При более тяжелых формах повышается температура, становится больно ходить. При остром микозе сыпь покрывает все тело, лицо отекает, трудоспособность нарушается. Но подобные случаи редки, большей частью микозы имеют стертую форму, и в этом заключается их коварство. Малозаметное шелушение, побеление рогового слоя кожи – кто обращает внимание на подобные мелочи! Но они-то и предвосхищают дальнейшее развитие болезни, когда грибки могут проникнуть даже в лимфу и заразить внутренние органы.
Некрасивые поврежденные ногти, оказывается, это не только косметический дефект, а и угроза всему организму. Они способствуют его аллергической перестройке. Повышение чувствительности к аллергенам, простатит, воспаление брыжейки, осложнение астмы, гастрита и других заболеваний – вот чем чревато наступление грибков, которому не противопоставлен заслон.
В преддверии беды
«Быть дельным человеком и думать о красе ногтей», по завету А.С. Пушкина, следует каждому, кого заботит свое здоровье. Присмотритесь, не появились ли кое-где на кончике или у основания ногтя желтые, белесые, серые включения. При грибной интервенции ногти становятся тусклыми, безжизненными, кое-где утолщенными и крошащимися, под ними появляются выросты. Поверхность пластин обезображивают продольные и поперечные борозды. Иногда ноготь меняет форму, напоминая клюв птицы или изъеденную карамель, подтаявшую льдинку. Ноготь может отслоиться и отделиться от своего ложа, когда грибок съедает его целиком.
Так появляется очаг стойкой инфекции и источник повышенной чувствительности. Заражение может происходить при непосредственном контакте во время ухода за больным в семье, через обувь, одежду, мочалки, маникюрные принадлежности, коврики в ванной комнате или в бане. А «грибковый донор» шагает босиком при посещении сауны, бассейна, душа, рассеивая инфекцию, которую собирают все остальные. Зараженные чешуйки, попавшие на пол, легко прилипают к влажной коже, поэтому и поражаются в первую очередь стопы (в Америке микоз даже называют стопой спортсмена).
В группу «статистического риска» дерматологи включают работников бань, бассейнов, душевых, прачечных, металлургов, угольщиков, пловцов, легкоатлетов, военнослужащих, обслуживающий персонал домов отдыха и лечебных учреждений, массажистов, ортопедов. Грибковые споры, отпадающие с зараженных участков, только и ждут, чтобы прилепиться к влажной коже, в межпальцевые складки, под ногти. Да если еще есть потертости, царапины, мелкие травмы, неизбежные, например, при маникюре и педикюре!.. Считайте, нарушение кожных покровов – это входные ворота для бактериальной инфекции.
Конечно, инфицирование не равносильно заболеванию. Однако пособниками грибковой оккупации могут стать и плоскостопие, нарушение микроциркуляции крови и лимфы в тканях стопы, различные аномалии в конечностях, а также эндокринные заболевания, сахарный диабет, разные хронические инфекции. Старение населения, иммунодефицит, применение антибиотиков или цитостатиков – все это влияет на распространение микозов.
Многие изменения ногтя и его дистрофия имеют негрибковое происхождение, а связаны с общим заболеванием. Так, при сердечно-сосудистой недостаточности ногти напоминают синеватое выпуклое стекло часов, а желтый цвет может свидетельствовать о повреждениях в коленном суставе, случается и врожденное изменение формы.
С другой стороны, микозы нередко симулируют, «притворяясь» абсцессами и самыми разными дерматозами. Только опытный врач сумеет распознать в этой «мимикрии» не экзему, розовые угри, волчанку и другие признаки изменения токсического или аллергического характера, а грибковую природу заболевания. И только подробное изучение «биографии» происходящего процесса позволит избежать диагностической ошибки.
Вот почему не стоит бросаться на зов первого же рекламного объявления. Дерматологи, имеющие за плечами лишь специальные курсы, не обладают достаточной квалификацией. Правильный диагноз после лабораторного анализа сделают в диспансере, где прием больных, как правило, бесплатный. Определить, болен ли человек или нет, можно только после микроскопического анализа мелкого кусочка пораженного ногтя. Подобное исследование позволит исключить негрибковую природу заболевания (псориаз, экзема), при которых также характерны изменения ногтевой пластины пальцев стопы.
Лекарственные разносолы
Лечение микозов, связанное с применением лекарств внутрь, – это системная терапия. К ней прибегают, когда не помогает самая распространенная и доступная местная терапия, то есть наружное использование различных средств. Но большей частью медики берут на вооружение комплексный подход.
Раньше широко пользовались хирургическими методами удаления дефектных ногтей, но они не оправдали надежд из-за повторных рецидивов. Теперь обработке наружными противогрибковыми (фунгицидными) средствами предшествует удаление пораженного участка ногтя механическим путем с помощью ножниц и пилок или специальных кератолитических, размягчающих ноготь пластырей.
Лекарств выпущено довольно много. Самое безопасное, доступное и дешевое средство – 5–10-процентная серная или серно-дегтярная мази, по эффективности не уступающие импортным препаратам. Но производство их, к сожалению, сведено до минимума. В течение 30 лет медики назначали отечественный антибиотик гризеофульвин. Однако он показан только при определенных возбудителях и должен применяться год-полтора, поэтому имеет низкую результативность.
Импортные же средства (низорал, экзодерил, кетоконазол, эконазол, клотримазол, травоген и др.) очень дороги. Среди них популярен ламизил, созданный швейцарской компанией в 1982 году. Он содержит тербинафин – соединение нового класса, направленное против очень устойчивого к лекарствам главного возбудителя онихомикозов – красного трихофитона. Ламизил выпускается в виде таблеток, мази, спрея, геля, крема. Однако и этот препарат получил неоднозначную оценку потребителей – кому-то помог, а для кого-то оказался бесполезен.
Еще более широкий спектр воздействия, включая плесневые и дрожжеподобные микроорганизмы, имеет синтетический орунгал (прием по1 капсуле в день, запивая водой, в течение 9 недель).
Среди новинок 2016 года – разработка Центрального института паразитологии и тропической медицины им. Е.И. Марциновского, препарат нового поколения детоксин форте – он нейтрализует и выводит токсины, вызывающие рост грибов. Все же даже самые современные средства не всегда и не сразу избавляют от микоза. Чтобы стать здоровой, ногтевая пластинка должны полностью смениться дважды. А это может занимать около года.
Если площадь поражения невелика (до 20 %) и захватывает только краешек ногтя, то обезвредить зараженный участок можно с помощью лаков лоцерил (действует спустя 7–10 дней и применяется до года) и батрафен (2 раза в день 2 недели и повтор после перерыва 2 недели).
Самолечебник
Народных средств, к сожалению, для полного выздоровления не хватает, однако многие снадобья находятся в резерве официальной медицины и особенно широко используются для профилактики онихомикоза.
