Отсрочка
Для предотвращения скорейшей встречи с болезнью Альцгеймера современная медицина опирается на активное использование здорового образа жизни, не нарушая законов природы. Общеизвестно, что профилактика обходится дешевле лечения. Поэтому против интеллектуального обнищания надо использовать простые правила бытия, избегая любых перегрузок, идет ли речь о физкультуре или питании.
Мозг человека состоит более чем на 80 % из воды. Поэтому для поддержания его работоспособности требуется обеспечение влагой. Но для пожилых людей характерна потеря чувства жажды. Старикам в первую очередь необходимо соблюдать питьевой режим – пить по 1–2 стакана за полчаса перед каждым приемом пищи. (Оптимальна дозировка – 30 мл на 1 кг веса.) Другая потребность мозга – не сахар и сладости, а «медленные» углеводы из цельнозерновых продуктов, овощей, фруктов и содержащихся в них незаменимых для обновления клеток аминокислот. Хорошие «кроветворцы» – полиненасыщенные жирные кислоты омега-3, содержащиеся в растительных маслах, орехах, рыбе и морепродуктах, поэтому лучшей для профилактики признана средиземноморская кухня.
Практически на год замедляют ход болезни антиоксиданты вроде витамина Е, которые нейтрализуют действие токсичных для клеток молекул кислорода, так называемых свободных радикалов – губителей нейронов. Восполняют утраченные с возрастом запасы антиоксидантов разжеванные виноградные косточки (10 штук в день) или бокал красного вина, а также мед, маточное молоко и прополис. Снабжению мозга кислородом способствуют дрожжи, злаки, хлеб грубого помола, сухофрукты, бобовые, молоко.
Среди продуктов, необходимых для поддержания работоспособности головного мозга, – печень, молоко, вареные мясо, рыба, овощи, а также зелень, фрукты, оливковое масло, травяные чаи.
Помощь родных
Очень многое зависит от окружения больного, доброжелательности и терпеливости близких, от правильно организованного быта. «Воспитывать» за неадекватность поведения пожилого человека, укорять за ошибки и обращаться как с ребенком бесполезно, более того – вредно.
Чтобы приостановить болезнь Альцгеймера, хорошо бы дважды в год помещать больного в специальный геронто-психиатрический центр или гериатрическое отделение больницы. Там проведут с помощью капельниц курс лечения церебролизином, глиатилином, актовегином, потом назначат препараты, поддерживающие память (акатинол-мемантин, реминил, экселон), а для торможения атрофии клеток и проявлений депрессии коаксил.
Однако любая смена обстановки, переезд – травма для жертвы болезни Альцгеймера. Минимум изменений, стабильный и простой распорядок дня, благожелательная обстановка, встречи со знакомыми – такие поддерживающие меры всегда эффективны. Психолого-педагогические приемы иногда вполне сопоставимы с фармакологическими средствами восстановления памяти. Психологи помогают больному найти «объезд» расстроенных звеньев мозга и перестроить нарушенные функции памяти. Например, ориентировку во времени облегчит использование больших часов, календарей и радио. А если человек не в состоянии воспринять новую информацию, можно записать дозировку лекарств, местонахождение необходимых вещей, разместив напоминание на видном месте.
Если болезнь зашла далеко и ваш подопечный уже большей частью не встает с постели, возможны пролежни. В таких случаях нужно воспользоваться смесью чистотела (100 г сухого сырья), разведя его на ночь в 1 л кипятка. Утром вылейте настой в ванну (+38°) и поместите туда больного на 15–20 минут. После этого смажьте тело детским кремом, меналиндом или кремом для ног с витамином F для поддержания защитных функций кожи.
Каждые два часа лежачего больного надо поворачивать на другой бок, обрабатывая все тело смесью шампуня на молочной сыворотке с водкой (1:1).
