ДИТЯ ЧЕРНОБЫЛЯ
Чем больше я узнавала о разнообразных триггерах тиреоидита Хашимото и вспоминала свою личную историю болезни, тем отчетливее понимала, что мое заболевание, скорее всего, начало развиваться за несколько десятков лет до постановки диагноза и, наверное, лет за пятнадцать до появления первых симптомов. Я выросла в Хостынне, маленькой деревеньке на юго-востоке Польши, и в четыре года получила дозу чернобыльской радиации. Мама вспоминает, что я была очень тревожным ребенком, а я сама даже не помню, когда у меня не холодели руки и ноги!
Я уже упоминала поразительную статистику: у 81 процента детей, подвергшихся воздействию радиации после Чернобыльской катастрофы, развились антитела к щитовидной железе! После появления антител к щитовидной железе у человека начинаются колебания гормонов щитовидной железы, которые продолжаются десятилетиями, прежде чем развивается «полноценный» гипотиреоз. Эти колебания могут вызывать множество непонятных симптомов – даже одновременно гипотиреоза и гипертиреоза. У меня был как раз такой случай, и, скорее всего, именно это – главная причина моих приступов тревожности, депрессии, холодных рук и задержки роста в детстве и подростковом возрасте. Даже если вы подверглись воздействию радиации или другого токсина, я хочу, чтобы вы знали: восстановить здоровье возможно!
Пищевая чувствительность отличается от пищевой аллергии не только механизмами работы иммунной системы – они еще и вызывают разные реакции в разных временных промежутках. Пищевая чувствительность вызывает симптомы вроде синдрома раздраженного кишечника, головных болей и сыпей, которые могут проявиться лишь на четвертый день (это называется замедленной гиперчувствительностью IV типа), а вот аллергическая реакция обычно куда более острая и быстрая (это называется гиперчувствительностью I типа).
И пищевая чувствительность, и антитела щитовидной железы, особенно к ТПО и ТГ, управляются иммуноглобулином G, и, возможно, это как-то связано с тем, что тиреоидит Хашимото нередко сопровождается пищевой чувствительностью. Интересно отметить, что и реакция пищевой чувствительности, и аутоиммунная реакция при тиреоидите Хашимото являются замедленной гиперчувствительностью IV типа. Мой опыт работы с клиентами показывает, что употребление продуктов, стимулирующих выделение антител IgG и реакцию IV типа, одновременно повышает уровень антител щитовидной железы и усиливает иммунную реакцию на щитовидную железу. Возможно, это эффект открытого крана, а может быть, эти белки взаимодействуют со щитовидной железой. Для точной статистики требуются дополнительные исследования, но я могу сказать, что у большинства больных тиреоидитом Хашимото (среди моих клиентов и читателей цифра составляет до 88 процентов) после отказа от пищевых белков, вызывающих реакцию, уменьшаются симптомы и уровень антител, связанных со щитовидной железой.
Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК), состоящие из антитела и реактивного пищевого белка, вырабатываются при аутоиммунном заболевании всякий раз при употреблении продуктов, вызывающих реакцию. ЦИК накапливаются в печени, нарушая ее нормальную работу.
Давайте поближе присмотримся к самому распространенному триггеру токсических реакций у больных тиреоидитом Хашимото (и большинством других аутоиммунных заболеваний).
Глютен – это белок, содержащийся в ячмене, ржи и пшенице. Эти злаки – неотъемлемая часть западного рациона питания, и по крайней мере один из них содержится в большинстве зерновых хлопьев, хлеба и макарон. Продукты с глютеном могут вызвать токсическую реакцию у людей с аутоиммунными заболеваниями, в том числе тиреоидитом Хашимото. Самая тяжелая форма реакции на глютен проявляется при целиакии.
Аутоиммунная атака на кишечник начинается, когда больной целиакией ест глютен; иммунная система разрушает ворсинки кишечника – хрупкие, похожие на волоски отростки, которые устилают поверхность кишечника и помогают переваривать пищу и усваивать питательные вещества. Повреждение ворсинок приводит к тому, что у больных целиакией начинается истощение вне зависимости от того, сколько они едят: организм просто не может усвоить питательные вещества из употребляемой пищи.
Симптомы у разных людей отличаются. У одних начинается ужасная диарея, у других могут наблюдаться запор, тошнота, рвота, кислотный рефлюкс, потеря веса, легкое образование гематом, анемия, депрессия, выпадение волос или даже бесплодие. Многие из этих симптомов похожи на другие заболевания, поэтому целиакию иногда называют великим подражателем. Поэтому же целиакия очень долго может оставаться недиагностированной – ее путают с другими проблемами. У людей с не обнаруженной целиакией с большей вероятностью развивается рак кишечника. Даже небольшое количество глютена может вызвать сильнейшее расстройство кишечника и другие тяжелые симптомы.
Целиакия также может наблюдаться параллельно с другими аутоиммунными заболеваниями: волчанкой, болезнью Аддисона, тиреоидитом Хашимото. Исследования показывают, что примерно у 1,2-15 процентов больных тиреоидитом Хашимото есть еще и целиакия. Дополнительные исследования, проведенные в Нидерландах с участием 104 пациентов с тиреоидитом Хашимото, показали, что у 50 процентов из них есть гены, специфические для целиакии. Те же ученые проверили и обратное отношение – заболеваемость тиреоидитом Хашимото среди больных целиакией – и обнаружили, что у 18 процентов пациентов с целиакией также развивается тиреоидит Хашимото.
Глютен вызывает повышенную проницаемость кишечника у большинства людей, но антитела, связанные с целиакией, могут еще и взаимодействовать с антителами щитовидной железы – и, возможно, именно поэтому эти заболевания довольно часто встречаются вместе. До 20 процентов больных одновременно целиакией и тиреоидитом Хашимото могут добиться ремиссии через год после отказа от глютена, а небольшой части из них удается это сделать даже за три месяца.
Когда итальянские ученые посадили пациентов с субклиническим гипотиреозом и целиакией на безглютеновую диету, у значительной части из них функции щитовидной железы нормализовались. Посмотрите на следующие конкретные данные.
➧ У 71 процента пациентов, строго следовавших безглютеновой диете в течение одного года, субклинический гипотиреоз нормализовался.
➧ Еще у 19 процентов пациентов на безглютеновой диете нормализовались уровни антител щитовидной железы. «В отдельных случаях отказ от глютена сам по себе приводит к полному исчезновению отклонений от нормы» – к такому выводу пришли ученые.
Некоторые новые исследования говорят о том, что у людей с аутоиммунными заболеваниями может наблюдаться так называемая нецелиакийная чувствительность к глютену (НЦЧГ) – новооткрытое состояние, при котором реакция на глютен у пациентов такая же, как при целиакии, но при этом нет положительных анализов на антитела при целиакии и характерных повреждений кишечника. Кроме симптомов, никаких специфических тестов на НЦЧГ не существует, но исследование 2002 года, опубликованное в European Journal of Endocrinology, показало, что у 43 процентов больных тиреоидитом Хашимото активируются T-лимфоциты слизистой оболочки, а это обычно коррелирует с чувствительностью к глютену.
