➧ ТТГ ниже 0,3 мкМЕ/мл (с уровнем T3 или T4 выше нормы или без этого), возможно, говорит о том, что ваша доза лекарства слишком большая.
➧ ТТГ выше 2 мкМЕ/мл (с уровнем T3 или T4 ниже нормы или без этого), возможно, говорит, что ваша доза лекарства слишком маленькая.
➧ Напротив, если ТТГ ниже 0,3 мкМЕ/мл, а уровень T3 или T4 при этом ниже нормы, возможно, у вас нарушена связь между щитовидной железой
и гипофизом.
➧ Если свободный T3 ниже нормы или близко к нижней границе, а свободный T4 выше нормы или близко к верхней границе, это говорит о том, что вам может помочь комбинированное средство с T4 и T3, потому что у вас нарушен процесс переработки.
➧ Повышенный реверсивный T3 говорит о том, что вам может помочь более высокая доза препаратов с T3, а также устранение стресса и других триггеров, которые могут повышать реверсивный T3.
Примечание по поводу анализов: лекарства, содержащие T3 (Armour Thyroid, лекарства из рецептурных аптек с T4 и T3, Thyrolar, Cytomel), могут исказить результаты анализа на функцию щитовидной железы; может показаться, что дозировка лекарства слишком высокая, хотя на самом деле она верная. Анализ на функцию щитовидной железы нужно сдавать до приема ежедневной дозы лекарства. Эти лекарства обычно принимаются с утра, но на этот раз придется подождать до тех пор, пока вы не сдадите анализ.
Не забывайте и о том, что у каждого человека свой оптимальный уровень гормонов щитовидной железы. Ваши оптимальные анализы будут не такими же, как у вашей мамы, а у нее – не такие, как у вашего соседа. Вот почему, принимая лекарства для щитовидной железы, так важно следить за симптомами.
Некоторые врачи, впрочем, бывают довольно упрямы: они отказываются менять не только само лекарство, но и дозировку. Кроме того, они не всегда готовы лечить пациента, у которого ТТГ ниже 10 мкМЕ/мл. В этом случае вам опять-таки стоит обратиться за вторым мнением.
Предупреждение о передозировке
Больше – не всегда лучше! Слишком высокие дозы могут вызвать гипертиреоз – опасное состояние, которое может привести к остеопорозу, тревожности и проблемам с сердцем. А об опасностях недостаточного лечения мы уже поговорили.
Ответьте на нижеприведенный опрос, чтобы убедиться, что у вас нет симптомов избыточного или недостаточного лечения. Если у вас есть подобные симптомы, обратитесь к врачу, чтобы он проверил уровень гормонов щитовидной железы.
Надеюсь, разобравшись с четырьмя «П» оптимального медикаментозного лечения щитовидной железы, вы добьетесь улучшения качества волос, уровня энергии и обмена веществ, а также любых других остаточных симптомов.
Если вам все еще нужна помощь с дозировкой лекарств, возможно, вам помогут нестандартные протоколы лечения. О лекарствах для щитовидной железы написаны целые книги. Собственно, я тоже написала небольшую книгу под названием Optimizing Thyroid Medications, в которой подробно рассматриваются различные типы лекарств для щитовидной железы, протоколы лечения, титрование дозы, чувствительность к различным препаратам, вспомогательные компоненты, случаи применения и многое другое. Вы сможете скачать бесплатную копию электронной книги и найти другие полезные инструменты на сайте www.thyroidpharmacist.com/action.
Долгосрочные планы: лекарства и регенерация щитовидной железы
В этой главе я помогу вам не только сбалансировать гормоны с помощью рецептурных препаратов, но и поделюсь методами, которые способствуют регенерации тканей щитовидной железы, в том числе низкоинтенсивной лазерной терапией, гландулярными препаратами и комплементарными аромате-рапевтическими протоколами.
Большинство врачей и эндокринологов традиционной медицины утверждают, что при тиреоидите Хашимото гипотиреоз неизлечим и приводит к полному разрушению клеток щитовидной железы, после чего вам всю жизнь нужно будет принимать гормоны. При таком сценарии тиреоидит Хашимото превращается в хроническую болезнь и вы попадаете в традиционную медицинскую систему: постоянные визиты врачей, наблюдение за анализами, ежедневный прием лекарств. Единственное, что может измениться в будущем, – дозировка: по мере разрушения щитовидной железы вам нужно будет принимать все больше лекарств.
Однако это неправда! Отчеты говорят, что у 20 процентов пациентов с тиреоидитом Хашимото функциональность щитовидной железы спонтанно восстановилась. Эти люди возвращаются к нормальному состоянию щитовидной железы даже после прекращения гормонозаместительной терапии. Исследования показывают, что после того как аутоиммунная атака заканчивается, поврежденная щитовидная железа может регенерироваться. УЗИ щитовидной железы покажет нормальные ткани, которые регенерировались, а анализы на антитела к ТПО больше не будут положительными.
Изменения образа жизни тоже могут помочь со снижением антител к ТПО, обратив вспять гипотиреоз и тиреоидит Хашимото, а также предотвратить другие заболевания – и помочь большинству почувствовать себя лучше. Некоторым, возможно, удастся снизить дозировку лекарств для щитовидной железы или даже совсем отказаться от них после того, как аутоиммунная атака закончится, и щитовидная железа сможет регенерироваться. Эту регенерацию часто упускают из виду у взрослых пациентов, потому что считается, что гипотиреоз – это на всю жизнь, и после первой постановки диагноза уже не делают ни повторного УЗИ, ни анализов на антитела.
Несмотря на 20-процентную вероятность спонтанного восстановления, большинство врачей говорят пациентам, что лекарства для щитовидной железы предстоит принимать всю жизнь. Возможно, назначить кому-то таблетки на всю жизнь просто дешевле и легче, чем постоянно проводить анализы и пытаться снизить дозу лекарства.
У некоторых пациентов может начаться гипертиреоз – когда организм достаточно восстановится, чтобы усваивать больше гормонов щитовидной железы, или, когда регенерируются ткани щитовидной железы, она начнет сама вырабатывать больше гормонов. Увидев учащенное сердцебиение и очень низкий уровень ТТГ, врачи обычно все-таки снижают дозировку лекарств для щитовидной железы.
В других случаях, даже когда щитовидная железа регенерируется и может вырабатывать достаточно гормонов самостоятельно, без посторонней помощи, лекарства уже встраиваются в нашу физиологию из-за гормональной обратной связи, и внутренний синтез гормонов просто отличается, потому что в крови и без того циркулирует достаточно гормонов, полученных из лекарств. У таких пациентов восстановление функций щитовидной железы заметить сложнее. Врач может назначить УЗИ, чтобы проверить, нормализовались ли ткани щитовидной железы, а также сделать анализ на антитела. Если внешний вид железы на УЗИ нормальный, а уровень антител говорит о ремиссии, можно попробовать постепенно снизить дозу лекарств.
