Это подтверждают все сторонники виброгимнастики».
[5]
Не хотите попасть в разряд тех, кого зовут баба-яга костяная нога? Тогда беритесь за дело, а активные движения вам помогут.
Заноза, застрявшая в мозге
Фантомная боль
Боль в пустоте
Страдания, которые доставляют отсутствующие части тела, – один из самых загадочных феноменов в медицине. Многие наслышаны об этой нервной аномалии, но плохо представляют, на какие мучения обрекают ампутированные конечности 80–90 % процентов жертв этого недуга. Фантомные боли терзают не только ветеранов Великой Отечественной войны, но участников и жертв боевых столкновений в «горячих точках», терактов, аварий, землетрясений и других природных катастроф, а также пациентов хирургов. Ампутировать конечность сегодня чаще всего приходится из-за болезней кровообращения, вследствие курения, диабета. От неприятных, не утихающих годами призрачных ощущений люди, доведенные порой до крайности, ищут выход в наркомании или решают расстаться с жизнью. Навязчивые яркие «телесные» образы овладевают всей психикой больного, заполняют его сознание, ломая даже сильного духом, закаленного человека. Так что это не просто недужная причуда, а большая проблема, плохо поддающаяся медицинской расшифровке.
«Боль в пустоте» выглядит у всех по-разному. Кто-то испытывает жжение или покалывание, другим мнятся судороги, а третьи чувствуют, как ноет, скажем, отнятая нога. Или кажется, что она на прежнем месте, но в крайне неудобной позиции. Больной жалуется врачу, что годами все пытается избавиться от ползающей по несуществующей подошве мухи. Другому представляется, как ампутированная рука сжата в кулак, и ногти впиваются в ладонь. Боли могут быть сдавливающие, скручивающие, режущие, колющие. И возникать на здоровых участках той же или противоположной стороны тела. Легкое прикосновение к другой конечности или к голове может спровоцировать приступ ужасной боли в фантоме. Или вызывать его при каждой атаке стенокардии, развившейся за 25 лет после ампутации. При образовании невромы – утолщения нерва на месте усечения возникают ощущения, похожие на разряды тока. Эти приступы по силе сравнимы с зубной болью. Галлюцинации порой длятся по несколько суток с короткими перерывами в течение многих лет.
Нервы память не теряют
Десятки хирургических и терапевтических методов устранения фантомного болевого синдрома за прошедшее столетие были малоэффективны. Они основаны преимущественно на прерывании болевого импульса, идущего от нерва к мозгу. Врачи госпиталей ветеранов войны, насмотревшиеся на своих пациентов, могут немало рассказать о печальном опыте противостояния хирургии этому недугу. Вот, например, пехотинец в бою попал под минометный обстрел, его ранило. Осколок, застрявший в ноге, вызвал гангрену. Ногу ампутировали. С тех пор боль в отнятой стопе его не отпускала. После физиотерапевтических процедур становилось легче, а потом нестерпимые ощущения возобновлялись. Вероятно, остатки нервных окончаний в культе подавали импульсы в мозг из «ниоткуда». В мозге и нервной системе всплывали воспоминания о перенесенной конечностью травме. И хирурги решили удалить разрастание, сформировавшееся на перерезанном нерве. Ногу пациенту снова укоротили, спустя время – очередная операция обрубка – уже до паха, чтобы перерезать чувствительные пучки нервов на входе в спинной мозг. Болевая память, видно, сохраняется в нервных окончаниях спинного мозга, и поскольку новых сигналов нет, транслирует старые в голову. И боли у мужчины не прошли. Следующий этап – операция на таламусе головного мозга, участвующего в формировании чувства боли. Хирургического решения проблемы все-таки не нашлось.
