При длительном механическом воздействии на какое-то место формируется натоптыш. В ответ на постоянное раздражение роговой слой кожи грубеет. Как правило, «любимая мозоль» образуется на пальцах ног, на пятках, подошвах.
Еще одна неприятность – пяточная шпора. Невидимый невооруженным глазом «гвоздь» в пятке награждает нас по утрам или после длительного сидения жгучей болью, потому и называется она стартовой. Постепенно изменения в мягких тканях вокруг «гвоздя» делают боль постоянной.
Из-за растягивания связок и давления перемещенных костей ноют ноги, поясница, быстрее устаешь. Плоская стопа плохо гасит удар при ходьбе, это вместо нее делают коленные и тазобедренные суставы, позвоночник, а у компенсаторов другое предназначение. Поэтому вынужденные «дублеры» страдают, быстрее изнашиваясь и выходя из строя на пути к сколиозу и артрозу.
Среди осложнений плоскостопия – неестественно «тяжелые» походка и осанка, косолапие при ходьбе. Секрет безуспешного лечения многих болей в пояснице, шее, голове объясняется невниманием именно к дегенерации стоп как к результату нарушения опорной системы.
При диагностике ортопеды используют для определения и степени выраженности плоскостопия рентгенографию, оценивают функции стопы при ходьбе с помощью компьютерной подобарографии.
В тесных объятиях башмака
Разросшаяся косточка у большого пальца может быть не только генетически запрограммированной, но и благоприобретенной. Виной тому – «упаковка» конечностей. Чтобы ноги могли нормально выполнять свои функции, обувь не должна им вредить. Ведь небольшая по площади опора выдерживает многокилограммовую тяжесть тела. А если обувь тесная, узкая, то лишенная естественной двигательной активности стопа легко поддается губительному воздействию лишнего веса. Узконосые «лодочки» держат пальцы в тесноте, препятствуя кровообращению, меняя форму подошвы. Высокие каблуки вынуждают переносить нагрузку на переднюю часть стопы, что вызывает деформацию пальцев. Для сохранения равновесия щеголихам приходится напрягать ноги, поясницу и шею. Искривление большого пальца и образование «шишек» (так называемый халюс вальгус – Hallux Valgus) чаще бывают у женщин, которые носят тесные туфли на высоком каблуке. От трения обуви возможно увеличение «шишки» в результате воспаления суставной сумки первого плюснефалангового сустава. Диктат моды, конечно, велик. Но перекошенное положение таза грозит варикозом, застойными явлениями в мочевом пузыре и яичниках. Это чревато головными болями, сердечными перебоями, одышкой и прыгающим давлением. Деформация причиняет мучительную боль, снижает трудоспособность, вплоть до инвалидности.
С точки зрения ортопеда, допустимая эксплуатация узкого носка и шпильки не должна превышать пары часов в день. Иначе получите все прелести плоскостопия – мозоли, искривления пальцев, врастание ногтей, судороги в икрах и боли в пояснице. Слишком широкая просторная «упаковка», в которой нога болтается, тоже не подходит, вызывая натертости, воспаления и мозоли. Туфли должны облегать стопу, как вторая кожа.
Оптимальный вариант, при котором стопе должно быть комфортно, – мягкая обувь, с хорошо амортизирующей гибкой подошвой и плотным задником, с каблуком не выше 3–4 см и обязательно с верхом кожаным или из «дышащего» материала. Туфли на платформе, кроссовки и кеды, а также «вьетнамки», шлепанцы и тапочки для повседневной носки не годятся.
Одно из заблуждений – убеждение, что для ребят плоскостопие – физиологическая норма. Это верно только в отношении малышей, у которых не бывает искривленных и молотковидных пальцев, выпирающих хрящей, ослабления связок и мышц, а также мозолей и вросших ногтей. Дефекты появляются позже, особенно часто из-за неподходящей обуви. Деформация ног обычно начинается с покупкой первых туфель, ботиночек, сандалий, если они не отличаются гибкостью и мягкостью. Нарушение осанки тоже способствует избыточной нагрузке на суставы. Поэтому так важно следить, чтобы дети держали корпус и голову прямо, не разводили широко носки ног при ходьбе.
