Генетическая программа может сработать или нет. Степень риска многократно увеличивается при нагрузках в вертикальном положении, например, при постоянной ходьбе на высоких каблуках, из-за длительного сидения или стояния на ногах, как это бывает у продавцов, парикмахеров, поваров.
Тяжесть в ногах, усталость, «летучие» отеки, нерегулярно появляющиеся ближе к вечеру, большинство людей не настораживают. А к этим признакам постепенно присоединяются сосудистые «звездочки», сеточки и единичные узлы-расширения основных вен. Развитие варикозной трансформации приводит к нарушению кровоснабжения, пигментные пятна на лодыжках со временем сливаются в одно большое пятно. Повреждение целостности кожных покровов обычно завершает венозная язва. Но учтите, как только появились стабильные ежедневные отеки, ситуация нуждается в срочном вмешательстве врача.
Мужчины не рожают детей, имеют гормональный фон более стабильный, чем у женщин, да и каблуки они предпочитают низкие, потому варикоз встречается у представителей сильного пола в два раза реже. Однако болезнь у них чаще протекает в осложненной форме из-за пренебрежения такими «мелочами», как тяжесть в ногах, отечность, венозная сетка. К врачу мужчины обращаются обычно, когда варикозные узлы уже начинают болеть, хотя своевременная профилактика и лечение могут предупредить эти неприятности. А задуматься о здоровье ног стоит каждому человеку с наследственной предрасположенностью к заболеванию. Пусковым механизмом для его развития могут стать заурядные привычки, провоцирующие венозный застой и растяжение сосудистой ткани: интенсивные физические нагрузки, силовые тренировки, долгие поездки за рулем (особенно после 40 лет) и лишний вес. В большинстве случаев заболевание становится хроническим из-за несвоевременного обращения к врачу и лечится достаточно долго.
Существует международная шкала оценки риска развития венозной недостаточности и последующим тромбозом глубоких вен. В группу риска входят пациенты старше 65 лет, больные сахарным диабетом, страдающе ожирением 2–3-й степени и обладатели злокачественных заболеваний или перенесшие травматические операции.
Расплетая венозные «кружева»
Выбор метода лечения зависит от результатов ультразвукового дуплексного сканирования вен на ногах. Это исследование помогает оценить не только состояние вен, но и увидеть кровоток. Врач направляет световод специальной лампы на ноги пациента и просвечивает их. Аппарат быстро и точно определяет проходимость и степень поражения вен, проясняет, как работают клапаны, подсчитывает скорость кровотока. Эти исследования дают полную картину недуга и позволяют выбрать тактику лечения. Процедура безопасная и безболезненная, занимает примерно 45 минут. К ней следует прибегнуть и при таких признаках, как отеки, если стопы и пальцы постоянно мерзнут, кожа на ногах уплотнилась и побледнела или потемнела.
А лабораторные анализы крови позволяют узнать о сопутствующих патологиях пациента, определяя свертываемость крови и склонность к тромбозам. Кстати, прием гормональных средств усиливает риск тромбозов, а препараты железа – возможность образования пигментных пятен.
Современные консервативные и хирургические методы содержат целый набор приемов. Стандарты консервативного лечения хронических заболеваний вен включают назначение препаратов – венотоников, ограничение статических нагрузок и использование компрессионного трикотажа. Для предотвращения переполнения сосудистого русла и расширения вен врач чаще всего прописывает препараты на основе добываемого из кожуры лимона диосмина с геспередином, выделенным из черноплодной рябины. Венотоники венарус и детралекс используют как на любой стадии заболевания, так и для профилактики. Назначают их курсами по 2 месяца 2 раза в год. Рассчитанные на улучшение оттока крови и микроциркуляции, препараты этой группы можно применять в течение длительного времени. Жалобы на вздутие или дискомфорт в животе особенно редки при приеме венаруса.
Сейчас появилась новинка, которая успешно используется в комплексной терапии венозной недостаточности средней и тяжелой степени при стойких, непроходящих отеках. Это тромбовазим, очищающий сосуды и растворяющий тромбы. За 20 дней приема он вдвое сокращает время заживления трофических язв, не влияя на свертываемость крови. Такое дополнение венотоников оказалось весьма эффективным для профилактики трофических и тромботических осложнений. Но главные укрепители сосудов – венотоники остаются золотым стандартом в борьбе с варикозом.
Хирургия без скальпеля
До недавнего времени при высокой вероятности развития тромбофлебита и образования трофических язв проводились масштабные операции по устранению поврежденных сосудистых участков. Из-за такого вмешательства погибали прилегающие нервы и капилляры, а после заживления оставались заметные рубцы. После удаления поверхностных вен на глубокие тяжи ложится двойная нагрузка, и они начинают «болеть». Образуется новый варикоз. И тогда пациенту очень сложно помочь.
Ныне хирургические методы стали нетравматичными: делают прокол кожи без разреза и через специальный катетер «обжигают» вену с помощью лазера или иного источника высокочастотного излучения. Например, венозную сеточку диаметром менее 0,2 мм удаляют быстро и почти безболезненно с помощью электрода с золотым или тефлоновым покрытием. Сеанс длится 20 минут, побочных эффектов микротермокоагуляция не вызывает.
Другой вариант: Через маленький прокол кожи лодыжки в вену направляют световод, подключенный к ифракрасному лазеру. Во время светового импульса кровь вскипает от лазерного излучения, «заваривая» стенку варикозной вены. Таким образом, дефектный участок уничтожается через небольшой разрез, а кровоток перераспределяется по здоровым сосудам. Пациента можно выписывать из стационара уже через несколько часов.
К преимуществам лазерного метода относится не только отсутствие травматичности и отличный косметический эффект, но и отсутствие побочных эффектов. Поскольку вмешательство происходит внутри сосуда, риск повреждения прилегающих органов сведен к минимуму. Таким образом, 75 % больных с варикозным расширением сейчас оперируются в амбулаторных условиях под местным наркозом. Но и после выполненной операции во избежание рецидива остается обязательным прием венотоников.
Секрет склеротерапии – склейка
Широко используемый теперь метод – склеротерапия. Внутрисосудистую инъекцию склерозирующего вещества – склерозанта с помощью ультратонких, специально заточенных игл применяют как отдельно, так и в сочетании с хирургическими методами. Стенки вены с помощью компрессии сдавливают, и через несколько дней они слипаются – склерозируются, а кровоснабжение идет по здоровым сосудам. Склеротерапия незаменима для ликвидации любых узоров – звездочек, паутинок, сеточек и прочих внутрикожных «рисунков», позволяя достичь максимального эстетического эффекта при отсутствии хронической венозной недостаточности.
С появлением пенной технологии стало возможным «заклеивать» и крупные узлы. Склерозант растворяет внутренний слой вены, интиму, между стенками сосуда образуется рыхлая связь, а через 4–6 недель она уплотняется, вена «запустевает» – склерозируется. Введение препарата проводится под контролем ультразвукового сканера (ЭХО-склеротерапия), что позволяет сделать склеивание прицельно точным, безопасным и безболезненным. Вся операция «починки» ограничивается 1–2 процедурами и 1–3 инъекциями. В результате подобного сращивания стенок теперь исчезают не только расширенные сосуды и большие узлы на ногах, но и боли, отеки, судороги и повышенная утомляемость. Однако у 5–10 % больных все же случаются рецидивы даже при правильно проведенном лечении. Остается и опасность возникновения тромбофлебитов и некрозов кожи, поэтому предпочтительнее бывает сочетать склеротерапию с другими методиками.