Есть еще много важных мелочей для улучшения положения. В России создано национальное общество помощи людям с болезнью Альцгеймера, которое позволит вам найти товарищей по несчастью – группу самопомощи.
Не ждите второго инфаркта
Острый некроз сердечной мышцы
Удар в сердце
Перенесший несколько инфарктов, известный писатель советских времен Нодар Думбадзе представил «со знанием дела» классическую картину этой беды: «Боль возникла в правом плече, затем она поползла к груди и застряла где-то под левым соском. Потом будто чья-то мозолистая рука схватила сердце и стала выжимать его, словно виноградную лозу, а потом кто-то схватил огромный ржавый гвоздь, приставил к груди и сильным ударом кулака пришил его к скамье».
Действительно, внезапный удар в сердце – прекращение его кровоснабжения в 90 % случаев сопровождается давящей, сжимающей загрудинной болью, отдающей в левую руку или в левую часть спины. Ощущения при инфаркте подобны тем, что бывают при стенокардии. И немудрено: из-за закупорки коронарных артерий атеросклеротической бляшкой или тромбом часть сердечных клеток от недостатка кислорода погибает. Лишенная питания мышца сердца или один из ее участков отмирает и превращается в рубец. Так выглядит инфаркт, в основном настигающий людей преклонного возраста, чаще – мужчин. Повторение этой ситуации спустя более двух месяцев или в течение года после рубцевания предыдущего очага в постинфарктный период протекает более тяжело, чревато сердечной недостаточностью, аритмией и особенно опасно для жизни.
Вернувшись из больницы домой
После выписки из больницы больного, как правило, переводят на поликлинический режим, реабилитация идет под контролем специалистов. Однако оценить, будут ли у пациента развиваться осложнения и повторный инфаркт, во многом зависит и от самого пострадавшего. Новый некроз в зоне старого не фиксируется электрокардиограммой, поэтому для заключения о свежих очаговых изменениях миокарда понадобится динамическое (в течение 5–7 дней) наблюдение для сравнения с предыдущим поражением сердца. Подтвердит или опровергнет диагноз анализ изменений состава крови, температуры, ферментов. Но и сам пациент уже должен представлять классическую картину перенесенной катастрофы: длительная интенсивная сжимающая боль за грудиной, сопровождающаяся потливостью, страхом смерти.
Если боль не поддается действию нитроглицерина и не проходит даже через 5–10 минут после повторного его приема, это сигнал чрезвычайный. Надо немедля вызывать «Скорую». Однако даже такой приступ может не нанести большого ущерба сердцу, при условии, что лечение начато в первые часы. Это не раз доказывал академик Е.И. Чазов и его соратники, которым удавалось восстанавливать проходимость пораженных сосудов сердца. «Опытный инфарктник» знает, что надо возможно быстрее обратиться к врачу, обнаружив изменения в самочувствии.
Если вспомнить, что предшествовало первому ЧП, обнаружатся характерные факторы риска – неправильное питание, злоупотребление алкоголем и курение, малоподвижность, плохой сон и стрессы. Словом, образ жизни придется упорядочить, а от вредных привычек отказаться. Это к тому же послужит залогом продления жизни на 15–20 лет.
Однако у «инфарктников» старшего поколения есть преимущество. Пациентов кардиологических отделений непременно потчуют байками о дедушках, переживших чуть ли не десяток инфарктов. Конечно, многое зависит от того, сколько коронарных сосудов вовлекается в патологический процесс. Пару обширных инфарктов больному удается выдержать, а микроинфарктов куда больше. Пожилых боль щадит в связи со снижением порога чувствительности. Кроме того, немолодые люди давно притерпелись к сердечным неполадкам. У них постепенно налаживается так называемое коллатеральное кровообращение, когда в обход магистрального «выключенного» сосуда кровь находит обходные пути, минуя пораженный участок. Парадоксально, но факт: у молодых такого преимущества нет. У них инфаркт нередко протекает тяжелее.
