Истоки липидного обмена таятся в печени, где образуются жиры. Главный «исполнитель» атеросклероза – злостный нарушитель обмена холестерин на 90 % рождается в печеночных клетках – гепатоцитах. При этом его излишки вырываются за пределы клетки при недостаточности ее ферментативной системы, которая преобразует холестерин в желчные кислоты. Без желчных кислот пищеварение невозможно, но при изменении их свойств липиды по пути своего следования оседают на сосудистых стенках.
От вывода желчных кислот из толстого кишечника и зависит другой механизм повреждения артериальной системы. Если количественный и качественный баланс микрофлоры в кишечнике нарушается, появляется диарея или запор, то нормальный обмен желчных кислот невозможен. В итоге образуются внутренние яды – эндотоксины, изъязвляющие стенки артерий мелкими изъянами, трещинками. Организм торопится тут же прорехи «залепить» холестерином. Таким образом, почва для появления новых бляшек подготовлена, путь к инфаркту и инсульту открыт.
Свою роль в возникновении атеросклероза играет и гепатит. Вирусы гепатитов способны размножаться только в клетках печени. При этом их «родовое гнездо» повреждается из-за иммунного сопротивления организма вирусному полону, а многие клетки печени во время борьбы с гепатотропными агрессорами погибают.
Если бляшки перекрывают менее 75 % просвета сосуда, то обуздать этот процесс вполне можно, не прибегая к хирургическим методам. Беда в том, что начало атеросклероза протекает бессимптомно. Но все же, если у вас возникают боли за грудиной, которые появляются при ходьбе или других физических нагрузках, а исчезают в состоянии покоя, значит, явно сердцу не хватает поступающей крови – это признак ишемии. Приступ сжимающей, давящей боли в левой части груди, отдающий в левую руку, вызывая слабость и страх, говорит о кислородном «голодании», то есть сигналит о стенокардии. Ну а боль, настигающая человека чаще после трех часов ночи, – примета уже предынфарктного состояния, пора срочно обращаться к врачу. Внешним проявлением атеросклероза могут быть и различной формы пятна на коже, особенно в области суставов, – ксантомы желтоватого цвета.
К сожалению, большинство пациентов терпеливо переносят боль, надеясь, что все обойдется. Да и не хочется предполагать у себя самое худшее, проще списать все на преклонный возраст. И к кардиологам больные попадают поздно, когда возможности лечения существенно ограничены.
Лекарственный выбор
Врач начинает, конечно, с диагностики. Ультразвуковая допплерография артерий позволяет выявить заболевание на ранней стадии по размерам бляшек и нарушению кровотока в местах сужения сосудов. А рентгеновские снимки коронографии показывают точный «адрес» и степень уменьшения просветов сердечных артерий. Комплексное исследование плазмы крови – липидограмма дает представление о жиробелковом обмене и его повреждениях. Зацикленность многих пациентов на содержании холестерина неоправданна. Сам по себе уровень «хорошего» или «плохого» холестерина мало информативен. По нему нельзя судить (даже при низком уровне общего холестерина в общехимческом анализе крови) об опасности атеросклеротического поражения сосудов. Для этого нужно знать плотность липопротеидов – класса сложных белков. Формируют атеросклеротическую бляшку липопротеиды очень низкой и низкой плотности при условии, что их оказывается слишком много или нарушен их распад. А самые мелкие из этих белков легко проникают в сосудистую стенку и также легко покидают ее, захватывая с собой часть уже отложившегося холестерина. Специальный анализ показывает уровень липопротеидов низкой и высокой плотности, триглицеридов, то есть какая часть холестерина состоит из «хорошего», а какая – из «плохого». В этих нюансах сможет разобраться только специалист.
После консультации врача-кардиолога и уточнения диагноза приступают к терапии. Обычно вначале назначают статины, которые за короткий период нормализуют показатели липидограммы, уменьшая синтез холестерина одним из ферментов в печени, и тем самым прерывают развитие атеросклероза. Статины сокращают содержание жиров в крови и «стабилизируют» бляшку, делая ее более гладкой. Таким образом, к ней с меньшей вероятностью прилипают клетки и самая ранняя степень атеросклероза исключается.
Наиболее распространенные из статинов аторвастатин и розувастатин в среднесуточной дозе 5–10 мг курсом от 3–4 месяцев и до нескольких лет, хотя действие сказывается уже через неделю. Дозу определяет врач, под контролем которого и идет вначале прием (обычно 1 раз в день за ужином). Эффективен, хотя и более дорог зарубежный препарат крестор, дешевле отечественные аналоги – дженерики. При длительном применении статинов происходит стабилизация атеросклероза и уменьшение бляшек.
Вместе со статинами против атеросклероза используют средства, подавляющие синтез холестерина (ингибиторы), вроде эзетимиба (по 10 мг один раз в день, 3–4 месяца). Нередко врачам приходится прописывать препараты, повышающие уровень липопротеидов высокой плотности. Например, фенофибрат (по 100 мг 3 раза в день, 2–6 месяцев) или клофибрат. Требуются и ионообменные смолы, связывающие в просвете кишечника желчные кислоты. Скажем, холестирамин для снижения уровня холестерина в крови (по 6–8 г 3 раза в день, 2–4 месяца). Или никотиновая кислота никотинамид, которая к тому же снижает производство триглицеридов печенью (по 20–30 мг 3 раза в день, 2–4 месяца).
С помощью растений
Конечно, медикаментозное лечение ныне находится на передовой линии борьбы с атеросклерозом. Эти лекарства снижают уровень холестерина в крови, способствуют рассасыванию бляшек в сосудах, восстанавливая их расширительные резервы, и подавляют наклонность к тромбообразованию. Но эффективности «химии» мешают, а то и сводят на нет ее действенность побочные свойства. Они ухудшают функции печени, не препятствуют образованию камней в желчном пузыре, иногда вызывают системное поражение мышц, требуя постоянного контроля за состоянием сердца и других органов. Самые первые статины появились в начале 2000-х годов. С тех пор некоторые из них были сняты с производства, другие забыты. Современные препараты обладают, как говорят медики, прекрасным профилем безопасности. И все же… Хотя только среди статинов существует более 30 дублирующих их дженериков, это недешевые лекарства, которые к тому же больной должен принимать иногда всю жизнь. Поэтому стоит напомнить о пользе лечения атеросклероза органными препаратами – лекарствами животного происхождения. Гепатосан на основе свиной печени и этеросан из высушенной слизистой оболочки желудка птиц оздоравливают пострадавшую систему пищеварения без каких-либо побочных проявлений.
Все чаще медики обращаются к решению проблем атеросклероза с помощью растений. Так, сегодня лидером его профилактики и лечения считается атероклефит, основным действующим веществом которого является экстракт красного клевера. Препарат снижает уровень холестерина и липопротеидов, укрепляет стенки сосудов, уменьшает вязкость крови и тромбообразование. Атероклефит принимают по 1 капсуле дважды в день 30-дневными курсами 3–4 раза в год.
Рецепт № 1
Ингредиенты:
• 1 ст. л. красного клевера