Где же выход? Может, другие способы лечения окажутся более эффективными? Длительного облегчения боли можно достигнуть, снизив патологическое возбуждение в перерезанных нервных стволах в культе. Для этого в чувствительные участки или нервы культи вводят анестетики (новокаин, ксилокаин, траумель). Они останавливают боль на часы, дни, недели, но все же, как правило, эффективны только несколько часов. Прикосновение к местам с повышенной чувствительностью обычно усиливает фантомную боль. Иногда врачи применяют вибрационную стимуляцию мышц культи, размещая электроды на спинном мозге. Приходится прибегать и к обезболивающим. Чтобы снять навязчивую, но не слишком сильную боль, принимают ибупрофен, промедол, ацетаминофен – что посоветует врач. Если лекарство не помогает, а боли усиливаются и требуют все больших доз, доктор может назначить медикаменты, обычные для лечения других заболеваний. Часто выручают небольшие дозы антидепрессантов (например, алевал). Достичь улучшения при резких пароксизмах мышц можно и способствуя их расслаблению релаксантом баклофен, мидокалмом, спаскупрелем (гомеопатические подъязычные таблетки) и антиконвульсантом тегретол. Блокировка каналов, по которым передается боль, помогает далеко не всегда. Нервы теряют свою память, но не со стопроцентным результатом. А вот сам больной может улучшить свое состояние.
Сам себе лекарь
Нередко самопомощь оказывается весьма действенной. Легко определить, какие ситуации чреваты обострением дискомфорта. Их надо запомнить и избегать. Если боли сильней, когда человеку холодно, стоит пользоваться грелкой – пластмассовой бутылкой с горячей водой, укутывать конечности и держать их в тепле. Помогают и парафиновые обертывания на 15–30 минут, их делают в поликлинике.
Домашние физиотерапевтические процедуры проводят курсом из 10–15 сеансов, обкладывая культю полиэтиленовым пузырем с водой, нагретой до 40–45 °C. Если же случается казаулгия (то есть жгучая боль) – когда не просто болит, а будто тебя прижигают раскаленным железом, погасить «пожар» удается, прикладывая через хлопчатобумажную прокладку лед.
Жгучая боль обостряется при легком прикосновении, стрессе, температурных изменениях, движениях в пораженной конечности, зрительных и слуховых раздражениях (внезапный звук, яркий свет), эмоциональных расстройствах. А облегчать ее можно, обертывая конечность мокрой салфеткой.
Многие чувствуют себя намного лучше, если пострадавшая рука или нога находится в фиксированном положении. Тогда надо носить жесткую гипсовую повязку «носок-культю», обеспечивающую сжатие, или же обвязывать конечность «восьмеркой» из эластичного бинта. Как это сделать, подскажет лечащий врач или физиотерапевт. Они же научат и несложным приемам магнито- и физиотерапии. «Приклеить» пластырем на сутки металлический кружок в виде старого серебряного рубля, 50-копеечной монеты или медной пластины к болезненному месту доступно каждому. Промытый после сеанса водой «прибор» годится для нового употребления.
Секреты зазеркалья
Итак, все дело в ложных сигналах о неполадках, которые получает наш мозг от нервных концов в месте ампутации. Человеческий мозг долго не способен приноровиться к последствиям травмы. Некоторые десятилетиями испытывают наваждения, и их нервная система все тщится оперировать потерянными конечностями. Но оказалось, что все-таки есть разгадка этого недуга, если «обмануть» мозг и убедить его, что все части тела на месте, шевелятся, а болевые ощущения иллюзорны. Еще и раньше врачи замечали эффективность техники релаксации. Снять болевой синдром фантома иногда можно, если, устроившись поудобнее и закрыв глаза, представить себе движения, которые до ампутации доставляли удовольствие. Например, как пациент едет на велосипеде и крутит педали обеими ногами. Или сидит на берегу озера и болтает ногами. Если потеряна рука, воображает, что плывет или играет в мяч. Стараясь здоровой конечностью повторять эти движения, можно отчетливо «увидеть», как двигается несуществующая. «Техника воображения» во многих случаях спасает положение. А года три назад медицинскую общественность мира облетела сенсационная весть. Доктор медицины и философии, директор Центра мозга и познания, профессор психологии и нейрофизиологии Калифорнийского университета (Сан-Диего) Вилейанур Рамачандран пролил свет на старую проблему неврологии с помощью нового подхода.
