Повод для обращения: бесплодие в анамнезе, неудачи с ЭКО (13 неудач с ВРТ), планирование очередного криопротокола.
Лечение
По результатам обследования выявлены полиморфизмы тромбофилии, нарушения гемостаза. Перед протоколом ЭКО назначена антикоагулянтная терапия под контролем анализов в динамике. Четырнадцатый криопротокол – неудача. Перед 15-м протоколом проводили подготовку, лечение в самом протоколе, и ХГЧ на 12-й день после подсадки показал долгожданную беременность.
Беременность протекала без серьезных осложнений, проводилась диагностическая и терапевтическая коррекция нарушений на начальных этапах. При доношенной беременности на сроке 38 недель произведено кесарево сечение. Родилась здоровая девочка весом 3560 г, ростом 52 см, с оценкой по шкале Апгар 8/9 баллов. Мама с дочкой выписаны на пятые сутки домой. Послеродовой период протекал без осложнений.
Пациентка Г., 28 лет
Повод для обращения: вторая беременность, срок – 10 недель, после ЭКО.
Из анамнеза
Первая беременность завершилась путем экстренного кесарева сечения, сделанного из-за развившегося раннего гестоза (преэклампсии) на сроке 25 недель. Ребенок погиб. По линии отца и матери – тромбозы, инфаркты; пациентка родилась преждевременно, так как у мамы во время беременности была преэклампсия.
Лечение
По результатам обследования выявлена генетическая тромбофилия мутации PT G20210A в гетерозиготной форме, гиперагрегация тромбоцитов, повышены количество антикардиолипиновых антител, уровень Д-димера. Назначена терапия магнием, «Клексаном», витаминами. Контроль за биохимическими показателями, артериальным давлением, весом, диурезом. УЗИ и КТГ – в пределах нормы. На сроке 35 недель нарушение маточно-плацентарного кровотока первой степени, отеки ног, рук. На сроке 36 недель резкий подъем артериального давления до 150/90 мм рт. ст., головная боль. Пациентка экстренно госпитализирована в роддом. Артериальное давление стойко повысилось до 170/95 мм рт. ст., усилилась головная боль. Был поставлен диагноз «преэклампсия», и в связи с неэффективностью консервативной терапии родоразрешена путем кесарева сечения. Родилась девочка весом 2600 г, ростом 47 см, с оценкой по шкале Апгар 7/7 баллов. Мама с ребенком выписаны домой на седьмые сутки после операции. Правильно проведенная терапия и обследования позволили предупредить развитие раннего гестоза, отодвинуть сроки появления преэклампсии и родить здорового ребенка.
