Опять же, приведу пример из личной жизни. Последние полтора года студенческой жизни я провел на кафедре челюстно-лицевой хирургии в областной больнице и считаю их лучшими годами в институте. Я сходил на кафедру сначала просто из любопытства. Потом пару раз остался на ночное дежурство. Ночью дежурный врач носился как угорелый, а я поспевал за ним вприпрыжку и помогал чем мог. В недолгие минуты отдыха мне объяснялось, что и как мы делали, почему так, а не иначе. В половине случаев выяснялось, что приходится делать не то, что написано в учебнике, а то, что реально сделать при таком снабжении, количестве персонала и особенностях больного (как то: вшивость, полнейшая алкогольная интоксикация, невозможность найти ротовое отверстие в спутанной бороде и прочие милые сюрпризики). Поверьте мне на слово, нигде и никогда не напишут и половины правды о том, как вынуждены работать люди на грани нищеты, закона и физических возможностей. Это можно только увидеть своими глазами в дежурный день (или ночь). Через месяц-другой мне доверили стоять на операции вторым ассистентом и тупо держать крючки и сушить операционное поле. Тогда я наблюдал, как резать, проходить глубже, шить, вязать швы и прочее. Из-за хронической нехватки персонала еще через месяц меня уже стали ставить первым ассистентом, доверяя иногда сделать самому пару швов под строгим контролем хирурга.
Кончилось это тем, что на одном ночном дежурстве привезли сразу двоих больных с переломами челюстей, а через полчаса должны были привезти еще одного. А из персонала был только один дежурный врач, две операционных сестры и я. Мы с дежурным врачом пошли мыться, а я все гадал, какого больного будем брать первым. Хирург, насвистывая под нос песенку и надраивая щеткой ногти, вдруг спросил, сколько раз я присутствовал на операции остеосинтеза? Я гордо насчитал четыре раза. Тогда он сообщил, что я беру одного больного, а он второго и на каждого по сестре. Я даже испугаться не успел, как стоял со скальпелем в руке над больным, а медсестра мне давала ценные указания. Кстати, опытные операционные сестры назубок знают любую операцию, и часто лучше любого молодого врача, и не делают операций сами только из гордости. ߘ Смею Вас заверить, что ощущений после удачно проведенной первой операции не описать ни в каком учебнике! Это можно только прожить! Такого потрясения, чувства собственной значимости в этом мире и причастности к чему-то божественному я не испытывал, наверное, никогда. Настоятельно рекомендую, попробуйте!
Еще одно большое везение заключалось в том, что на кафедре в те времена работал консультантом Лазарь Рувимович Баллон. Это один из классиков русской (да и мировой тоже) хирургии. Был он весьма почтенного возраста (что-то около 70 лет) и оперировать уже официально не должен был. Но есть категория людей, которые не могут жить без любимой работы. Числясь консультантом, он потихоньку оперировал особенно интересных больных. А так как официально этого делать не мог, то и ассистентов на операции ему не полагалось. А кто станет работать бесплатно?! Студент! Вот мне и посчастливилось полгода прооперировать вдвоем с самим Баллоном. А после операций он часами рисовал схемы и рассказывал о всевозможных вариантах разрезов, пластики, тонкостях послеоперационного ведения больного и т.д. и т.п. Опять скажу, что все труды кафедры за тот период не смогли бы дать мне и половины того опыта, который я получил от этих операций.
Как видите, нет ничего страшного, сложного или специального. Все, что нужно — это желание, время (которое, конечно, можно провести и более интересно) и цель. Ведь вы не за деньги будете работать. Можно приходить в любой день, по любому расписанию. Если на какой-то день назначена серьезная пьянка, то никто не гонит на следующее утро на дежурство, как на работу. Но если это станет вашим образом жизни, то вы без всякой зарплаты и принуждения иногда вдруг поймете, что на очередную дискотеку бежать как-то уже и не хочется. Впервые почувствуете, что вы нужны где-то для настоящего серьезного дела, что вас там ждут и на вас рассчитывают. И все остальное покажется уже не таким важным и серьезным.
