Я никогда не пробовал диету с полным или частичным отказом от углеводов при высоком содержании белка в рационе, потому что отучил себя от мяса. Еще я против намеренного отказа от «правильной пищи» вообще (например, от злаков или бобовых), особенно если они богаты питательными веществами или клетчаткой.
Мы должны есть больше разнообразных продуктов, а не меньше. Пробовать блюда — часть моей новой философии, и я стараюсь разнообразить свой рацион настолько, насколько позволяет современный ритм жизни. Думаю, десять-двадцать разных продуктов каждую неделю хватит, чтобы порадовать микробиоту. Вместо того чтобы обедать по рабочим дням скучными блюдами из больничной столовой, я съедаю немного фруктов и горсть ореховой смеси и обещаю себе, что наверстаю упущенное за ужином.
ПОЗНАКОМЬТЕСЬ С ОБИТАТЕЛЯМИ СВОЕГО КИШЕЧНИКА
За последний год я десятки раз делал анализ своей кишечной микробиоты, чтобы понять, как на нее влияют разные диеты. Но мне далеко до тех моих коллег, кто берет образцы каждый день на протяжении всей своей жизни (думаю, вам бы не захотелось делить с ними общий холодильник).
Я уже упоминал, что организовал проект British Gut (www.britishgut.org) (младший брат аналогичного американского проекта), в рамках которого каждый может проверить свои микробы по почте и интернету1. Эта услуга предоставляется за скромное пожертвование, если добровольцы — мы зовем их краудфандерами — соглашаются поделиться своими данными с учеными из других стран. Для участия нужно просто потереть ватной палочкой использованную туалетную бумагу и отослать пробу по почте для секвенирования. Знаете, это волнующее чувство, когда вы получаете результаты и сравниваете их с результатами других людей в разных уголках планеты. Даже на меня нахлынули эмоции, когда я увидел список микроорганизмов, которые живут у меня в кишечнике. Мой кишечный профиль оказался довольно нетипичным: уровень Bacteroidetes был гораздо ниже среднего (18%), а Firmicutes — выше, что могло стать поводом для беспокойства.
Несколько лет назад бытовало мнение, что подобное соотношение — плохой признак, поскольку может привести к ожирению и другим заболеваниям. Однако это слишком упрощенный взгляд на вещи. Выяснилось, что в рамках одного семейства микробов разные виды могут оказывать противоположный эффект — особенно это касается ожирения. Эти виды, хотя мы и относим их к одной группе, сильно отличаются друг от друга генетически — все равно что уподобить нас, людей, морским звездам.
Сравнив моих кишечных микробов со средними показателями по США, Венесуэле и Малави, я понял, что по микробному профилю нахожусь между жителями Северной и Южной Америки. Это значит, что мое микробное разнообразие выше, чем у среднего американца (в этом мы оказались странным образом похожи с писателем Майклом Полланом), и ближе к среднему жителю Африки.
Разнообразие или богатство генов лучше говорит о вашем здоровье, чем присутствие любого отдельного вида микробов. После колоноскопии мой овощной пребиотический пир помог сместить микробный состав в здоровую сторону, хотя вряд ли мне удалось догнать охотников и собирателей.
Но что делать, если вы хотите коренным образом изменить положение дел, и при этом надолго? Вы, например, можете последовать примеру моего нетривиально мыслящего коллеги Джеффа Лича, который решил, что ему не нравится кишечная микробиота западного человека, и пожелал изменить ситуацию.
ВРЕМЯ КАРДИНАЛЬНЫХ ПЕРЕМЕН
«Я старался держать ноги в воздухе так, чтобы ступни указывали туда, где в вечернем небе тускло сиял Южный Крест. Сложив руки под ягодицами и упираясь затылком в большую скалу для поддержки, я вращал педали воображаемого велосипеда, ожидая, пока новая экосистема моего кишечника устаканится внутри. Солнце садилось за танзанийское озеро Эяси. Прошло почти полчаса с тех пор, как я засунул спринцовку себе в задний проход и впрыснул экскременты хадза — члена одного из последних оставшихся на планете племен охотников и собирателей — куда-то в нижнюю область дистальных отделов толстой кишки».
