Большое значение имеет психологическая обстановка. Выписавшийся из больницы человек с диагнозом «инфаркт миокарда» испытывает подавленность. И крайне важно отвлечь его от тягостных дум и зацикленности на своем недуге. Поэтому никаких разговоров на тему «болезнь», чтобы не ослабить и без того неокрепший организм ненужными переживаниями и сжиганием нервных клеток. Вместо того чтобы «накручивать» себя, лучше, сосредоточив все силы, нацелиться на скорейшее восстановление здоровья.
Выбор врача
Для предотвращения формирования сгустков крови и риска повторного инфаркта врачи советуют ежедневно принимать половину или целую таблетку аспирина, а аллергикам – тиклопидин. Достаточная доза разжижающего кровь аспирина – 1/4 таблетки дважды в день до еды (при повышенной кислотности после еды). С увеличением порции аспирина до 1/2–1 таблетки возникает эффект потливости, когда кровь сгущается. Лишь при малой порция в 1/4 таблетки потливый эффект до периферии не доходит.
Среди антитромботических препаратов с салициловой кислотой врачи используют тромбо АСС, кардиомагнил, сулодексид, тиклид и новый плавикс.
Многим участникам первого инфарктного «раунда» понадобятся в течение года-двух бета-блокаторы обзидан, анаприлин, индерал, которые уменьшают частоту пульса, снижают давление и позволяют обходиться сердцу недостаточным количеством кислорода. Инфаркт миокарда случается из-за атеросклероза сосудов сердца. Теперь существует возможность уменьшать увеличение в объеме бляшек, предотвращая наслоение тромба с помощью гиполипидемических лекарств зокор, липобай, липостат. Для остановки развития атеросклероза их надо принимать в течение 5–6 и более лет. А для сокращения площади рубцовой ткани, которая заменяет поврежденную инфарктом, применяют ингибиторы АПФ (энап, капотен, эналаприл), приучая сердце выполнять свои функции в новых условиях.
В аптеках сейчас появилось довольно много лекарств растительного происхождения для предупреждения повторного инфаркта: вербена чистые сосуды, атероклефит, кардиостат. Конечно, и их следует применять, посоветовавшись с врачом. Чтобы человек смог вернуться к нормальной жизни, надо строго соблюдать все медикаментозные предписания и именно в тех дозах и так, как это назначил врач. Иначе вероятность повторного инфаркта, стенокардии и других осложнений чрезвычайно высока. Но лучше всяких лекарств нормализует необходимую свертываемость крови физическая активность. «Жизнь на диване» с чтением книг и телевизором не спасает от болезни, а ведет к ухудшению здоровья. Сегодня даже в острой стадии инфаркта миокарда больным прописывают движения.
Разумная осторожность
Уже к концу пребывания в стационаре пациент обычно полностью обслуживает себя, поднимается на 1–2 пролета лестницы и совершает кратковременные прогулки в течение дня. И после выписки из больницы главная задача – приучить сердечную мышцу к физическим нагрузкам. Конечно, программа у всех индивидуальная, с учетом обширности перенесенного инфаркта, сопутствующих заболеваний и предшествующей тренированности. Занятия физкультурой не должны вызывать неприятных ощущений, поэтому разумная осторожность – непреложное правило сбалансированной лечебной гимнастики, закаливания и рационального питания, определяющих успех профилактики нового инфаркта.
Лучшими средствами оздоровления служат утренняя зарядка, лечебная гимнастика и дозированная ходьба. Пеший маршрут начинают не менее чем с часовым интервалом после или до еды. Первоначальный этап ходьбы – 500–1000 м в темпе 70–100 шагов в минуту. Спустя пару недель можно уже ежедневно увеличивать дистанцию на 200–300 м. Через месяц регулярных тренировок ходоку доступно поднять скорость до 90–100 шагов в минуту, а в дальнейшем продлить расстояние ежедневной прогулки до 4–8 км. Конечно, в пути не раз понадобится отдых на 1–2 минуты. Нужен также контроль за пульсом (не выше 20 ударов от исходного) и самочувствием. В непогоду продолжительность «ходки» лучше сократить или заменить занятиями в закрытом помещении.
Двигательная диета
Регулярная физическая активность лучше всяких лекарств тренирует свертывающую систему организма и снабжает нас выработкой «хорошего» холестерина. Постепенность увеличения нагрузки при этом – непреложное правило, а оптимальность с учетом индивидуальных особенностей – выбор врача. Предугадать темп восстановления нельзя, усиленная тренировка может быть и вредна.
Советы для безопасного начала занятий
Получив разрешение врача с учетом его рекомендаций, каких упражнений следует избегать, составьте график занятий. Почувствовав на тренировке боль или одышку, прекратите «урок», выясните, надо ли уменьшить нагрузку или сменить упражнение. Первые занятия начинайте в медленном темпе, постепенно увеличивая интенсивность и время тренировки, включая разминку, заминку и не забывая пить воду. Если при выполнении упражнения почувствуете дискомфорт (одышка, боль в груди, головокружение, холодный пот, боль, повышение давления), прекратите занятия и обратитесь к врачу.
Даже в острой стадии сердечного недуга сегодня в стационарных условиях больной обязательно получает «дозу» лечебной физкультуры под надзором медиков. Индивидуальные порции физических упражнений необходимы и после выписки из больницы. Составляя вместе с врачом план индивидуальных занятий, помните, что ключевым фактором будет не рекордный показатель, а развитие выносливости. Вообще резкости, будь то движение, смена темпа или количество нагрузки, нужно избегать. Медленно, плавно, но регулярно занимаясь, вы куда быстрее и эффективнее достигнете улучшения здоровья. Лечебный комплекс обычно включает освоение правильного дыхания, упражнения на растяжку для повышения эластичности мышц и беспрепятственности кровотока, а также на развитие двигательной мощности, в том числе и сердечной. Стартовые тренировки, как правило, занимают 15 минут, каждую следующую неделю следует продлять занятия на 5 минут, а спустя месяц – на 10. Оптимальная продолжительность «урока» – 45 минут. Вот как выглядит примерный комплекс гимнастики, разработанный специалистами кардиоангиологии.
Каждая тренировка состоит из разминки, основной части и заключения – «заминки».
• Разминка (сидя на стуле) длится 5–10 минут и сводится к настройке организма на работу – выполнение разогревающих и растягивающих мышцы упражнений, а также на мобилизацию суставно-связочного аппарата, в том числе сухожилий. Прежде всего в работу включают конечности, расположенные далеко от сердца.
• На вдохе кисти к плечам, локти – в стороны, на выдохе опустить локти. 3 раза.
• Сжимайте пальцы в кулак и разжимайте веером. Носками ног и пятками попеременно касайтесь пола. 12 раз.
• Массируйте кисти, как будто моете их. 3–4 раза.
• На вдохе руки вверх, на выдохе – вниз через стороны. 3 раза.
• Прислонившись к спинке стула, скользите ногами по полу вперед-назад. 3–5 раз.
• На вдохе разведите руки в стороны и положите на колени, наклонившись вперед. 3–5 раз.
