6. Другие исследования
Выявят/исключат более сложные причины нарушения фертильности: иммунологические, генетические (по данным лабораторных исследований крови), нарушения в HLA, системе свертывания крови.
Как повлиять на фертильность
Самостоятельно
1. Постарайтесь определить наличие и время овуляции с помощью тестов, измерения ректальной температуры или по косвенным признакам (боли в середине менструального цикла, слизистым выделениям из половых путей). Приурочьте половые акты ко времени овуляции.
Помните: наилучшее качество у спермы после трех-четырех дней воздержания. Если овуляция происходит редко, вероятность ее наступления можно повысить, полетев зимой отдыхать в жаркие страны.
2. Избавьтесь от избыточного веса. Он препятствует овуляции.
3. Откажитесь от вредных привычек, ведите активный образ жизни, правильно питайтесь.
4. Принимайте фолиевую кислоту.
5. Заботьтесь о партнере. Обеспечивайте ему полноценное питание, следите за его вредными привычками, попросите его отказаться от частых походов в баню и малоподвижного образа жизни.
6. Не сообщайте всем о вашем плане забеременеть, чтобы не сделать эту идею патологической доминантой в мозге.
Помните: именно мозг руководит всеми процессами в организме.
КОГДА НЕ НАДО ОТКЛАДЫВАТЬВИЗИТ К ВРАЧУ?
1. Если у вас есть заболевания, которые могут препятствовать зачатию.
2. Если вам менее 35 лет и вы не предохраняетесь от беременности уже в течение года.
3. Если вы старше 35 лет и не предохраняетесь в течение шести месяцев.
Врачебные методы
1. Хирургические методы
Используют при:
• миоме матки – удаление миоматозных узлов;
• кистах яичников – удаление кист;
• подозрении на непроходимость маточных труб, изменении их строения – восстановление проходимости труб или их удаление;
• спаечном процессе в малом тазу – разъединение спаек;
• пороках развития женских половых органов – формирование единой матки при ее удвоении, рассечение перегородки матки, удаление лишней зачаточной матки;
• заболеваниях мужских половых органов (варикоцеле[7], аденоме простаты);
• изменении строения эндометрия (гиперплазии, полипах, сращениях в полости матки) – гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание, резектоскопия.
2. Антибактериальная терапия. Проводят при инфекциях.
3. Медикаментозная гормональная терапия. К ней прибегают при гормональных нарушениях и отсутствии овуляции.
При этом используют:
• препараты, стимулирующие овуляцию (таблетки или уколы);
• препараты, содержащие эстрогены, – для наращивания эндометрия при дефиците эстрогенов / тонком эндометрии;
• препараты, содержащие прогестерон, – при его недостатке, нерегулярном менструальном цикле, тонком эндометрии или после предыдущих вмешательств в полости матки;
• препараты, содержащие гормоны щитовидной железы, – при снижении ее функции и если это причина отсутствия овуляции;
• препараты, снижающие синтез мужских половых гормонов в организме женщины, – при их избытке;
• противозачаточные таблетки курсами – для подготовки к беременности или дальнейшей стимуляции овуляции с целью прерывания на время работы собственных гормональных систем;
• гормоны мужские половые для мужчин – при малом их количестве и плохой спермограмме.
4. Негормональные препараты. Направлены на нормализацию гормонального фона.
5. Препараты, снижающие концентрацию пролактина. Назначают для нормализации овуляций и показателей спермограммы.
6. Препараты, разжижающие кровь (аспирин, курантил, гепарин). Применяют при повышенном свертывании крови, антифосфолипидном синдроме и тромбофилии. При этих состояниях назначают также препараты фолиевой кислоты, Омега-3, витамины группы В.
7. Иммунизация лимфоцитами партнера. Показана при иммунологическом бесплодии, совпадении трех и более генов HLA.
ПРОФИЛАКТИКА ПРЕЖДЕВРЕМЕННОГОСНИЖЕНИЯ ФЕРТИЛЬНОСТИ
С раннего детства следите за тем, как у ребенка проходит становление репродуктивной системы, в частности как у девочки идут менструации. Уже на этом этапе своевременно обращайтесь к специалистам при возникновении подозрений на дисфункцию. При нарушениях менструального цикла необходимо вовремя проанализировать гормональный фон, выявить изменения и скорректировать их, чтобы они не привели к непоправимым последствиям.
С началом половой жизни важна контрацепция. Предохраняться нужно не только от нежеланной беременности, но и от инфекций, передаваемых половым путем.
В течение жизни в целом очень важны здоровый образ жизни, характер питания, физические нагрузки и прием витаминов. Ежегодные осмотры гинеколога помогут выявить возможные заболевания на ранних стадиях. Также помните: если вы пытаетесь забеременеть дольше года и ничего не получается, проконсультируйтесь с врачом по этому поводу. Если и с врачебной помощью беременность самостоятельно не наступает, обратитесь в клинику ЭКО.
Что делать, если вы бесплодны, а мамой стать хочется?
Для начала необходимо выявить причину бесплодия и вместе с врачом попробовать на нее повлиять. Если попытки не увенчаются успехом, стоит прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям, в частности к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО).
Если проблема еще и в партнере, то к ЭКО добавляют инъекцию сперматозоида в цитоплазму ооцита (ИКСИ), интрацитоплазматическую инъекцию морфологически нормального сперматозоида (ИМСИ) и другое.
Бывает, матка женщины не способна к вынашиванию. Тогда прибегают к помощи суррогатных матерей. Они могут вынашивать и генетически чужеродный им плод, и плод, донором яйцеклетки для которого была суррогатная мать. Также сейчас даже существует возможность успешно пересадить матку и выносить в ней плод.
В крайней ситуации мужского бесплодия на помощь может прийти донорская сперма.
Ну и, наконец, усыновление также хороший шанс стать мамой. В конце концов, родитель не тот, кто родил, а тот, кто вырастил.
Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ)
Поговорим подробнее о вспомогательных репродуктивных технологиях. Обычно их применяют доктора специализированных клиник – репродуктологи. Однако есть и специалисты широкого профиля, которые лечат бесплодие и используют эти технологии. В последнее время доступны и транспортные схемы.
Транспортная схема подразумевает сотрудничество с выбранным вами гинекологом по месту жительства с привлечением репродуктолога для прохождения основных этапов программы ВРТ и направлением вас в специализированную клинику лишь для забора фолликулов (пункции) и переноса эмбриона. Назначает стимуляцию, проводит УЗИ – контроль роста фолликула – и констатирует появление беременности лечащий врач.