Звучит круто и несколько чересчур… ну, как мы знаем, Джефф у нас не слабак. Он пытался изменить свое микробное сообщество, живя бок о бок и питаясь вместе с собирателями-хадза несколько дней во время сезона дождей. Он пил воду, загрязненную фекалиями бабуинов, ел дикий мед, жесткие клубни, а по случаю и мясо зебры. Его микробиота изменилась, но не настолько, насколько он хотел. Вот почему он решился на этот эксперимент — стоя на голове, ввести себе в задний проход громадную спринцовку с «пожертвованиями» тридцатилетнего мужчины из племени хадза (которого, конечно, сначала проверили на СПИД и гепатит).
Джефф — истинный первопроходец, но многие назвали бы его психом: он ничем не болел и делал это «ради науки». Однако стремление Джеффа населить новыми обитателями свой кишечник при содействии донора совсем не так уникально и безумно, как может показаться. Тысячи жителей Земли с серьезными инфекциями, вызванными Clostridium difficile, идут на пересадку кала (мне все же не нравится термин «трансплантация фекальной микробиоты»). Делается это главным образом в специализированных клиниках, и очень часто с успехом, хотя иногда требуется несколько попыток, чтобы полезные микробы победили популяцию Clostridium difficile. В отличие от случая Джеффа, большинство трансплантаций производится не спринцовкой (хотя, как я обнаружил, этот инструмент используется для самостоятельного искусственного оплодотворения). Добросовестные клиники, где проводится трансплантация, вводят в толстую кишку трубки, как при колоноскопии, или, чтобы повысить шансы на успех, тонкие трубки через нос в желудок.
По очевидным причинам ученые разработали более приемлемый способ. После криогенной обработки они сублимируют стул донора и помещают в капсулы, которые устойчивы к кислоте, а потому не растворяются в желудке и высвобождают микробов только в толстой кишке. Такое лечение очень эффективно — более 70% успеха. И неудивительно, что добровольцы предпочитают проглотить в течение двух дней пятнадцать маленьких «органических» капсул, а не вводить в себя пластмассовые трубки разного диаметра — всегда существует крошечный, но неприятный шанс, что трубка прохудится и содержимое просочится куда не положено…2
В настоящее время многие компании предлагают протестированные образцы донорского кала для трансплантации, позволяющие обратить вспять развитие сильных инфекций, вызванных Clostridium difficile, и вылечить некоторые случаи колита и болезненных состояний пищеварительного тракта3. Если вы здоровы, то, как и донорам спермы и яйцеклеток в США, вам заплатят (40 долларов за один образец), а ваши экскременты получат сотни больниц страны.
МОЖЕТ ЛИ ИЗМЕНЕНИЕ МИКРОБИОТЫ СПРОВОЦИРОВАТЬ ОЖИРЕНИЕ?
Пока польза от пересадки кала для лечения ожирения определенно доказана только на мышах, но лишь вопрос времени, когда этот метод начнет использоваться у людей. Одна дама 32 лет из Род-Айленда, лечившаяся трансплантацией фекальной микробиоты от рецидивирующей инфекции Clostridium difficile, вызванной избыточным приемом антибиотиков, была очень благодарна, когда в результате терапии прекратила бегать в туалет двадцать раз на дню. Она никогда не испытывала проблем с лишним весом, и до начала инфекционного заболевания ее вес был стабилен. Поэтому все так удивились, когда через шестнадцать месяцев она появилась в клинике, жалуясь, что начала толстеть. Со среднего показателя в 62 кг ее вес достиг 80 кг с ИМТ 34 кг/м2 (ожирение). Контроль за питанием в течение последующих десяти месяцев ни к чему не привел. Выяснилось, что донором кала оказалась ее дочь. В 16 лет она была здорова и имела немного избыточного веса (63 кг), но у подростков ситуация меняется быстро — за два года та набрала 14 кг (показатель, свидетельствующий об ожирении). Другая дама из Нового Орлеана также сильно потолстела после трансплантации материала от анонимного донора4. Подобные неудачные случаи редки и, возможно, имеют другие объяснения, но все же они свидетельствуют о том, что микробы могут и лечить ожирение, и вызывать его, причем не только у мышей, но и у людей. Вывод ясен: выбирайте доноров с умом. Возможно, бывшие спортсмены и супермодели усмотрят здесь шанс начать новую прибыльную карьеру в качестве доноров — правда, не все захотят позаимствовать микробиоту у дам с выраженной анорексией.
