Особенности лечения
Гиперкоагуляционный синдром – напарник таких патологических состояний, как переизбыток или недостаток эритроцитов и тромбоцитов, а также нарушений целостности сосуда, например, при операции по установке сердечных стентов и аортокоронарном шунтировании. Поэтому лечение предтромбоза, ориентированное на его причины и индивидуальные особенности пациента, всегда требует борьбы с основным провоцирующим недугом.
Пациентам с нестабильной стенокардией, инфарктом миокарда или перенесшим аортокоронарное шунтирование обычно назначают препятствующие склеиванию тромбоцитов антиагреганты брилинта и плавикс. К этой группе относятся также кардиомагнил, клопидогрел и аспирин. Плавикс применяют строго по назначению врача при остром коронарном синдроме наряду с традиционной терапией ишемии сердца (нитраты, бета-блокаторы, антагонисты кальция).
В комбинации с аспирином плавикс рекомендуют при атеросклеротическом повреждении коронарных артерий, недавно перенесенном инфаркте или инсульте, а также тем, кто имеет недостаточное кровоснабжение конечностей. Но даже тем, у кого на него есть средства, не стоит спешить в аптеку. Из-за противопоказаний плавикс назначают весьма осторожно. Исследования показали, что он неэффективен для пациентов с генетическими особенностями и в сочетании с лекарствами от язв и изжоги. Вообще лекарства, о которых идет речь, обязательно принимают под контролем врача, периодически сдавая анализы крови.
Низкомолекулярные гепарины восстанавливают свертываемость крови, препятствуя образованию и способствуя удалению тромбов, улучшая функцию пораженных тканей и органов. Поэтому врач может назначить клексан (подкожно по 20–40 мг 1 раз в сутки) с последующей антикоагулянтной терапией в виде ксарелто (по 10–15 мг 2 раза в день). Антикоагулянты снижают свертываемость крови, подавляя синтез фибрина и уменьшая вероятность смертельного исхода с 50 % до 10 %.
Комплексное лечение с применением антикоагулянтов при стенокардии позволяет стабилизировать поверхность атеросклеротической бляшки. На ней перестают откладываться тромботические массы, и опасность закупорки останавливается. Комбинации лекарств используют при атеросклерозе, мерцательной аритмии, механических протезах клапанов сердца, где формируются сгущения, при повышенном образовании бляшек – тромбофилии.
Для лечения обязательны антикоагулянты варфарин и прадакса. Лечение варфарином начинают с 2,5–5 мг. За применением его необходим постоянный контроль свертываемости и МНО (международное нормализованное отношение). Без этого невозможно подобрать лекарство и дозу. По сравнению с варфарином прадакса – из последнего поколения антикоагулянтов, оказался более эффективным у пациентов с тромбозом глубоких вен и тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА). К тому же не нужен контроль МНО.
При предтромбозе нередко приходится прибегать к экстракорпоральной детоксикации – плазмаферезу (очищению крови) и цитаферезу (удалению отдельных клеточных элементов).
Об эффективности лечения судят по нормализации количественных показателей в анализе крови (коагулограмме). Все препараты назначает врач. Только он сможет оценить степень сосудистых заболеваний, наличие сопутствующих патологий и подобрать индивидуальную схему приема.
Фактор риска – в меню
Казалось бы, только в руках врачей – устранение угрозы тромбоза. Но без участия самого обладателя этой мины замедленного (или немедленного!) действия обойтись невозможно. Природой устроено так, что организм человека препятствует преобразованию крови в кисель. Но мы вредим сохранению текучести нашей «реки жизни», усиливая ее вязкость курением, злоупотреблением алкоголя, еды и гормональных лекарств, недостатком движения и стрессами.
Большое подспорье лечению – даже простое увеличение полезных блюд и сокращение вредностей.
Предшественником тромба обычно служит повышенное содержание холестерина. Стоит превзойти его стандарт, как образовавшиеся излишки «зацепятся» за стенки сосудов и, препятствуя поступлению крови, разрастутся, закупоривая сосуд. Значит, ежедневное питание со сниженным уровнем холестерина, но богатое витаминами и минералами, должно стать нормой. Уменьшите потребление жиров, которых много в продуктах животного происхождения. Все искусственные ингредиенты в еде замедляют обмен веществ, поэтому – никаких консервантов, копченостей в меню! Чем проще, даже аскетичнее, тем лучше еда. Не употребляйте изобилующего холестерином жирного мяса, субпродуктов (печени, почек, мозгов, сердца), тушенки, паштета, кожи кур, пельменей, колбас, сосисок и сарделек. При готовке убирайте застывший жир, жарку заменяйте варкой и тушением. Жирные мясные блюда – это фактор риска, лучше дубликат в виде сои, фасоли, чечевицы, гороха, они высококалорийны и содержат много растительного белка. Полезна рыба (без икры) – палтус, скумбрия, сардины, сельдь, отварной минтай, треска. Ешьте хлеб из муки грубого помола, каши на воде, макаронные изделия, а «толстых» пирожных избегайте. Предпочтение – легкому вегетарианскому меню с овощными супами и кашами, обилием зелени. Полезны содержащиеся в заменителях конфет – инжире и вишне кумарины. Соблюдение облегченной диеты сократит количество холестерина, избыток которого можно обезвредить зеленью салата, укропа, петрушки, включив в меню овощи и фрукты. Связывают «плохой» холестерин и выводят из организма фрукты (груша, яблоко, апельсин, персик), ягоды (малина, клубника, черника), овощи (цветная капуста, брокколи, зеленая фасоль). При низкокалорийной еде понемногу и часто (4–5 раз в день) тают весовые излишки, затрудняющие рассасывание жировых наслоений в сосудах. Видно, не зря наши предки так «уважали» сердечный чай, заваривая наряду с петрушкой ягоды шиповника или боярышника, цветки красного клевера (1 столовая ложка на стакан кипятка).
Перейти на кисломолочные продукты в ежедневном меню – самый простой способ избавиться от вязкой крови. Готовьте йогурты, добавляя фрукты и ягоды.
Способствуют текучести крови оливковое и льняное масло, свекла, какао, томаты, семечки подсолнечника. Овсянка, толокно, геркулес содержат магний, который препятствует образованию сгустков.
Вода – тоже лекарство. Вспомните, сколько инсультов, инфарктов и смертей принесла несколько лет назад нам жара. Дело было в обезвоживании организма больных, особенно пожилых людей, когда сосуды сужаются и кровь сильно сгущается. Надо соблюдать питьевой режим, тем более в жару (не менее 1,5 л в день).
Природные целители
Использование опыта народной медицины хорошо дополняет основное лечение, позволяя уменьшить лекарственную нагрузку и улучшая состояние пациента. Отличным средством профилактики тромбоза служат природные лекарства.
Разнообразить водный рацион помогут зеленый чай или травяные настои, натуральные соки. Замечено, что пополняет запасы жидкости в организме употребление огурцов, а полстакана в день красного виноградного сока снижает активность тромбоцитов на 75 %. Очень полезны чаи: клюквенный (2 чайные ложки на стакан кипятка), из корней таволги – лабазника вязолистного (30-минутный отвар 1 столовой ложки на стакан кипятка) или настой медуницы.
