Синдром раздраженной кишки диагностируется, если в течение трех и более месяцев непрерывно или периодически имеются:
1. Боли или ощущение дискомфорта в области живота, которые:
а) облегчаются после дефекации и/или
б) связаны с частотой стула и/или
в) связаны с консистенцией стула.
2. Дополнительно два или более из следующих симптомов, сохраняющихся на протяжении 1/4 числа дней:
а) изменение частоты стула (более трех позывов в день или менее трех в неделю);
б) изменение консистенции стула (твердый или жидкий);
в) ускорение или ощущение неполного освобождения толстой кишки;
г) выделение слизи;
д) чувство распирания или расширения кишечника.
Хроническая невротическая депрессия, дистимия – постоянная или постоянно возвращающаяся депрессия на протяжении не менее двух лет; в промежутках гипоманиакальные эпизоды отсутствуют, периоды нормального настроения длятся реже, чем несколько недель. По крайней мере при некоторых периодах депрессии состояние характеризуется тремя или более из следующих признаков:
1) слезливость;
2) чувство безнадежности и отчаяния;
3) заметная неспособность справиться с требованиями повседневной жизни;
4) весь набор следующих признаков:
а) снижение побуждений или активности;
б) нарушения сна;
в) снижение самооценки или чувство недостаточности;
г) снижение сосредоточения;
д) снижение социальной адаптации;
е) потеря интереса или удовлетворения от ранее приятной деятельности;
ж) снижение речевой активности;
з) пессимистическое видение будущего или мрачные раздумья о прошлом.
Соматизированная депрессия диагностируется при наличии четырех и более следующих признаков:
1. Отчетливое снижение интересов или потеря удовлетворения от обычно приятной деятельности.
2. Снижение привычного эмоционального реагирования на события или деятельность.
3. Раннее пробуждение (за два и более часа до привычного времени).
4. Суточные колебания аффекта.
5. Объективно наблюдаемые выраженные расстройства психомоторики (заторможенность или возбуждение).
6. Отчетливое снижение аппетита.
7. Потеря веса (свыше 5 % за истекший месяц).
8. Отчетливое снижение либидо.
Выберите из следующего списка важные для вас потребности и обведите кружочком их номер в списке:
1) нравиться всем,
2) иметь защитника,
3) избегать конфликтов,
4) контролировать близких в собственных интересах,
5) использовать людей для обеспечения безопасности,
6) заслуживать похвалу,
7) хвалиться в поисках восхищения,
8) самоутверждаться за счет других,
9) ни от кого не зависеть,
10) всегда быть правым.
Ключ:
1, 2, 3 – уступчивость, чтобы избежать боли (т. е. как бы «к людям»).
4, 5, 6, 7, 8 – агрессия, чтобы властвовать на безопасной высоте («против людей»).
3, 9, 10 – отстранение ради безопасности («от людей»).
Памятки для тяжело здоровых
Постарайтесь запомнить, а главное – выполнять эти простые советы.
• Не бойтесь высказываться и выражать свои эмоции. Это лучше, чем копить в себе отрицательные переживания (в форме возмущения и расстройства).
• Осознавайте пределы своих возможностей. Вы не можете достать до неба, но вы не должны испытывать вину из-за того, что у вас нет крыльев. Работайте в меру своих сил и старайтесь чувствовать удовлетворение от работы.
• Не старайтесь угодить всем. Это неизбежно приведет к тому, что вы, так или иначе, будете предавать себя.
• Привыкайте к позитивному мышлению. Как бы вас ни беспокоило, что у вас чего-то нет, напоминайте себе о том, что у вас есть что-то другое.
• Чаще улыбайтесь и смейтесь. При этом происходит высвобождение внутреннего морфия – эндорфина. Улыбка может заметно поднять ваше настроение, даже если вы не думали об этом.
• Чаще плачьте. Плач – лучший способ дать выход стрессу, с которым может сравниться разве что громкий, пронзительный крик.
• Раньше вставайте по утрам. Во время серии головных болей можно предупредить возникновение приступа, вставая с постели на десять-пятнадцать минут раньше. Хорошее самочувствие в течение всего дня стоит нескольких минут потерянного сна.
• Поскольку напряженные мышцы, особенно в области плеч и шеи, являются частой причиной головной боли, расслабление их может быть эффективной предупредительной мерой.
Для быстрого снятия головной боли, вызванной мышечным напряжением, следует наклонить голову вправо, затем влево, назад и вперед; поднять брови как можно выше, а затем зажмуриться; стиснуть зубы, а потом как можно шире открыть рот; потянуть плечи вверх и затем «бессильно» свесить руки.
Если какое-то событие вызвало у вас соматические симптомы, попытайтесь понять: почему оно вызвала у вас такую реакцию? Почему она затронула именно эти функции, органы и системы – какое символическое значение для вас они имеют? Ответы следует искать в вашей истории, особенностях личности и взаимоотношениях в семье и ближайшем окружении. Сделайте паузу, подумайте…
Медвежья услуга симптома. Часто бывает, что симптом возникает в случае какой-то одной выгоды (например, ухода от ответственности), Но возникнув и укоренившись, он сохраняется уже ради какого-то другого преимущества (например, удерживание внимания близких).
Ответьте себе на следующие вопросы.
• Что значит симптом для вас?
• Что означает для вас избавиться от симптома?
• Как симптом помогает вам, какие выгоды и компенсации вы получаете от него?
• Чего симптом помогает вам избежать?
• Каким образом симптом предоставляет вам возможность получать больше внимания и любви?
• Какие чувства помогает вам выразить симптом?
• Каким вы были до того, как появился симптом?
• Что происходило в вашей жизни, когда появился симптом?
• Как все изменилось после того, как появился симптом?
• Что произойдет, когда не будет симптома?
• После того, как болезнь исчезнет, какой будет ваша жизнь через год (через 5, 10, 20 лет)?
