Рецепт № 10
Ингредиенты:
• 2 ст. л. меда (лучше засахаренного)
• 1 ст. л. сливочного масла
• 1 щепотка соли
Приготовление:
Смешать мед (лучше старый, темный, засахаренный) со столовой ложкой сливочного масла, добавьте щепотку соли. Полученной смесью смазать локоть, обернуть тканью из хлопка и утеплить. Можно спать с компрессом до утра, но он действует не более 3 часов. Сняв компресс, ополоснуть локоть теплой водой. Если нет аллергии на мед, компрессы делайте регулярно.
Предупреждение
Для профилактики хронизации дегенеративно-дистрофического процесса большое значение, как и при лечении, имеет массаж. Поглаживая и растирая подушечками пальцев локоть, улучшают микроциркуляцию в поврежденных тканях, и процесс оздоровления ускоряется. Массаж и разминка при занятиях спортом – необходимая составляющая предупреждения хронического перенапряжения. Для профилактики врачи советуют соблюдать в дальнейшем правильное положение рук, посадку и осанку, периодически устраивать перерывы в работе и выполнять упражнения для рук (встряхивание, сжатие кистей в кулак, вращательные движения, массаж, сведение лопаток). Тогда эпикондилит обойдет вас стороной.
Когда немеют кисти…
Туннельный синдром
В «отключке»
«Страдаю онемением кончиков пальцев рук, потерей чувствительности. Что предпринять?» – нередко слышит от пациента невролог. Туннельный синдром, или синдром запястного канала, как называют медики это заболевание, большей частью возникает из-за ущемления срединного нерва, контролирующего чувствительность кисти. Это, конечно, не угрожает жизни, но со временем может нарушить двигательные возможности пальцев и кисти. Как правило, вначале появляется онемение по утрам после пробуждения или по ночам, когда человек просыпается от боли, покалывания или жжения в пальцах (чаще в большом, указательном и среднем). А затем зона «отключения» может распространяться от запястья до локтя. В результате возникает отек, сухожилия сжимают сам нерв и сосуды, нарушая таким образом кровоснабжение. С ухудшением проходимости нервных сигналов сначала появляются болевые ощущения, а затем человек уже не может самостоятельно держаться за поручень, дольше 10–15 минут выполнять ручную работу. Постепенно больному становится трудно управляться с мелкими предметами, помимо воли иголка, ручка, ложка, телефон часто выпадают из рук. Неприятные ощущения не проходят и после отдыха. Болезненное онемение или жжение усиливается на холоде. Иногда боль отдает в плечо, распространяясь вверх по руке, как бывает при шейном остеохондрозе. И сбитые с толку иные врачи ставят неверный диагноз. А потом недоумевают, почему лечение не дает результата.
Канал, по которому от спинного мозга проходит срединный нерв, имеет сужение в области запястья со стороны ладони. При любой перегрузке, особенно при монотонной работе кисти, формируется хроническое воспаление оболочек сухожилий внутри канала.
Швеи, доярки, пианисты, маляры, радиомонтажники, столяры, резчики, шахтеры, каменщики, мясники и особенно люди, пишущие или работающие подолгу на компьютере, страдают от синдрома запястного канала, так как вынуждены повторять однотипные движения.
Чаще всего эта болезнь начинается у женщин в период гормональной перестройки после 40–45 лет, когда набухают мягкие ткани, в том числе и внутри запястного канала, суживая его. Помимо генетической предрасположенности среди виновников подобной неприятности бывают чреватые отеками прием противозачаточных средств и беременность, а также избыточный вес, снижение функции щитовидной железы, подагра, туберкулез. Синдром запястного канала может оказаться проявлением ревматоидного артрита или обусловлен сахарным диабетом и почечной недостаточностью.
Неблагоприятные для руки обстоятельства, перегрузка кисти вызывают сдавливание и повреждение нерва, приводя к развитию болезни.
