Головкина рассказывает: «Держит человека мотивация, боевой настрой на оздоровление и усердная работа с помощью движений над сбоями организма. Поэтому всякие разговоры на тему «Как ты себя чувствуешь, что у тебя болит» запрещены. Лучше делитесь с больным семейными и огородными новостями, настраивая бедолагу на преодоление невзгод.
Между тем инсульт нередко вытаскивает на поверхность все плохое в человеке, и примириться с его агрессивностью, раздражительностью, вспыльчивостью и нетерпимостью близким трудно. «Нашего главу семьи словно подменили. Воспитанный, всегда вежливый интеллигент, он стал грубияном, грязно сквернословит, ругается матом. Откуда это все?» – недоумевают родные, видя измененную инсультом личность. Справиться с такими коварными последствиями болезни трудно, особенно если вы не наделены терпеливым и покладистым характером. Помогает возвращение к доинсультной обстановке и делам: любимая чашка, ложка, плед и другие привычные домашние предметы, двигательные навыки, профессиональные занятия и хобби. Не заставляйте мужчину перебирать пуговицы для развития мелкой моторики, лучше используйте гайки и шурупы, отвертки и пассатижи. В соответствии с профессией и учебной специализацией, предложите болящему дописать начатую диссертацию или книгу, встретиться с коллегами по работе для обсуждения производственных проблем и т. д. И если придется все же искать помощника на период реабилитации родственника, не стесняйтесь обращаться к опытным сиделкам, владеющим секретом сдерживающих факторов. При этом важна не медицинская подготовка, определяющим является стаж обращения именно с инсультными больными и длительность общения с ними, умение укрощать непонятные несведущим агрессивные «выходки и капризы», гасить болезненную реакцию на мелочи. Главное при этом – добиться, чтобы подопечному захотелось самому встать на ноги. Правда, иногда попадаются родственники, удивляющие своей, мягко говоря, отстраненностью. Вот молодая дама, открыв дверь палаты, сообщает с порога прикованному к постели мужу: «Милый, ты знаешь, что я не медик, тебе ничем помочь не могу. Ты уж сам постарайся. Принесла тебе колбаски, положу в холодильник…» Как говорится, комментарии излишни, – заключает реабилитолог Головкина.
Человеческий мозг долго не способен приноровиться к последствиям «удара» в голову. Но оказалось, что все же иногда можно «обмануть» мозг и убедить его, что охваченные параличом части тела шевелятся. Еще и раньше врачи замечали эффективность техники релаксации с помощью воображения. Если мысленно представить себе, вспомнив, как ты плавал, крутил педали на велосипеде, пинал футбольный мяч, пробуждаются задремавшие силы саморегуляции организма. И охваченные параличом конечности расслабляются. Сейчас используется даже так называемая БОС-терапия (БОС – биологически обратная связь), когда пациент учится управлять биоэлектрической активностью своего мозга и вышедшими из-под контроля функциями организма. Мозг обучается новым способам работы, используя для этого сигналы обратной связи, которые человек видит на экране монитора. А года три назад случилась медицинская сенсация. Профессор психологии и нейрофизиологии Калифорнийского университета В. Рамачандран сумел на практике показать, как ампутированная, а не только парализованная конечность может двигаться. Ученый изобрел открытый сверху ящик, посредине разделенный обычным зеркалом. Больной видел только просунутую сбоку здоровую руку и ее отражение в зеркале. Мозг пациента через месяц тренировок поверил, что отражение – это «ожившая» рука, боль отступила. Сейчас «зеркальная» терапия переживает бум на Западе. С ее помощью лечат контрактуры парализованных конечностей после инсульта. Даже телезрители увидели методику секрета «зазеркалья» в телесериале «Доктор Хаус». Но пока эта технология не обрела должного места в российской медицинской практике, где главной остается надежда на двигательную активность самих пациентов. Большей частью уже к концу первой недели они могут приступать к активной гимнастике. Инструктор ЛФК составит индивидуальную программу восстановления движений, начиная с тех, которые возобновились раньше других. Разработка руки и ноги, как правило, идет одновременно с дыхательными упражнениями. Медленный темп обеспечивает плавность растяжения мышц, а движения совершаются с малой амплитудой.
Еще раз напомню: первые движения в суставах должны повторять естественную траекторию – приведение-отведение, сгибание-разгибание, круговые вращения. Не забывайте, что лечебная физкультура при инсульте – это не урок общей физкультурной подготовки на стадионе. Залог успеха – осторожность, контроль за давлением, пульсом и ровным дыханием. Хорошо, если удается, выполняя упражнение, мысленно командовать себе, как делать то или иное движение. Вот несколько примеров доступных упражнений в восстановительный период, которые рекомендует методист О.Л. Головкина.
• Помощник (инструктор ЛФК, сиделка, родственник) или сам больной пробуют перевести за голову согнутую в локте спазмированную руку. В этом положении тонус ослабевает, локоть самопроизвольно разгибается и рука обретает свободу сгибания-разгибания. Получается? Тогда доведите постепенно повтор до 20 раз, потом добавьте сопротивление в виде утяжелителей-манжет или эластичного бинта.
• Подняв больную, согнутую в локте руку вверх с ладонью, повернутой к лицу, затем очень медленно опустите ее (можно с помощью здоровой руки) ладонью вниз – к постели.
• Чтобы разогнуть пальцы, сжатые спазмом в кулак, надо повернуть ладонь вниз и согнуть кисть в лучезапястном суставе. Пальцы выпрямятся сами (если нет контрактуры).
• Лежа на спине с валиком под коленом, для ослабления мышечного тонуса в ноге нужно согнуть ее в колене и, взявшись за голень, подтянуть к животу или разноименному плечу. Затем медленно вернуться в исходное положение, не выпрямляя ноги. Если нога не сгибается в колене, постарайтесь «скрести» ею по постели, поворачивая стопу внутрь, и согните пальцы. Тогда нога легко согнется в коленном суставе (не забудьте про валик под колено).
• Скрестив выпрямленные ноги (парализованная над здоровой), поверните стопу больной конечности внутрь, согните пальцы. Спазмированная нога легко согнется в колене.
Напряженность мышц – это то, с чем придется сражаться после инсульта долго. К тому же тонус тонусу рознь. Поэтому надо помогать пациенту самому овладеть этой «наукой», опираясь на больную конечность, чтобы прочно вставать на ноги и самостоятельно ходить. Когда подъем и стояние удадутся, предложите своему подопечному совершить полуприсед см на 10–15. Это способствует ликвидации напряжения. В дальнейшем, очевидно, удастся сидя и стоя (ноги на ширине плеч) делать повороты и наклоны в стороны, поднимая противоположную руку над головой. По 4–5 раз. Очень полезны, стоя и держась рукой за спинку стула (или кровати), делать махи руками и ногами. А затем приступать в этом же исходном положении к медленным приседаниям с 2–3 попыток и далее, доводя до 10 повторов за одно занятие.
Ходить учиться лучше с помощью специально укрепленных на стенах опор (перила, поручни, для которых годится черенок лопаты). А приобретя уверенность и устойчивость, можно будет перейти на палку, помогая больному удерживать равновесие при поворотах.
Оставшись один на один с инсультом, не стремитесь победить противника рекордными нагрузками. Постепенность – условие успешности противостояния болезни. И вы – главный врачеватель в этом процессе, требующем настойчивости и терпения. Не сдавайтесь!
