Конечно, бывают и совсем неприятные случаи, когда люди намеренно не выполняют назначений. Один мужик все манипулировал мной и давлением: выпьет водки, закусит солененьким, а лекарство не примет. А утром вызовет меня — больничный получить. Доигрался до геморрагического инсульта и «смерти до приезда скорой помощи». Правда, жена говорила, что в последний момент, он хотел-таки снизить давление: последовательно клал под язык аж четыре таблетки коринфара из новой пачки, но, похоже, по закону подлости, нарвался на контрафакт. Его в дешевых аптеках, как говорят фармацевты, бывает до тридцати процентов, а запоздалые указания Роспотребнадзора об изъятии партий часто доходят до аптек уже после их распродажи. Перестающие быть популярными аптеки уже собираются заменить на аналогичные, но с другими названиями.
Ну а мы, к сожалению, о появившемся контрафакте догадываемся обычно только по результатам его применения на людях.
36
Чо деется, чо деется, аж глазам не верится.
Начало не очень приличной частушки
Нереально, но — факт. Что-то сдвинулось. Появилась новая программа для распечатывания больничных листов. Больших чиновников стали отрывать от кормушек. Одного даже назначили на расстрельную должность — сельским хозяйством заведовать, а бывших его заместителей посажали. И главного железнодорожника, хотя и очень мягко и почетно, сняли: не корректно, когда твой сын, не предупредив, перебегает, как у них принято, в Англию — осваивать выкачанные из России деньги. А на традиционном совещании врачей нам сообщили об увеличении зарплаты. Вроде собираются и программу целевого приема в медицинские вузы ввести. И новая зам по ЭВН оказалась не такой перфекционисткой, как прежняя, разумно допуская право каждого врача на невольную ошибку при оформлении документов. Решились, наконец, уволить и «зомбика», когда он, несчастный, стал без подготовки и технических средств в неурочный час ловить то ли крыс, то ли покемонов у себя в кабинете, лишив наше ЛПУ еще одной экзотической личности.
Стали выдавать и жидкость для обеззараживания рук. Пахнет, правда, мерзко, но экономишь несколько минут на каждом визите на дом, да и руки потом не так сохнут.
Впрочем, иногда я все равно мою руки обычным способом, поскольку это производит дополнительный психотерапевтический эффект на пациентов с возрастом укрепившихся в вере (естественный инволютивный процесс) в сакральный характер этого действия.
Но главное — власти придушили одну и основных страховых медицинских кампаний в нашем регионе — «Аск-Мед» за «нарушение отчетности». За какую отчетность у нас могут придушить? Ежику понятно, что за финансовую. Однако не слышал, чтобы кого-нибудь посадили, даже отрезанное ДМС им оставили. Вероятно, льготные наказания для финансовых преступлений и традиционную амнистию незаконным капиталам отменять-таки не будут. Или поделились награбленным? А что, — нормальная рабочая практика. Можно, например, иногда и не торопиться с изъятием электронных носителей информации…
Интересно, это сворачивание прокладок, пробный шар или следствие слишком узкой направленности работы кампании, когда «неучтенку» труднее распихивать по разным углам и «пипкиным»? Посмотрим. Глядишь, государство и сэкономит несколько миллиардов на страховых компаниях. А то они за государственные деньги уже предлагают своего постоянного представителя в поликлинику в кабинет посадить для контроля качества. От каждой?
Ведь был уже опыт. Появилась у нас в поликлинике зам главного по качеству. Только тем и занималась, что проверяла записи в медицинских карточках. А это и без нее делалось, когда надо было премию или выплаты по КТУ урезать.
Однажды, правда, забежала ко мне в кабинет:
— А у Вас здесь в направлениях на анализы печать есть, а подписи — нет.
— Действительно, крупный непорядок, — ответил я, расписываясь, — если Вас не затруднит, верните их, пожалуйста, туда, откуда взяли.
Больше она ко мне не подходила, да вскоре и пропала куда-то. Кажется, на повышение пошла.
Да, еще, после известного уголовного дела, из Москвы пришел приказ об облегчении выписки наркотических обезболивающих. Теперь дюрагезик можно выписывать на обычном рецепте и остальные наркотики — на более длительный срок. Польза одна — не потребуется написание объяснительной, если загубишь бланк строгой отчетности, да и не надо искать главную медсестру для его получения.
Вернулся однофамилец. Оказалось, что в платной медицине, да еще в таком крутом центре, не всех сразу к основной кормушке подпускают. Обещают одно, на деле — другое. Да и «книксен» перед богатыми и не очень уродами слишком часто приходилось делать. Может, и хорошо, если приличные специалисты в таких центрах не будут задерживаться. Все-таки какое-то равенство, пусть и на среднем уровне. На верхнем они себе уже и за рубежом бесплатное элитное лечение выбивают.
37
«Современная медицина позволяет женщине не доживать до хирургического лечения».
Елена Малышева
Среда. Вызовов не так много, поэтому приходится присутствовать на совещании. Если не являться на него без уважительной причины, то в следующий раз тебя прилюдно «душить» будут или потребуют писать объяснительную записку. А тут тем более обещают ознакомить нас с какими-то новыми запретами и ограничениями. Их лучше знать заранее, чтобы не напороться в процессе работы. Но сперва, как всегда, начмед докладывает о положении дел.
Только я отвлекся на заполнение статталона, как услышал: «Если это превратится в каждый день, то этого не будет никогда». Что это? Какая была преамбула? Или это — реакция вытеснения, или (вот оно!!!) — ощущение исчезающей реальности. Просто русский вариант «Грани будущего».
Да какая, на хрен, разница. Наверное, стоит не разбираться в смысле сказанного, а просто порадоваться возникновению новых странных и даже слегка сюрреалистических ассоциаций.
Но посмаковать полученные ощущения не удалось. После небольшого инструктажа по поводу ужесточения правил представления документов на инвалидность и моего оставшегося без ответа нескромного вопроса «Зачем для оформления инвалиду памперсов по ИПР
[28] требуется осмотр окулиста?» (наверное, хотят убедиться, что он сможет увидеть и оценить скромную красоту своего простого белого памперса) нас информировали о новых требованиях по выписке ряда снотворных и кодеинсодержащих обезболивающих средств.
Теперь, оказалось, рецепты надо проводить через врачебную комиссию с проставлением соответствующих печатей и указывать почтовый индекс проживания несчастного и номер его амбулаторной карты. Похоже, скоро на рецепт мы будем наклеивать фотографии двух поручителей и одного покупателя лекарства и наносить штрих-код с датами рождения и предполагаемой смерти больного.
Миллионы наркоманов по России бродят, а душат — врачей.