Долой обувь!
Тем, кто вынужден подолгу проводить время «на своих двоих», непременно нужно на несколько минут менять положение ног, давать им отдых, хотя бы задирая на стол. Естественно, что забота об укреплении стопы оказывается очень полезной для устранения дефектов опорно-двигательного аппарата. Например, регулярная тренировка в ходьбе разутым по сыпучему грунту и неровной почве рефлекторно вызывает многократное сокращение мышц, удерживающих свод стопы, и мышц, сгибающих пальцы ног. Защитный рефлекс оберегает свод стопы и препятствует развитию плоскостопия. Сегодня ортопеды и специалисты лечебной физкультуры считают ходьбу босиком средством не только профилактики, но и лечения деформации стопы.
Лето – лучшая пора для босоножек, имея в виду не обувь, а хождение босиком. Наши предки разутыми обживали просторы Земли. В Древней Греции, где физическая культура была в большом почете, культ босохождения был принципом закаливания воинов. А молодежь получала право носить обувь только с 18 лет. Участники древних олимпиад соревновались и ставили рекорды босыми. Позже родился даже гигиенический лозунг: «Шаг босиком – лишняя минута жизни».
Недавно для «босоножек» появилась новинка в мире обуви – перчатки для ног, уберегающие неженок и любителей скалолазания от острых камней и неровностей. А конец ХХ века ознаменовался новейшим продуктом инженерной биомеханики – «одеждой для ног» или антиобувью, основанной на опыте хождения босых кенийских масаев. Эта физиологическая обувь на необычной округлой подошве возвращает нас в естественное природное положение неравновесия, будто идешь босиком по песку. Человеку приходится невольно рефлекторно реагировать на неустойчивость ступни, вовлекая все мышцы ног, чтобы удержать тело вертикально. Это своего рода тренажер, который при перекатывании с пятки на носок на каждом шагу заставляет соблюдать равновесие. Даже когда стоишь, покачиваясь, автоматически реагирует все тело, позвоночник выпрямляется, мышцы работают. Приноравливаться к обновке придется постепенно, начав с 15 минут, а спустя месяц тренировки по полчаса ежедневно. Зато эффект получится особенно впечатляющим у тех, кто вынужден подолгу проводить время стоя – усталость и отеки уйдут.
Прокол или реконструкция?
Плоскостопие – это болезнь всей жизни. Полное излечение возможно только в детстве. А у взрослых развитие патологии останавливают с помощью специальных реабилитационных мер, предотвращая более тяжелые формы и осложнения.
Естественно, врач может назначить болеутоляющие лекарства – нестероидные противовоспалительные средства. Например, гель найз (аналог нимулид), втирать 3–4 раза в сутки или двухдневные инъекции дексалгина по 1 ампуле (по 50 мг). Кроме того, доктор предложит специально приспособленные супинаторы – стельки, поддерживающие свод стопы в правильном положении, чтобы облегчить нагрузку при ходьбе уже при первой степени патологии. Это вкладыши под переднюю часть стопы и межпальцевые, а также задники. Не стоит покупать готовые стельки в аптеке или салоне. Рациональнее, хотя и дороже, заказать изготовление по индивидуальным слепкам каждой стопы по результатам их обследования, уточнения размеров и степени уплощения свода каждой, а также веса пациента. Эти супинаторы делают из тонких, высокопрочных и долговечных материалов (вроде вспененного), а также супралена, силикона, позволяя их использовать в любых видах обуви. Коррегирующие «правильные» стельки избавляют от боли и регулируют тонус мышц, благодаря своей форме.
