3. Правильное лекарство: то ли лекарство вы пьете?
Я часто вижу, как пациенты принимают лекарства, которые просто не работают в их организме и дают неоптимальные результаты. Синтетический гормон щитовидной железы, левотироксин, – самое часто используемое средство для щитовидной железы. Но это отнюдь не единственное доступное лекарство. Есть три типа препаратов, которыми можно лечить недостаточно активную щитовидную железу.
➧ Левотироксин. Это лекарство с гормоном T продающееся под брендами Synthroid, Levoxyl, Tirosint, Euthyrox (в Европе), Eltroxin (в Канаде), Oroxine или Eutroxsig (в Австралии). Гормон T4 менее активен, но обладает более длительным действием. Молекула T4 считается прогормоном, потому что нуждается в переработке в более физиологически активный гормон щитовидной железы T3. T3 иногда называют нашим «ходовым» гормоном, потому что он говорит организму ускорять обмен веществ, отращивать волосы и создавать больше энергии. Переработка гормона T4 в T3 может быть нарушена различными факторами, в том числе стрессом, дефицитом питательных веществ и сниженной активностью печени и кишечника.
➧ Лиотиронин. Лекарства с содержанием T3 включают лиотиронин и продаются под брендом Cytomel
или в рецептурных аптеках. Гормон T3 активен, но его действие довольно кратко. Эти лекарства обычно не рекомендуются в качестве единственного средства при гипотиреозе, потому что из-за краткого времени полураспада могут начаться настоящие гормональные американские горки. Впрочем, их можно использовать в качестве дополнения к средствам, содержащим только T
➧ Составные лекарства с Т4 и T3. Составные лекарства содержат два главных гормона щитовидной железы T4 и T3 в той же пропорции, что и в человеческом организме. Armour Thyroid, Nature-Throid и WP Thyroid – это сухие экстракты щитовидной железы свиней. Эти экстракты также содержат гормоны T1и T2, которые тоже могут обладать определенной физиологической активностью. Кроме того, составные лекарства с T4 и T3 можно купить в рецептурных аптеках.
Я не случайно попросила вас сначала снизить стресс, справиться с дефицитом питательных веществ и улучшить работу кишечника и печени, прежде чем завести разговор о лекарствах. Все вышеперечисленные действия должны были улучшить переработку гормона T4 в T но, если вы по-прежнему чувствуете себя не очень хорошо и симптомы гипотиреоза сохранились, несмотря на прием лекарства, содержащего T4, возможно, вам нужно поговорить с врачом по поводу назначения препарата, который уже содержит готовый гормон T3.
Нидерландский эндокринолог и известный эксперт по щитовидной железе доктор Вильмар Вирсинга предполагает, что некоторые люди генетически неспособны нормально активировать и транспортировать гормоны щитовидной железы, и им может быть полезна комбинированная терапия с T4 и T3, а если симптомы, связанные со щитовидной железой, не отступают даже при нормальном уровне ТТГ, им стоит начать принимать препараты с T3 (либо вместе с уже имеющимися лекарствами с T4, либо перейти на комбинированное средство с T4 и T3).
Лекарства, которые содержат только T4 или только T3, приносят свою пользу, но я обнаружила, что большинство моих клиентов лучше всего себя чувствуют на комбинированных средствах, которые содержат и T4, и T3, например WP Thyroid, Nature-Throid, Armour Thyroid, лекарствах с T4 и T3 из рецептурной аптеки или при одновременном приеме левотироксина и лиотиронина. Конечно, мой опыт далеко не объективен, потому что большинство пациентов, обращающихся ко мне, обычно не очень хорошо чувствуют себя, принимая только лекарства с T4, и им нужна дополнительная помощь. Те, кому хорошо и на одних лекарствах с T4, приходят ко мне за помощью куда реже!
Еще один фактор, на который стоит обратить внимание при приеме лекарств для щитовидной железы, – реакция на вспомогательные вещества: кукурузу (в Armour Thyroid), возможное загрязнение глютеном (Cytomel), лактозу (содержится в большинстве лекарств для щитовидной железы, кроме Tirosint и средств из рецептурных аптек) или другие ингредиенты. Лучшие гипоаллергенные варианты – Tirosint, WP Thyroid и комбинированные средства с T4 и T3 из рецептурных аптек.
Смена лекарства для щитовидной железы иногда бывает необходима, но это может означать, что придется сменить не только производителя, но и дозировку. Сдайте анализ на гормоны щитовидной железы примерно через четыре – шесть недель после смены лекарства, чтобы убедиться, что получаете правильные дозы.
УГОЛОК ИССЛЕДОВАНИЙ «ГЛУБИННОЙ ПРИЧИНЫ»: ОПРОС ГОВОРИТ…
Опрос более двух тысяч читателей блога Root Cause показал следующие результаты по лекарствам, от которых им становилось лучше или хуже.
Эти результаты могут помочь вам с составлением плана лечения, но помните, что вы человек, а не статистический показатель. Если большинству людей стало лучше от какого-то лекарства, это еще не означает, что вам тоже станет лучше.
Кроме того, хочу вас предостеречь. Настоятельно рекомендую вам не заказывать лекарства через интернет: они могут оказаться небезопасной подделкой. Лекарства есть лекарства, и за вашими результатами анализов должен наблюдать врач!
Подытоживая, можно сказать, что вариантов при выборе лекарства для щитовидной железы довольно много. Каждый пациент должен работать с врачом широких взглядов, который поможет ему выбрать наиболее эффективное лекарство. Лекарственная терапия гормонами щитовидной железы должна быть индивидуализирована и учитывать в первую очередь нужды пациента.
ГЛЯНЕМ НА ПРЕДВЗЯТОЕ ОТНОШЕНИЕ МЕДИКОВ
Буду с вами честна: немногие врачи традиционной медицины, даже эндокринологи, назначат вам лекарство с T3. Хотя исследования показывают, что пациенты предпочитают лекарства, содержащие T3, и у них часто улучшаются симптомы – например, настроение, энергичность, рост волос, снижение веса. На самом деле, у лекарств с содержанием T3, особенно экстрактов щитовидной железы, довольно долгая и сложная история.
В прошлом лекарства с T3 соединяли с амфетаминами и давали людям с лишним весом и здоровой щитовидной железой – это приводило к быстрой и опасной потере веса. Многие врачи, практикующие сегодня, своими глазами видели эту опасную практику и с большой настороженностью относятся к подобным средствам. У экстрактов щитовидной железы, с другой стороны, обнаружилась другая проблема: дозировка в разных партиях не была стандартизированной, потому что производитель измерял дозы по содержанию йода (которое бывает разным и далеко не всегда соответствует дозировке лекарства). Однако современные производители экстрактов щитовидной железы измеряют реальные объемы T4 и T3, чтобы стандартизировать дозы. RLC Labs, производитель Nature-Throid и WP Thyroid, заявляет на своем сайте, что Nature-Throid ни разу не пришлось отзывать из-за неточностей в дозировке T4 и T3.
