УГОЛОК ИССЛЕДОВАНИЙ «ГЛУБИННОЙ ПРИЧИНЫ»: ЧТО ТАКОЕ БОЛЕЗНЬ АДДИСОНА?
У больных тиреоидитом Хашимото и другими аутоиммунными расстройствами повышается риск развития болезни Аддисона, аутоиммунного заболевания, при котором разрушаются надпочечники.
Болезнь Аддисона обычно не диагностируется до тех пор, пока аутоиммунная реакция не разрушит 90 процентов надпочечников.
К этому времени у пациента может развиться надпочечниковый криз5 с возможными симптомами летаргии, низкого артериального давления, дезориентации, дисбаланса электролитов, гипотиреоза, рвоты, диареи и даже конвульсий.
Однако антитела к надпочечникам (они же антитела к 21-гидроксилазе) могут присутствовать в организме в течение десятилетий до начала криза.
Я считаю, что у некоторых пациентов с тиреоидитом Хашимото и симптомами усталости надпочечников на самом деле уже начинается субклиническая болезнь Аддисона. Это значит, что надпочечники уже разрушаются, но гормональные изменения пока что не настолько значительны, чтобы их можно было заметить в анализах крови – или организму пока удается их компенсировать.
Если вы хотите, чтобы врач традиционной медицины проверил вас на болезнь Аддисона, попросите у него направления на анализы на АКТГ и на уровень кортизола в крови. Кроме того, для обнаружения ранней стадии болезни Аддисона полезно будет сдать анализ на аутоантитела к 21-гидроксилазе, даже если уровни АКТГ и кортизола нормальные.
Я теперь рекомендую анализ на гормоны надпочечников в слюне от BioHealth всем моим клиентам с тиреоидитом Хашимото; обнаружилось, что у 90 процентов всех клиентов, сдающих анализ, наблюдается та или иная степень дисфункции надпочечников. Клиенты говорят, что после прохождения протоколов для восстановления надпочечников им удается наконец-то повысить уровень энергии, сбросить вес, почувствовать себя сильнее или спокойнее, избавиться от приступов плача, сбалансировать либидо и уровень гормонов. Так что поверьте мне: как бы вы ни называли усталость надпочечников, она существует!
Как у нас включается стрессовая реакция
Существует четыре типа стресса, которые включают у нас реакцию «бей или беги» (способы справиться с каждым из этих видов стресса вы найдете далее в главе).
➧ Недостаточный сон
➧ Умственный и эмоциональный стресс
➧ Дисбаланс сахара в крови
➧ Хроническое воспаление
Недостаточный сон
Недостаток сна – это сильнейший стресс для организма, который приводит к дисбалансу надпочечников, а это, в свою очередь, запускает развитие аутоиммунной реакции. Кроме того, недосып – самый быстрый способ вызвать усталость надпочечников; собственно, именно с помощью лишения сна ученые вызывают дисфункцию оси «гипоталамус – гипофиз – надпочечники» у лабораторных животных! Исследование 2006 года показало, что у рабочих со сменным графиком, у которых обычно нарушен график сна, повышен риск развития антител к щитовидной железе по сравнению с теми, кто работает только днем.
Другие исследования связывают с тиреоидитом Хашимото апноэ во сне – все более распространенную в последнее время причину недосыпа. Апноэ во сне – это хроническое состояние здоровья, связанное с постоянным вялотекущим воспалением в организме; проявляется оно периодическими остановками дыхания во время сна. Поскольку из-за остановок дыхания и недостатка кислорода люди просыпаются по ночам, им нередко не удается как следует отдохнуть, даже если они спят дольше обычного.
УГОЛОК ИССЛЕДОВАНИЙ «ГЛУБИННОЙ ПРИЧИНЫ»: ОБСТРУКТИВНОЕ АПНОЭ ВО СНЕ И ТИРЕОИДИТ ХАШИМОТО
Гипотиреоз, конечно, может вызывать апноэ во сне из-за отложений белков в верхних дыхательных путях, повышенного риска ожирения и ненормального контроля дыхания, но ученые решили проверить, может ли сам по себе синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) стать триггером для тиреоидита Хашимото. Они рассмотрели уровни антител щитовидной железы у пациентов с апноэ и без него. Результаты, опубликованные в журнале Endocrine в 2012 году, показали, что у 53,2 процента пациентов с СОАС выявлялся положительный анализ на антитела к ТПО, ТГ или оба вида сразу, и, соответственно, у них уже развился тиреоидит Хашимото. У этих пациентов все еще были нормальные уровни ТТГ, так что гипотиреоз еще не начался, что говорит о том, что СОАС может быть фактором, вызывающим тиреоидит Хашимото.
Чем тяжелее апноэ во сне, тем выше оказалась вероятность того, что у испытуемых тиреоидит Хашимото. Более того, особенно сильно это отношение наблюдалось у мужчин: у 66 процентов мужчин с апноэ во сне нашлись антитела, характерные для тиреоидита. Что интересно, при сравнении пациентов с тиреоидитом Хашимото с апноэ во сне и без него обнаружилось, что более высокий уровень антител щитовидной железы – в районе 1000 МЕ/мл или выше – чаще наблюдается у пациентов с апноэ. Так что, если у вас очень высокий уровень антител, можете считать это глубинной причиной и, лечась от тиреоидита Хашимото, обязательно помните, что триггером может быть синдром обструктивного апноэ сна.
С апноэ во сне коррелируют следующие симптомы: храп, трудное пробуждение, беспокойный сон, носовая речь, дыхание через рот, синдром дефицита внимания (особенно у детей), усталость и заложенность носа. Если вы храпите по ночам, то подозревайте у себя апноэ во сне, пока не доказано обратное.
Исследования показали, что 25–35 процентов пациентов с гипотиреозом также страдают апноэ во сне, а еще апноэ во сне является фактором риска для тиреоидита Хашимото.
Провериться на апноэ во сне можно, но не всегда легко, потому что для этого необходима проверка дыхания в течение целой ночи в лаборатории. Лечение проводится с помощью специальных стоматологических устройств для выдвижения нижней челюсти или устройством для создания постоянного положительного давления в легких (СИПАП). Если у вас маленькая или впалая челюсть (возможно – результат того, что ваши предки поколениями ели переработанную еду), устройства для выдвижения нижней челюсти вам особенно помогут. Кроме того, я обычно рекомендую искать более глубокие причины – например, инфекции, вызывающие симптомы апноэ во сне.
Я обнаружила, что апноэ во сне может быть потенциальной глубинной причиной тиреоидита Хашимото и усталости надпочечников. Клиенты с тиреоидитом Хашимото, которые пользовались стоматологическими устройствами или СИПАП-машиной для лечения апноэ, сообщали, что чувствуют себя менее усталыми и более энергичными и в лечении наконец-то наблюдается реальный прогресс.
Умственный и эмоциональный стресс
Самая важная стратегия для борьбы с усталостью надпочечников – снижение стресса. В эту стратегию не входят ни диеты, ни пищевые добавки, ни лекарства, ни даже анализы, но применить ее на практике едва ли не тяжелее всего. Многие люди говорят, что это самое трудное изменение образа жизни из всех возможных. У некоторых из нас есть, по сути, всего два режима: «спать» и «не спать». Я, как и многие мои клиенты, не умела расслабляться, нюхать розы, отключаться или по-настоящему отдыхать.
