Кстати, плотность прилегания видно уже в первую секунду примерки вкладки. На фотографиях №7 и №8 видно, что между вкладкой и зубом нет ни единой щелочки. А штифты вставляются ровно на ту же глубину, что и на модели. Это означает, что в момент слепка ничего не было нарушено и слепок получился очень точный.
Фото 7
Фото 8
И еще один секрет. Перед тем как зацементировать вкладку, я всегда подпиливаю головку чуть выше самой вкладки. Оставляю только тоненькую ножку. После того как вкладка намертво зацементировалась, головки просто обламываются или спиливаются, и место их выхода аккуратно заполировывается колесовидным алмазным бором. Оп-ля, вкладка готова, и никто не найдет даже следов выхода разборных штифтов.
Фото 9
На фотографии №9 прекрасно видно, что после небольшой обработки (здесь зубы еще даже под керамику не обработаны) вкладку шестого зуба не отличить от неразборной на седьмом. А сами вкладки идеально повторяют форму зуба, и нигде нет ни малейшего зазора, куда может просочиться жидкость, даже если вкладка не покрыта коронкой. А уж под коронкой с ней много десятков лет ничего не сделается. Сами понимаете, что такую разборную вкладку вынуть невозможно по определению. У нее все ножки внутри зуба идут под разными углами, и целиком она уже никогда не выйдет, даже если будет стоять без цемента. А вынуть ее по частям тоже невозможно, т.к. невозможно найти место выхода штифтов и извлечь их оттуда. Такая вкладка будет стоять ровно столько, сколько простоит сам зуб! А уж такой зуб не сломается никогда, и вся нагрузка в нем будет абсолютно грамотно перераспределяться по направлениям корней. Гарантия на эту вкладку — пожизненная!!!
В 2004 году для моего мастер-класса был сделан flash-ролик с детальной анимацией процесса установки вкладки:
Кадры из flash-ролика
Ну что же? Теперь все знают, что такое многокорневые разборные вкладки. Вперед, все на вкладки! ;))
Часть XXX
Клинический случай лечения пациента с диагнозом «частичная вторичная адентия верхней челюсти»
По просьбе читателей я решил написать новую статью. Статья не смешная, а даже в чем-то грустная. Чего уж тут веселого, когда живому человеку предлагают съемный протез?! Но есть и положительные стороны. Если раньше стоматологи предлагали чаще всего бабушкину челюсть в виде большой такой розовой пластмассовой калоши, которую бабушки на ночь аккуратно складывали в стакан с водой, то теперь ситуация изменилась. Теперь съемные протезы носят не только бабушки. В результате большой плодотворной работы советских стоматологов и огромной планомерной работы по совершенному оболваниванию населения, сейчас съемные протезы приходится ставить не только бабушкам и дедушкам, но и их внукам. По крайней мере, сплошь и рядом приходят молодые люди с такой помойкой во рту, что делать им что-то несъемное можно было только первый год после прорезывания зубов. В таком случае, единственное, что спасает человека — это наличие хотя бы нескольких приличных опорных зубов. Если они есть, то есть возможность изобразить во рту нечто симпатичное, которое не только будет жевать все подряд и выглядеть довольно неплохо, но и не будет выпадать при чихании, страстных поцелуях и сильном удивлении.
Речь пойдет о бюгельных протезах с замковыми креплениями, их еще в народе аттачменами зовут. Правда это в английском народе так звать должны, но у нас народ любит всякие иностранные словечки употреблять к месту и не очень, потому и говорят «бюгельные протезы с аттачменами». А на самом деле это нужно называть «дуговыми протезами с замковыми креплениями».
Ну да ладно. Как обозвать — это дело не главное. Главное — что это такое?
Для того чтобы все было наглядно, пришлось мне не только рассказать историю со счастливым концом, но и сфотографировать один из многих протезов на жутко современную штуковину — цифровой фотоаппарат. Ибо, как гласит народная поговорка, лучше протез один раз увидеть, чем снимать и одевать два раза в день.
Ну так слушайте. Приходит ко мне пациент. Молодой и, по мнению некоторых ассистенток нашей клиники, очень симпатичный, особенно две его машины. Так вот было у него две машины (спортивный японец и неспортивный джип), но не было у него счастья полного и безграничного, и быть не могло, т.к. с зубами были большие проблемы. И взмолился он тогда: «Никаких, дескать, бабок не пожалею (ну и дедок тоже, конечно!), но сделай мне зубы белыя и крепкия, а то молодой я ышо, жить страсть как охота! А разве это жисть без зубов?!!» Подумал я немного (много думать вредно!) и сказал: «Ну, ложись (в стоматологическое кресло в смысле, ибо исключительно лежа в нашем заведении клиентов ублажают!)». Ну а дальше, не долго думая, обточил ему все зубы, до которых смог дотянуться. На те зубы изготовлены были коронки металлокерамическия и литыя тоже. И коронки сии вы имеете неимоверное счастье лицезреть на нижеозначенном фотоснимке под номером один.
Фото 1
Те из вас, которые особо дотошные, сразу начнут задавать хитрые вопросы. А почему один зуб вовсе без коронки, а зачем коронки литые, а чего там, на фарфоровых коронках, сбоку-припеку какие-то шарики явно жить мешают?
Отвечаю по очереди. Я же сказал, что обточил те зубы, до которых смог дотянуться. А до восьмерки дотягиваться было вовсе ни к чему, потому как она совсем была никакая, а удалять ее пациент не шибко хотел. Пришлось оставить под честное слово, по принципу «удалить мы всегда успеем». Да и не протезируют восьмерки обычно без особой необходимости. Семерка и шестерка справа (на снимке слева, а во рту справа!) у него литые, потому как рот у него маленький, задних зубов не видно, а зато на литье хорошие кламмера отфрезеровать можно, что и сделали. Ну а шарики — это и есть те самые замки-аттачмены. На самом деле замков этих существует немереное количество! Их столько видов, что я сам далеко не все знаю, но каждый доктор любит те замки, которые у него лучше всего получаются или которые может себе позволить. Ибо есть замки, которые по себестоимости тянут на 500–700 долларов, и их нужно заказывать специальным самолетом прямо в кастрюльке из Парижу, т.к. такие замочки в магазине будут ждать своего клиента очень и очень долго. Если весь бюгель, например, стоит в среднем долларов 300–500, то замок за 700 долларов к нему — это уже может быть архитектурным излишеством, согласитесь.
