Недавно я получил сообщение коллеги-врача: «Неделю назад поступил пациент 69 лет, температуры нет, лейкоциты и рентген в норме. В одной с ним палате — четверо коморбидных пожилых больных. Через четыре дня у него началась фебрильная температура, лейкопения. На томографии — предположительно COVID-19. Переводим в обсервационное отделение. Из средств защиты у врачей и медицинского персонала — маски и перчатки. Теперь мы имеем непрерывное выявление новых случаев, инфицированный и болеющий персонал».
Оптимизации здравоохранения самой большой столицы Европы я лично ставлю оценку «неудовлетворительно».
Оптимизация здравоохранения в Мосве привела к снижению доступности бесплатной медицинской помощи.
Во многом этот процесс сопровождался разрушением отлаженной системы здравоохранения.
Этот процесс требует тщательного расследования и возвращения приватизированных медицинских учреждений под государственное начало.
Вирус четко указал на проблемы управления медицинским обеспечением в нашей стране.
Глава 6
Врачи России
Мы по жизни, как в воронке вечности, где отношение к своему здоровью не меняется.
А будем ли мы жить дольше при таком подходе?
Врачи России — наше национальное достояние, и пандемия заставила всех вспомнить об этом. Общая беда высветила ценность этой профессии. Они были призваны и Родиной, и самим временем. И хотя беда до конца нас еще не покинула, в нашей стране люди учатся говорить врачам «спасибо». И каждому отдельно, и всем вместе.
Фундамент для телевизионных игр с мнением населения все предыдущие годы был очень основателен: это и развал СССР, и последовавшее за этим «смутное время» 1990-х годов, и псевдообразовательные реформы, и идолопоклонничество перед всем западным, и даже оптимизация здравоохранения.
В итоге граждане России, которые и так не отличались высокой продолжительностью жизни, стали к концу 1990-х жить так мало, что просто страшно об этом говорить. Причины того, что жители нашей страны сегодня особо долго не живут, по моему убеждению, выглядят своеобразно, как и всё, что происходит в нашей стране. В первую очередь, это менталитет россиян, так как мы «воюем» не только друг с другом, но и сами с собой. Наш мозг постоянно находится в состоянии «наш разум возмущенный». Мы и сегодня едем в исторической тачанке, это в нашей крови, даже там, где нужно просто улыбнуться и дать другому дорогу.
Еще одна из важнейших причин такой недолгой жизни — это отношение россиян к собственному здоровью, когда к врачам часто обращаются в том случае, когда уже сделать ничего нельзя. И за то, что не помогли, не спасли, общество, причем часто в лице представителей прокуратуры и следователей, накладывает вину не на себя или на конкретных родственников, которые годами наблюдали за страданиями близкого им человека, а именно на врачей. Об этом говорит множество судебных разбирательств по любому поводу с конкретными представителями медицинских структур, которые последнее время не сходят с первых полос СМИ и голубых экранов.
В разгар этой странной пандемии COVID-19 я вижу легкие признаки того, что вечно возмущенное мнение в адрес клинического сообщества врачей начинает сдвигаться от хронического «врачи-вредители» к «врачи стараются, они молодцы, так как они организованы, много знают и умеют». А раз так — может, начнем слушать и думать, что в проблемах с нашим здоровьем мы виноваты сами?
На середину мая 2020 года в РФ, по данным СМИ, умерло 186 врачей, или 7 % погибших от COVID-19 в стране. В середине июня я уже вижу неофициальный список из 420 фамилий, в который включены и медицинские сестры, и волонтеры. При этом официальные показатели смерти от COVID-19 в России самые низкие среди первой десятки стран с наибольшим количеством выявленных случаев. В других странах число погибших от COVID-19 медиков на порядок меньше. В Италии — 0,65 % общего количества умерших, Великобритании — 0,5 %, а в Испании — 0,27 %.
Справка: на 2010 год в РФ, по данным Росстата, был 625 671 врач, на 2015 год — 543 601 врач. Речь идет о физических лицах. Численность врачей всех специальностей (физических лиц) в организациях, оказывающих медицинские услуги населению, на конец отчетного 2010 и 2015 годов составила 715 801 и 673 040 человек соответственно. И что бы значило такое расхождение в исполнении чиновника, можно только догадываться. Похоже, нужен переводчик, почему на один и тот же отчетный период разница в двух показателях составляет сотню тысяч врачей.
Тем не менее, мы можем назвать примерное количество медиков в нашей стране: врачи составляют приблизительно 0,4 % населения. То есть каждый из 250 человек в нашей стране — врач.
А много это или мало? И сразу захотелось заглянуть в колодец истории и посмотреть, сколько врачей было в разные периоды развития страны. Или хотя бы поставить некие точки, чтобы читатель мог понять эти цифры. Возьму шаг в сто и двести лет, иначе мы уйдем в отдельную историю становления врачебного цеха России, — начало XIX и начало XX веков.
В начале ХIX века на фоне реформы управления империя открыла сразу несколько новых университетов, где могли готовить врачей. В 1802 году открыт Дерптский университет, в 1803-м — Виленский, в 1804 году — Казанский, в 1805 году — Харьковский. Количество врачей тогда достигло 2276 человек. Александр I часто посещал больницы и госпитали. Нужно сказать, что это следствие либерального воспитания императора Александра Павловича Романова его учителем Фредериком Сезаром Лагарпом
[48].
Это я пишу к вопросу о важности достойного образования с самого детства и об ущербе, который может принести отсутствие такого образования даже в наше время.
В созданную в 1798 году Императорскую медико-хирургическую академию входили выдающиеся русские врачи иностранного происхождения Я. В. Виллие (настоящее имя — Джеймс Уайлли), Ф. О. Рускони, С. И. Швенсон. Яков Васильевич не только тридцать лет служил трем императорам, руководил Медико-хирургической академией (1808–1838), был директором Медицинского департамента Военного министерства, но и участвовал более чем в 50 сражениях. Врачей в то время в русской армии было от 500 до 1000 человек, тогда как в армии Наполеона — 8000 человек.
Согласно статистике на середину мая 2020 года, 7 % от всех пациентов, умерших от коронавируса в РФ, составляли медики.
Для оказания медицинской помощи раненым во время Русско-японской войны было привлечено огромное количество медиков. Всего на Дальнем Востоке и в Сибирском округе работали до 3,3 тыс. врачей военного ведомства, из которых 2,3 тыс. были призваны из запаса. В Харбине находился главный тыловой госпиталь русской армии. В городе действовали 6 больниц и около 20 госпиталей и лазаретов, в том числе Варшавско-Лодзинский лазарет Красного Креста в Старом Харбине. В учреждениях Красного Креста работали 360 врачей и 1,5 тыс. сестер милосердия. Интересно, что среди призванных из запаса было много докторов из Царства Польского (156).
