ускоряют снятие боли и воспаления. Обычно для лечебных блокад достаточно низких доз анестезирующего средства (новокаин, лидокаин) и кортизона, которые вводят в просвет пораженного сустава.
Довольно часто врачи предписывают прием сильных мочегонных (лазикс, фуросемид, диакарб). Они эффективны против люмбоишиалгии, но вредят внутренним органам, поэтому лучше заменить лекарства на настой, залив 0,5 л кипятка в термос смесь (полевой хвощ, побеги черники, листья подорожника, цветки календулы поровну). Настой действует не только как мочегонное, но и противовоспалительное средство. Процедив, настой принимают после еды в течение дня.
Помимо местных обезболивающих – мазей, кремов с нестероидными компонентами (например, на основе диклофенака диклак или фастум-гель), в арсенале врача кроме названных средств НПВС есть расслабляющие мышцы миорелаксанты (сирдалуд, мидокалм, баклосан) и препараты, которые улучшают кровоток в сосудах, питающих мышцы и нервные окончания (трентал, актовегин, витамины группы В). Иногда для снятия отека с нервного корешка необходима гормонотерапия, а для расслабления мышц – успокоительные средства, уменьшающие силу болевого переживания. Если к лечению добавить сборы или настойки успокаивающих трав (пустырник, мята, валериана, пион), боль будет меньше.
Одновременно со стандартным лечением нередко в ход идут гомеопатические средства для активизации саморегуляции и самоисцеления. Наиболее действенными из них признаны траумель-С и цель-Т, которые состоят из растений, минералов, хондропротекторов, снимающих воспаление, улучшающих циркуляцию крови, обменные процессы, восстановление хрящей и костей.
Несмотря на боль
После снятия ограничений на движение и устранения боли прописывают обычно курс лечебной физкультуры (ЛФК): растяжение мышц; упражнения для улучшения подвижности позвоночника и бедренных суставов; растягивание позвоночника на анатомической кушетке; занятия на специальных снарядах; йога.
Физкультура, массаж спины и ног при обострении увеличивают напряженность и раздражение мышц, они нужны, только когда спустя 2–3 дня боль отступит. Курс лечебного массажа на спаде болевого синдрома улучшает кровоснабжение и лимфоток, предупреждает атрофию мышц. Легкие гимнастические упражнения лежа можно осторожно начать, даже испытывая боль, но не усиливая ее.
В комплекс включают 6–8 следующих упражнений:
• Сгибание и разгибание стоп и пальцев рук.
• Сгибание и разгибание ноги, скользя пяткой по постели.
• Отведение прямой ноги в сторону. (Другая нога согнута в колене.)
• Отведение прямых (или согнутых в колене) ног в стороны и сведение внутрь. По 8–10 повторений.
• Поочередные поднимания рук вверх.
• Руки к плечам. Круги согнутыми руками вперед и назад.
• Поочередное притягивание согнутых ног к животу.
• Руки вверх – вдох, прижать согнутую в колене ногу к животу – выдох.
Лежа на спине, для расслабления мышц и ослабления боли следует подкладывать под колени валик и делать упражнения медленно, осторожно, с небольшой амплитудой движений. При упражнениях лежа на животе – подушку кладут под живот, а под голеностопные суставы – валик. Когда боли стихают, добавляют упражнения на растяжку мышц, чередуя их с расслабляющими и постепенно увеличивая амплитуду движений. С улучшением общего состояния в комплекс лечебной гимнастики добавляют упражнения из положения на четвереньках, затем – сидя и стоя (без использования валика и подушки).