Вот в этот момент в мире и родится еще один настоящий врач. Потому что настоящий врач — это не диплом и не отметки в дипломе — это состояние души!!!
Глава 2
В кресле и около него
Здесь я свалю в кучу несколько советов, следовать которым не обязательно, но полезно.
С первого дня работы научитесь вести себя с пациентами благожелательно. Никогда не кричите на пациента! Он и так не сильно рад, что к вам пришел, и пришел он явно не от хорошей жизни. Пациент и так достаточно напуган, причем до такой степени, что не всегда хорошо соображает и начинает спотыкаться на ровном месте, ронять вещи, вцепляться в кресло до хруста в подлокотниках, в общем, вытворяет разные глупости, которых в обычной жизни никогда бы не сделал. Если вы на него при этом еще и накричите, то он или совсем одуреет от страха и будет только хуже, или просто обидится и затаит против вас какое-нибудь хамство, которое при случае (пломба вылетела, коронка свалилась, корень остался не удаленный) обернется против вас самих жалобой или чем похуже. Очень многие врачи, к сожалению, разговаривают с больными исключительно в повелительном наклонении (сядьте, откройте, сплюньте, закройте, идите). Некоторые разнообразят речь (куда Вы пошли?!; не видите что ли?!; я кому говорю?!). Коллеги! Если вы просто улыбнетесь больному и скажете: Здравствуйте, садитесь, пожалуйста! — это будет уже началом успешного лечения. Успешно лечить больного без личного контакта очень и очень тяжело! Если мне больной не нравится, то я его стараюсь отдать кому-нибудь из коллег или просто отговориться близким отпуском или еще чем-нибудь таким же умным. Потому что за долгие годы я понял, что без взаимной симпатии или хотя бы уважения работа превращается в тяжкую обязаловку, а это уже не искусство, а ремесло. Ничего хорошего из этого не выйдет!
Постарайтесь на секунду понять, что происходит в душе больного. Он идет вручать самое дорогое, что у него есть — его здоровье — неизвестно кому. И от первой фразы зависит его реакция на доктора. Или это будет радостное облегчение (а благодарный пациент — как влюбленная женщина, это всегда замечательно!), или панический ужас, что он попал к какому-то живодеру, и тут уж удовольствия не жди.
Да, бывают такие больные, которые и ангела из себя выведут, но с ними криком тем более не справишься! Это их только еще более раззадорит и убедит в том, что его здесь обманывают и не хотят нормально лечить. Ваша благожелательность такого больного обезоружит, лишит его главного козыря — уверенности, что все тут шарлатаны и только и ждут его смерти, чтобы украсть кошелек. В общем-то, врач не имеет права отказать больному в лечении, но когда речь не идет о жизни и смерти, то иногда можно быть несколько гибче и отправить его поискать себе более подходящего ему доктора (только я этого Вам не говорил!), ведь приносить вред неполноценным лечением еще хуже.
Теперь, когда все поверили, что врач и больной — братья навек, запомните еще одну истину. Никогда не верьте больному!!!
Обосновать? Запросто!
Если вы спрашиваете больного, не мешает ли ему пломба, то половина из них состроит сосредоточенную физиономию, постучит зубами и скажет правду. Но ровно такая же половина скажет заведомую неправду. Один скажет, что не мешает, лишь бы поскорее выскочить из этого кресла и уползти отсюда, пока цел. А дома эта завышающая пломба будет стучать по противоположному зубу, пока не достучится до зубной боли, а тогда он прибежит и будет кричать, что его неправильно лечили. При этом он ни за что не вспомнит, что его спрашивали, а он наврал. А другой скажет, что пломба мешает, даже если он ее еле ощущает, чисто из тех соображений, что раз он деньги заплатил, то пусть с ним еще повозятся и пломбу еще раз со всех сторон оближут. И вы будете кромсать совершенно нормальную пломбу, пока не истончите ее до прозрачного состояния, после чего она и выпадет через пару недель с тем же результатом.
