Если принять во внимание ухудшение экологической обстановки, риск заболеть есть у всех нас, поглощающих избыток химической «грязи» с едой, водой и воздухом. Увеличение нагрузки на почки вызывает их воспаление, сопровождаясь сбоями в кислотно-щелочном балансе и водно-минеральном обмене. А если стресс, гиподинамия и воспаление накладываются на отягощенную наследственность – нарушения обменных процессов в почечных канальцах, то возникает максимальный риск почечнокаменного заболевания.
Надо еще сказать и о людях, вынужденных долгое время принимать препараты с нефротоксическим действием – сульфаниламиды (сульфазин, сульфацин), антибиотики (гентамицин, ванкомицин), противовоспалительные нестероидные средства (ибупрофен, диклофенак), анальгетики.
Поэтому ранняя профилактика каменной опасности очень важна для сохранения здоровья и качества жизни людей, попадающих в группу риска. Информативен и прост для определения камнеобразовательных возможностей почек, так называемый, литос-тест, рекомендованный Минздравом еще в 1997 году, но пока мало практикуемый в наших лабораториях. Поэтому придется разбираться самим. В противостоянии «окаменению» существенная роль принадлежит воде и еде.
Пей до дна!
Общеизвестно, что человеческое тело состоит в основном из воды. Каждый пациент, сколько бы нефрологу ни приходилось их расспрашивать, уверяет, что пьет очень много. А когда вместе с «водохлебом» начинают считать, оказывается – не более 1,5 л в сутки. Но для химической фабрики человеческого организма этого количества едва хватает для обмена веществ, а не для фильтрации, промывки внутренностей и удаления шлаков, ненужных соединений и прочего мусора. Типичное заблуждение пациентов обходится их организмам дорого.
Воды требуется человеку не менее 2,5 л в сутки. Даже «застарелым» гипертоникам, которым врачи ограничивали прежде питье 400 мл в сутки, теперь рекомендуется не менее 500–600 мл плюс количество воды, равное по объему выделяемой моче. Правда, если «перепить», то не только сердце окажется под прессом изобилия жидкости, но и почкам не справиться с возросшим объемом фильтрационной работы.
Естественно, что не надо залпом глотать необходимую норму, а лучше глотками и равномерно в течение дня. При недостатке питья вы рискуете обеспечить себе самое разное камнеобразование. Ну а для того, чтобы понять, каковы потребности почек во влаге, придется вспомнить об уроках химии для семиклассников и кислотно-щелочном балансе.
Универсальный индикатор pH
Каждый сам может определить по лабораторному анализу мочи, насколько ее реакция отвечает норме кислотно-щелочного баланса. Реакция мочи бывает кислой, щелочной и нейтральной. В результатах анализа приводится контрольный показатель рН («пи аш»). Чем ниже кислотность, тем выше его значение. У здорового человека слабокислая моча, соответствующая почти нейтральному рН в пределах 5,8–6,2. При более высоком рН говорят, что моча обладает щелочной реакцией.
Когда человек пьет достаточно и не имеет больших физических нагрузок, а следовательно, не теряет жидкость с потом, рН обычно равняется средним цифрам 5,8–6,2. Они свидетельствуют об оптимальном обмене веществ и нормальном кислотно-щелочном балансе. По другим значениям рН от единицы до 10 можно судить уже об отклонениях.
Этот показатель в большой степени обусловлен рационом питания. Если на вашем столе преобладают фрукты и овощи, то реакция главным образом будет слабощелочной или щелочной. Если же в меню главенствует мясо и черный хлеб, то реакция станет кислой. При смешанном питании у здоровых людей реакция имеет слабокислый или нейтральный характер. Однако не следует напрямую связывать кислый вкус пищи и сдвиг pH в кислую сторону. (Не вдаваясь в подробности этой тонкости, заметим, что некоторые белковые продукты животного происхождения окисляют, а, скажем, цитрусовые ощелачивают организм.)
Еще один важный показатель анализов – это удельный вес мочи. Если он равен 1018–1025 мг/см3, то все в порядке. В зависимости от содержания воды в организме, почки выделяют мочу той или иной концентрации. При обильном питье удельный вес всегда будет меньше 1018. Поэтому для получения достоверной информации питьевой режим накануне сдачи анализа должен быть ограничен 1200–1500 мл.
На анализ следует брать первую после ночи порцию мочи. Она максимально концентрированная, поскольку почки активно работают не ночью, а днем. Однако можно самому в домашних условиях провести первичный анализ мочи. Визуальная оценка вполне доступна любому человеку. Поставьте приготовленную баночку с порцией утренней мочи, выдержанной в холодильнике 11 часов, например, на газету. Если текст читается, то прозрачность соломенно-желтой жидкости отвечает требованиям нормы. Густой осадок в «холодовой пробе» удостоверяет переизбыток солей, значит, появление камней – дело времени.
В половине случаев темно-серые с шиповатой поверхностью оксалаты образуются из солей щавелевой кислоты. Беловато-рыхлые хлопья фосфатов присутствуют примерно у 10 % больных. Кирпичный цвет придают моче ураты (30 % от общего числа пациентов с мочекаменной болезнью). А молочный оттенок – это уже абсолютная патология, свидетельствующая о лейкоцитурии или наличии белка. Спешите к врачу и при интенсивно-желтом цвете – это сигнал о примеси эритроцитов или пигментов. Но предварительный анализ каждый может сделать сам, используя подобные «светофорные» качества цвета мочи.
Потребности почек во влаге зависят от типа камнеобразований. Очень полезны минеральные воды. Пятигорские и железноводские воды относятся к нейтральным и слабощелочным, поэтому они приемлемы для обладателей всех видов мочекаменной болезни. Предпочтительнее – без газа и между приемами еды.
Достичь кислотно-щелочного баланса непросто. Нефрологи даже специально обучают своих подопечных правилам рационального питания с учетом особенностей и вида их мочекаменной болезни.
Скатерть-самобранка от нефролога
Диета выбирается с учетом многих факторов, в том числе и функционального состояния почек. Поэтому необходимо участие специалиста-нефролога с его рекомендациями по ограничению или расширению ассортимента продуктов. Для поддержания гомеостаза – постоянного состояния внутренней среды организма почки служат своего рода шлюзом, выводя все лишнее. И обременять их дополнительными нагрузками, поддаваясь модному диетическому поветрию, не стоит.
К тому же формирование вкусовых стереотипов складывается веками, с учетом среды обитания, привычек, семейных традиций и прочего. Нашу отечественную кухню никогда не заменят заморские чудо-диеты и прочие «фастфуды», «хот-доги», «биг-маки» из «макдоналдсов» и готовые блюда фабричного производства. Родные привычные разносолы для здоровья полезнее.
Долой ураты!
У пациентов с мочекаменной болезнью при низких значениях рН моча кислая, в ней легко формируются ураты. (Кстати, они – одна из причин будущей подагры.) Эти мягкие камни желтовато-коричневого цвета в кислой среде плохо растворяются, рассасываясь при pH выше 6,2. А образуются ураты в основном у «мясоедов» – любителей жаркого, копченостей, наваристых экстрактивных бульонов, яиц, колбас, консервов, грибов, острых приправ, сыров и кислых блюд, сельдерея, щавеля, бобов, редиса, чечевицы, сдобного теста, крепкого чая, какао, шоколада, кофе и мороженого. Поэтому нефрологи и диетологи для лечения прежде всего рекомендуют перейти обладателям мочекислых камней на молочно-растительный стол и продукты, ощелачивающие мочу – картофель, тыкву, огурцы, арбузы и крупяные блюда.