Диагностические тесты
Диагностикой и лечением этой патологии занимаются ревматологи, артрологи и неврологи. Существует несколько диагностических тестов, позволяющих заподозрить поражение туннельным синдромом. Патология налицо, если ощущение покалывания и онемения пальцев возникает:
• При простукивании пальцем или неврологическим молоточком по запястью со стороны ладони.
• При нагнетании давления в течение минуты чуть выше нормы (до 140 мм) с помощью манжетки, расположенной в середине между кистью и локтем.
• При сгибании и разгибании кисти в лучезапястном суставе.
В сомнительных случаях проводят электронейромиографию, фиксируя снижение скорости проведения импульса по срединному нерву.
Когда болезнь – следствие профессиональной перегрузки, естественно, травмирующие действия надо сократить или прекратить. Если синдром запястного канала появился в связи с эндокринными заболеваниями, диабетом или артритом, то прежде всего следует бороться с этими недугами.
От гормонов до грязи
Учитывая особенности пациента и противопоказания, при обострении заболевания невролог большей частью назначает нестероидные противовоспалительные, обезболивающие средства (диклофенак, мелоксикам, нимесулид) обычно на 2–3 недели. Они не только уменьшают боль и неприятные ощущения, но прежде всего устраняют воспалительный процесс в запястном канале, то есть причину нарушения функции нерва. Кроме того, ликвидируется местный тканевый отек в зоне воспаления. К уменьшению отека приводит и применение безрецептурных мочегонных средств: ацетазоламида (диакарба) через день по утрам (также 2–3 недели).
Для ослабления сдавливания срединного нерва и быстрого временного облегчения при обострении эффективны 2–3 инъекции в запястье кортикостероидов (дипроспан, гидрокортизон) и/или лидокаина (местный анестетик) или прием кортикостероидов внутрь. Этих нескольких доступных процедур обычно достаточно, чтобы снять обострение. Однако прием внутрь кортикостероидов (преднизон, гидрокортизон) противопоказан при диабете.
Некоторые исследования показывают, что препараты с витамином B6 (пиридоксин) и другие, комбинированные с витаминами группы В (мильгамма, нейромультивит), могут облегчать симптомы синдрома запястного канала, так как они способствуют восстановлению оболочек нерва и его функционированию.
Иногда случается, что поперечная связка запястья перерождается и гипертрофируется, тогда единственный выход – ее рассечение. Эта операция относится к простым и выполняется амбулаторно. Спустя 3–4 недели после операции функции поврежденной руки восстанавливаются, а через несколько месяцев окончательно приходят в норму. Рецидивов практически не случается.
Применяют также физиотерапевтические процедуры – фонофорез гидрокортизона, электрофорез раствора никотиновой кислоты. В обычной поликлинике курс состоит из 10–12 сеансов.
При обострении обязательно ограничение нагрузки пораженной руки и запястья на 2 недели. Чтобы избежать ухудшения, запястье обездвиживают при помощи шины, предотвращая повреждения вследствие скручивания или сгибания. Врачи обычно рекомендуют пациентам купить полужесткий ортез для кисти и использовать его во время сна. В острый период при воспалении для снятия отека годятся и пузыри со льдом. Помогают и компрессы с димексидом на запястье. Капнув на кожу лекарство, убедитесь в отсутствии покраснения и зуда, то есть аллергической реакции. Затем вотрите в сустав гепариновую мазь, вольтарен – гель или диклофенак – гель. Смешав димексид с кипяченой водой (по 1 столовой ложке), смочите стерильную марлевую салфетку и положите на запястье. Зафиксируйте компресс бинтом на 20 минут. В последующем эту ежедневную процедуру можно продлить до 1 часа. Курс – 3 недели. Раствор димексида с водой нельзя готовить заранее, несвежий теряет лечебную активность. Учтите, что димексид противопоказан при заболеваниях печени и почек, при глаукоме и катаракте. Улучшает положение и использование лечебной грязи. Купленную в аптеке грязь разводят водой, подогревают до 38–42 °C и накладывают на запястье слоем в 1–2 см. Сверху – полиэтилен, хлопчатобумажная ткань, фиксация бинтом. 20–30-минутные процедуры проводят через день, курс лечения – 20 сеансов.
